状態を拝見しないと、どういう対策をとるべきか判断ができません。眼窩脂肪の膜を下方向に引きすぎて固定してしまっている場合は、これをはずさないと修正が難しいと思います。でもこれが原因でない可能性もあって、その場合は、脂肪の膜の固定をはずしても意味がありません。他に原因がありますので、その原因に対して、治療を行うのが原則だと思います。ただ、この原因がたとえば皮膚の切除量が多すぎたというような場合、修正をするにも材料がないわけですから、目じりで下まぶたの軟骨を引っ張り上げるように骨に固定するか、下まぶたの軟骨の処理をして、下まぶた全体が持ち上がるようにするのがいいのかもしれません。あるいは下まぶた全体に筋肉の膜などの移植をして、下まぶたを引き上げるのがいいのかもしれません。ドライアイについては眼科でも見てもらっているのでしょうか？

メガクリニック　高柳　進
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１週間くらいアイプチを止めてみる、さらに必要ならステロイド軟膏を塗ることで、肌荒れは改善しますので、それから手術を受ける方が二重幅や形を適切に決められると思います。
埋没法と切開法の適応については、診察を受けて説明してもらって下さい。
お近くの適正認定医を受診してみて下さい。

カリスクリニック
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一緒にしても、全く問題はありません。
前回の注射でエラは細くなりましたか？
アラガン社のボトックスか？使用量は？効果は？から、今度の治療を相談することになります。
３ヶ月未満の間隔で大量注射を繰り返すのは控えた方が無難という考えもありますので、以上のことを検討したうえで治療計画をたてると良いでしょうね。

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世界で最も有名な形成外科専門医学雑誌の２００７年２月号に韓国の先生が論文発表された、skin redraping method という手術法です。
カリスクリニックのホームページに症例を載せていますので参考にして下さい。
私は、２００７年の秋からこの方法を始めましたが、傷跡が分からなくなり、形も自然にできるのが特長です。
ただ、平行二重を希望されている場合はＺ形成を併用したり、まず目頭切開をしてから改めて広めの二重作成を行うことになります。
この目頭切開法は、他の方法に比べると睫毛の側での切開・縫合になりますので、より細かな操作になり、顕微鏡を見ながら手術するマイクロサージェリーのよい適応だろうと思います。
縫合する糸は睫毛より細いものになりますので、比較的隠しやすく眼鏡などでカムフラージュできたという患者さんも居られます。

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眼科での涙点プラグは当然試されていますよね？
ハムラを外して下眼瞼をしっかりと引き上げる治療が基本ではあると思います。場合によっては目尻の骨に金属スクリューを入れて固定するような方法も必要かと思われます。

こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長　土井秀明
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実際の状態を拝見しないとはっきりしたことがわかりませんが、考えられることとして、眼窩脂肪の膜の固定の際に下方向に引っ張りすぎて固定をされたか、皮膚、または眼輪筋の切除量が多すぎたなどの状況が考えられるように思います。問題点がどこにあるかによって対策も異なってくると思います。いくつかの解決方法があるように思いますので、何人かの医師の意見を聞いてみられてはどうでしょうか？

メガクリニック　高柳　進
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３０（木）のお昼からお休みに入っており、前回の質問に回答できませんでした。
当山先生がお答えになっておられましたが、その通りで傷跡は目立たず睫毛は抜けません。
傷跡が目立たない理由をお尋ねですが、傷跡の残る場所のせいです。
目頭切開では、皮膚の操作と皮下の眼輪筋処理を行います。眼輪筋についても必要な操作を行わないと改善しにくいと思いますし、その操作で困ったことにはなりません。
丸めでも尖った形でも可能です。
診察に来ていただければ、拡大して見ていただけます。

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皮膚の量的な余裕、皮膚の厚み、手術の内容、あるいは患者さんの体質などで違いがあると思います。
術後４ヶ月なら、赤みは目立たなくなっていることが多いように思います。
今まだ赤みが残っていても、今後薄くなっていくはずです。

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赤みの引き方は、肌の質によってかなり差があります。早い人では数週間、長い人では１年くらいかかることもありうると思います。ただ一生キズが赤いというようなことは絶対に起こりませんので、あせらず、待っていてください。

メガクリニック　高柳　進
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目尻側だけ二重幅が見える程度の狭い二重を「奥二重」というのが、一般的な認識で良いと思います。
目尻も二重幅が見えないのは、二重ではなく一重と考えるでしょう。
でも、睫毛から少し離れたところで折れ曲がっている状態を奥二重と言う場合もないではありません。
あくまでも、鏡を見ながらのシミュレーションで貴女の希望と担当医師の認識を合わせるようにして下さい。

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多くの美容外科医は末広と言うと蒙古ヒダでふたえラインの目頭端がヒダの裏側に入る状態を考えます。患者さんの中には末広というとふたえ幅が外側（目尻側）に行くに従ってだんだんと幅広くなることを言う場合もあります。こちらは厳密には末広がりですね。
手術前に執刀医と充分に相談なさるのが良いでしょう。絵を描いて相談するのが一番です。

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院長　土井秀明
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入院などは初日から数えるでしょうが、手術の場合は翌日を「術後１日目」と数えるのが普通で、「術後５日目」は月曜日の手術に対して土曜日を指すと思います。
切り離された組織同士をくっつけるために縫合を行います。縫合しなければくっつかず離れてしまうわけですから、一定期間糸で寄せておく必要があるわけです。
しかし、離れた元の場所に戻ろうとする組織を糸の力で無理に寄せると糸が組織に傷跡を残し、これが糸の痕になりうるわけです。
くっつける組織同士を抵抗無く寄りやすい状態に処理する、縫合に使う糸の大きさや縫合の数をどうするか、寄せ合わせるための糸の締め方をどれくらいにするか、といったことで糸の痕が残りやすいかどうかと抜糸までの期間が違ってきます。
糸の痕が残らなければ、あるいは患者さんが我慢できる（ダウンタイムの期間として）なら、くっつく力（癒着と考えてもよい）がより強力になるまで抜糸を延ばした方が有利になりますが、それでも７〜８日が限度でしょうね。
結論としては、５〜７日で抜糸するのが一般的で、その差は手術の内容によるということになります。
傷跡が綺麗にならないとか食い込みがきついというのは、抜糸の時期よりも手術内容によるところが大きいということです。

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術後５日目と手術の５日後は同じで土曜日を指すと考えます。手術５日目は金曜日を指すと考えています。
日本語としては「日目」は初日を１として数え始め、「日後」は初日を０から数え始めます。術後になると手術当日は厳密には手術当日ですので翌日が術後第１日目になりますので「日後」と同じになりますね。
最終的には執刀医に確認しなければならないことですが。
後のご質問への回答は出口先生が書かれていますので割愛致します。

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ボトックスに局所麻酔薬を混ぜて注射することもあるくらいですから、問題はありません。
注射薬による数日の腫れぼったさが影響するということですと、その間は空けたらどうでしょう？

カリスクリニック
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眼の周りや額、眉間のボトックス治療ではふたえ幅に影響が出ることは否定できません。埋没をなさるのであれば、ボトックスの効果が充分に出てから埋没をなさる方が安全であると思います。その理由で最低でも１週間、できれば１ヶ月は待った方が良いと思います。もちろん、その間はうっとうしさが出るかもしれませんが。

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