皮下の脂肪をラインより上でも除去したほうがいいのかもしれません。また二重の幅も狭くしたほうがいいかもしれません。現在の状態がラインの食い込みがあるのかもしれません。他のことについては直接状態を拝見して検討したほうがよさそうです。

メガクリニック　高柳　進
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二重の巾は狭くすればするほど自然に見える事は確かです。
但し、その事が厚ぼったさの改善になるとは考えにくいし、くい込みの改善とも思えません。
厚ぼったさは眉毛下部の皮膚と皮膚組織（真皮層と皮下脂肪層）の関係があるように思いますので、眼窩脂肪を幾等除去しても改善しにくいと思いますので、その為には先ず、眉毛下切開をお考えになってみる事かと思います。
その上でまだ二重のラインがくっきりであれば切開線部の瘢痕を除去して、ゆるめてみる事かと考えました。
その際の処置は時間を置いて詳細に検討をさらに加えていく必要があると思います。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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実際の状態を拝見していませんので、多分ということになりますが、皮膚に余裕がない状態のようなので、切開線を２本にするということはしないほうが安全だと思います。いずれにしてもラインにかぶる皮膚がない場合、自然な二重にはならないように思えるからです。目を閉じたときに２本残る傷は、より不自然な印象になる可能性があるように思います。癒着をはずすという処理は、その部位のさらに上のほうにまぶたの脂肪がある場合は、これを下方向にずらして、以前のラインを消す処理をします。まぶたの中に脂肪が足りない場合は、体のほかの部位から脂肪の移植などを行うことで癒着をはずすことができます。二重の部分がぷっくりしているというのがよく理解できません。二重のラインとまつ毛の間の皮膚ということでしょうか？もしそうならラインの食い込みの問題か、皮下で眼輪筋や脂肪を切除しすぎたかのいずれかのように思います。

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問題点のひとつは全切開法で重瞼を作ったのは良いとしても挙筋短縮をしておりますので、その前提となっている眼瞼下垂が術前にどの程度あったのか、どのような手術をなさっているのかと云うことにつきそうです。
２度目の手術でビックリ目が改善されたと云うことですが、術前より下垂は治っている（或いは挙がりすぎている上瞼がやや下がってきた）ととらえて良いのでしょうか？
つまり２度目の手術は挙筋には手をつけていないが、挙筋の過矯正は治ってしまったと云う理解で良いのかと云うのが少しく気になりました。
その前提ですと（つまり下垂は治っているのだと云う前提）最後のご質問には以下の通りのお答えになりそうです。

１）切開線を出来るだけ一本にして考えてみる事
その際、どれだけ皮膚の余裕があるのか？脂肪移植をして再癒着をどう防ぐのかが大切です。

２）癒着を剥すのは可能ですが、すぐ再癒着をしますのでどこから脂肪を持ってくるのか？を考え、いずれにしろ脂肪や眼輪筋（土井先生のアイデア）をゆ着の皮下におくべきでしょう。

３）二重部分がふっくしらと云うのは切開線と睫毛の間の事でしょうから、皮下組織を除去してみられたら如何でしょうか？取り過ぎはいけませんが・・・。


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吸収糸のタイプによってかなり差がある話と思います。早く溶ける糸では１ヶ月程度、長くかかるタイプの糸であれば、１年くらい残っていると思います。中の組織の癒着は必ず起こりますし、糸が溶けてなくなっても癒着はそのまま残ります。

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吸収糸の種類、太さ、メーカーによって吸収糸の時間には大変差があります。
そして結びにくいのもありますし、結び目が外れやすいのもあります。
張力も関係するでしょうから大方の医師は使い馴れたものを使用しております。


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抜糸中に糸が切れて中に残るということはありうると思います。埋没法の場合、糸の本数には関係なく、挙筋やミュラー筋への負担はほとんどないと思います。

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埋没糸の糸を除去する時、結び目を発見する事が大切なポイントであり、結び目を除去出来たら残り残しは少ないと思います。
そうでなければ結び目のたまが残ってしまいます。


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目の開き方を小さくしたいのか、二重の幅を狭くしたいのかをはっきりさせる必要があると思います。これらによって修正の方針が変わります。挙筋の修正をする場合は、目の開き方が変わることになりますので、黒目の見える範囲が変わるということになります。二重の幅だけの変更であれば、黒目の見える大きさは変わりません。この場合、ある程度の皮膚の切除が必要になります。またこれらの修正の際に同時にラインの食い込み方を調整することも可能です。

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「埋没法」で挙筋に糸をかけたと云うことでしょうか？
少しの下垂も生じていませんか？
いずれにしろ術後経過が長いのであれば糸をとる作業が可能なのかと云うことになりそうです。
その後、二重を落ち着かせてからどうすべきかと考えるべきで、現在不満足な状態を一気に片付けてしまおうとするのはトラブルの深みに入り込みそうに思いました。


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二重切開法の後で、目が乾燥しすぎたり痛くてコンタクトレンズを使用できないというのは異常です。
早めに担当医ならびに眼科で診察を受けて下さい。

カリスクリニック
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恐らく瞼板部にゆがみなどが生じているのでしょう。
コンタクトをやめて眼鏡と云うことになりますが、異常の状態を把握してもらう事になります。


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テープは糸等がついているときは消毒されたものを使います。それがなければ寧ろテープを貼らずに洗い流すようにした方が良いと思います。但し、このような事は主治医にお聞きになりその指導を受けるべきです。勝手な事をしたと後々いわれない為にも必要でしょう。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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普通手術後は抗生物質と抗炎症剤、鎮痛剤等を出します。私は傷の上に何か張るのは良くないと思っております。手術は内部を色々いじりますので予定していないところが癒着したりしますと、変な線が出来たり切開線と違ったところに線が出来たりする事があるからです。
手術後は普通に目を使っていた方が結果は良いと思います。さらに目を使った方が中に溜った血も外に圧出され、血が溜らなくて済みます。縫った傷痕がきちんと合わさっていれば２日もすれば弱いながらもくっついてきます。糸のところに異物がつかないようシャワー等で洗い流せば化膿もし難いでしょう。
手術直後炎症を抑えるため冷やせば腫れは押さえる事がある程度できますが、冷やす為には目を閉じて冷やしますので前述のような問題が起きる可能性があります。手術当日は目を使う事を勧めておりますので、昼寝もしないように言っております。２日目からは、変な癒着は起きませんので眼帯しようと昼寝しようと冷やそうと構いません。がどんどん目を普通に使っている方が早く社会復帰出来るようです。抜糸後は瞼を温めると血行も良くなるので腫れは引き易いと言えるでしょう。


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院長：西山　真一郎

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抗生物質を含む目に入っても支障の無い「眼軟膏」と、抗生物質と消炎剤の飲み薬ですが、どちらも念のためということで必ずしも必要ないかもしれません。
キズパワーパッドというのは、擦り剥いた傷跡や軽度の火傷などで創面を乾燥させずに治癒を促すというものです。
二重切開では、二重ラインは綺麗に縫い合わせてありますから、そのようなものは必要ありません。
腫れを早く引かせるのは、なるべく腫れの少ない手術をすることです。
あとは、抜糸くらいまでは瞼を冷やしてあげる、寝てばかりいないで昼間は普通の生活をする、夜寝る前には水分を取り過ぎない、といったところでしょう。
食事や栄養素などは関係ありません。

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私の患者さんには、消毒はせずに、１日に２〜３回はシャワーで流してもらうようにお願いしています。
今まで貼っていたのですから、これからもテープを貼っていけないということはなさそうです。
ただ、貼り代える時縫合部に無理な力をかけないようにして下さい。

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ぷっくりの修正手術は可能だと思います。
眼科での診断の結果ではありますが、お困りの視力治療を先にされては如何ですか？

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