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[26842]
下垂の修正
[26842-res33290]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年02月23日(水)18:05
先月、東京で美容外科学会がありました。
午後半日の全てを「眼瞼下垂の手術」について、大変に濃度の濃い勉強をさせてもらいました。
信州大学の松尾教授は勿論、日本で眼瞼下垂の手術をしているほとんどの先生が集まり、熱い討論が展開されました。
エキスパートから、これから勉強しようとする医師までいましたが、「眼瞼下垂手術」の難しさゆえに、学会のテーマになり、多くの先生が集まったといえます。
過去２回の手術をどなたが担当されたのでしょう？
できれば色々な難しいケースを解決された、所謂エキスパートの先生に相談されるのが良いとは思います。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[26842-res33297]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年02月23日(水)22:05
まぶたの皮膚に余裕があれば、何回かの調整は可能だと思います。ただ、問題は内側の上がりが弱いということなので、内側の挙筋腱膜がどういう状況になっているかが問題になると思います。まぶたの内側をあけてみて、挙筋腱膜が健常な状態で残っていれば、調整は可能と思います。以前の手術によりこの部位になんらかの問題が残っていると、調整がかなり難しい場合がありうると思います。修正を行う場合は、内側で挙筋腱膜を固定している糸は除去して調整する必要があると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[26842-res33306]
liliy さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年02月24日(木)09:05
私自身が同じような失敗をした経験からすると腱膜（挙筋を含む）と瞼板との固定がゆるいのか、はずれてしまっているのかです。腱膜、眼窩隔膜をしっかり確認して瞼板固定をするのですが瞼板は硬いので針を通しにくかったり、瞼板前組織に浅くかかってしまう時があります。その他の理由としては腱膜、隔膜、挙筋のたばが探しきれなかった時ではないでしょうか？
麻酔の量を増やしすぎたり、内出血がひどいと一時的には挙がらない事もあります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[26840]
二重全切開
26781で質問したものです。眉毛上を切除しただけで二重はいじってないほうの目尻側の二重が消失、もしくは薄くなる事などありえるのでしょうか？眉毛上切除する前ははっきり目尻側も二重のラインがあったのですが。見た目もラインが上がってる感じはしないですし、腫れもあるように見えません。気になってしょうがないのでご回答よろしくお願い致します。
[26840-res33289]
しょうこさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年02月23日(水)18:04
皮膚に余裕が無く、認定医の先生が苦労して眉上皮膚切除したんでしたね。
白人などの瞼と違って、我々東洋人の二重は適度な襞の被さりでできるものなので、眉毛を持ち上げると被さりが無くなり、その程度によっては二重が無くなることもありえる話です。
非常に複雑でデリケートな問題なので、拝見したこともない我々がかき回してもいけないことのように感じます。
信頼して手術をお願いした担当の認定医の先生に経過をみてもらい、適切な説明とアドバイスをもらって下さい。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[26840-res33305]
しょうこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年02月24日(木)09:05
どの程度の眉毛上部切開をしたのか？固定方法は？或いは現在術後何日目になるのか等々その他の要素が沢山ありますので、今の時点でのお答えは難しいのですが、二重の上の皮膚を引き上げておられますので多少二重の巾が広がってみえたりする事はあるでしょう。
二重が消失する事は通常ありませんので経過をみていくと二重が出てくると思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[26838]
高柳先生
直接メールした分、２通回答ください
[26838-res33298]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年02月23日(水)22:05
回答しておきます。確認してください。
メガクリニック 高柳 進
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[26836]
眼瞼下垂について
タッキングによる眼瞼下垂と全切開を三週間ちょと前にしました。
腫れは徐々には引いてきているように思いますが今だに人に会えない程腫れもひどく、何より目が閉じません。
閉じにくいとかではなく、目をつむってもかなりの半目で白目をむいています（自分で写メなども撮っています）
特に右目のほうがひどく、開いた状態もびっくり目のようになります。
瞼にぎゅっと力を入れて頬の筋肉も動かせば一応閉じることはできます。
心配で何度も病院に電話しましたが、必ず閉じるようになりますとしか言われず、やっと数日前執刀医にも見てもらいましたが同じことを言われました。
その際に腫れを引かせる薬としてリネストロンとアルダクトンとリザベンを処方されました。
リザベンは目頭とか切開の傷痕がボコボコだからだと思います。
もうすぐ一ヶ月経過するのにここまで瞼が閉じない場合でも今から改善されていくのでしょうか？
聞いたところ皮膚は６mm切除したそうです。
皮膚を切除されすぎたり下垂の手術の失敗なのではないかと不安で精神的におかしくなりそうです。
手術後にとても技術が必要な難しい手術だと知りました。
切開線や傷痕や左右差を見てもとてもじゃないけど上手な先生ではないように思ってしまいます。
腫れもひどく尚更です。
症例写真を見たりして安心して安易に手術をしてしまったのでしょうか、、
色んな方の経過blogなどと比べて見てもかなりひどい状態に思われます。
どうか複数の先生方のご意見を聞いてみたいのでよろしくお願いします。
[26836-res33268]
心配でしょうね
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年02月23日(水)07:01
実際に腫れの状態を見ていませんので、通常の３週間で見られる腫れよりも強いのかどうかは判断できません。ただ、片方だけ閉じにくいと言うのは引っかかります。
お近くの適正認定医を受診なさって実際の状態を診てもらってはいかがでしょうか？
また、眼科で角膜の機能障害に付いても経過を診てもらった方が良いかもしれません。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
ＰＣ用 http://www.komachi-clinic.com/
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ブログ http://ameblo.jp/dr-komachi/
[26836-res33276]
Rさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年02月23日(水)10:00
まだまだ変化していきます。
３ヶ月位待ってみたりしますが、その間経過の推移をこれ迄の写真で良く観察してもらう事です。
１週間毎に違いが必ずあります。
その事を心のよすがにされる事でしょう。
３ヶ月経ってもビックリ目ですと固定をゆるめてもらって下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[26826]
スキンリドレイピング法の目頭切開
よくある広告の言葉の様に聞こえるのですが、スキンリドレイピングの方法って本当に傷跡が目立たないのですか？
ｈｐの症例写真はビフォーとアフターの目が不自然な気がしてなりません・・・
二重切開していないですよね？
普通目頭切開だけなら横に大きくなるのに、縦にも大きくなっていて、黒目が多くなっていて・・・少し違和感を感じます。
又、手術は雑に、大雑把に行われないか心配です。
その人の顔や人生を想って真剣且つ丁寧にして頂きたいです。
[26826-res33274]
yoyoさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年02月23日(水)09:03
ご質問でしょうか？お叱りでしょうか？
該当手術法を行い、ホームページにモニターさんの症例写真を載せていますので、少し述べてみます。
３年くらい前から、この方法を始めましたが、傷跡と出来上がりの自然さについては、患者さんから満足していただいています。
当院のホームページに載せてある症例写真の患者さんは、当初目頭切開後に二重手術を希望されていたのですが、目頭切開で目頭側の二重幅が僅かながら広くなり、その結果を喜ばれ、今のところ二重手術は見合わせています。
その症例写真は、目頭切開を希望して受診された患者さんに見てもらいますが、ご指摘のような不満を聞いたことはありません。
カリスクリニック
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[26826-res33275]
yoyoさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年02月23日(水)10:00
手術後の傷は目立ちません。
術後６ヶ月以降の写真などをみて下さると良いと思います。
大方の医師は雑にやっておられないと思っております。
皆様方拡大鏡下での手術ですから、それでも手術は出血等を呼び込み、ひとつひとつに難渉することはあります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[26822]
眼瞼下垂について
はじめまして、お忙しいところ申し訳ありません。
眼瞼下垂の手術についてなのですか拳筋を前転させる方法と短縮する方法があるようなのですがそれぞれのメリット、デメリットを教えて頂きたいのですがよろしくお願い致します。
[26822-res33272]
同じです
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年02月23日(水)07:02
過去にも回答していますので探してみて下さい。
前転と言うのは眼科の先生が眼球からの視点で見た言葉です。短縮は多くの形成外科医が使っています。やっていることは同じことです。
保険の術名としては「前転」が使われています。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[26822-res33285]
下垂さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年02月23日(水)10:01
同じ方法と考えております。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[26820]
二重 埋没
以前は回答ありがとうございます。
また質問なんですが、二重埋没は大体何回くらいが限度なんでしょうか？
よろしくお願いします。
[26820-res33273]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年02月23日(水)09:02
いろいろな考えがありそうです。
埋没法を繰り返す理由は何でしょう？
埋没法の二重が取れた場合は、より固定力の強い切開法にした方がよいでしょう。
切開法に躊躇されて埋没法を希望される患者さんには、埋没法を繰り返すこともあるかもしれませんが、あまりお勧めできません。
埋没法の二重は保たれているけど、埋没法で幅を広くしたいという場合には行うことがあります。
切開法を行った患者さんで、過去に５〜６回の埋没法を繰り返し受けていた方が居られましたが、術前の診察で日常生活に支障を感じるようなことはないとのことでした。
ですから、何回が限度ということは言えませんが、埋没法では無理な場合は切開法にする方が良く、結局結果論として繰り返す埋没法でトラブルを起こしたときが限界ということでしょうか？
カリスクリニック
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[26820-res33284]
匿名さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年02月23日(水)10:01
私は埋没法でとれたら部分切開法や切開法にして下さいと前もって伝げております。
それでも埋没法での再手術を希望され、やられる方がおられます。
つまり良くて２回位と云うのが私の現実です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[26811]
小切開の出血
今日小切開手術を受けてきました。
只今術後5時間程なのですが、出血が止まりません。
とても不安なのですが、普通は出血はいつ頃までに止まるのでしょうか？
解答よろしくお願いします。
[26811-res33254]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年02月21日(月)22:03
出血は今の時点でとまっているのが普通なのですが、、。担当医にすぐ連絡はとれないのでしょうか？とりあえずガーゼとテープなどで押さえたままの状態にして圧迫を続けておいてください。なるべく早く担当医やクリニックに連絡をとって、みてもらってください。
メガクリニック 高柳 進
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[26807]
ビーズ法は
ビーズ法で手術した目は元には戻せませんか？
[26807-res33248]
全切開であれば
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年02月21日(月)20:01
全切開であれば一重に戻すことは可能な場合も有ります。今のデザインにもよりますので、適正認定医の診察を受けてみて下さい。
皮下剥離だけでも戻る場合も有りますが、可能性は低いでしょう。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[26807-res33255]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年02月21日(月)22:04
ビーズ法は皮膚と軟骨面を連結するようなキズを作ることでこの間に癒着を作って二重を作る方法です。ビーズ法でもラインがまれにはとれることがあり、現在のラインの癒着の強さにもよると思います。剥離程度の処理で解決することもあるかと思いますが、元の眼にもどすのがかなり難しい状況になっていて、何度も修正をしないと元の眼にもどせないということもありうると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[26798]
埋没 二重 抜糸
回答ありがとうございます。
また質問なんですが、糸はどうなるんでしょうか？ 消えるのですか？
よろしくお願いします。
[26798-res33235]
残ります
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年02月20日(日)21:00
基本的には半永久的に残ります。一部のチェーンクリニックでは、「ナイロンは自己崩壊してなくなるので、普通の埋没法は必ず取れる。ポリプロピレンであれば絶対に無くならないから、取れることは無い」などという誤った宣伝をしているようですので、ご注意ください。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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眼瞼下垂の手術（前転）は、何回修正ができますか？
すでに２回しているのですが、目頭側が目尻側に比べて上がりが弱く、ツリ目っぽくなってしまっています。
瞼全体で二重に織り込まれているのではなく、目尻側の二重の力でかろうじて目頭側に線がついているような感じです。
（目を開けた時の二重ヒダの伝わり方が、中央から左右にではなく、外側から内側に伝わっています。）
なかなか内側の挙げは難しいと聞きましたが、もう諦めるしかないのでしょうか？
修正では前回の挙筋の糸はつけたままですが、もしまた修正する場合は除去してもらった方がよいのですか？
手術前は目尻側に弛みがあり、及び軽度の下垂と診断されていました。