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[27225]
癒着
[27225-res33784]
ようさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年04月04日(月)11:01
どのような糸のかけ方をしているのかによります。
皮膚縫合時のみの糸で固定していると仮定すると、早めの抜糸は効果があります。
そのような時、部分的にも１〜２針糸を取る時があります。
但し、中縫いなどがなされていると、このやり方は効果なしです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[27223]
不定愁訴について
はじめまして
23歳女性です。
1年と8ヶ月前に目の全切開法と目頭切開法を受けました。
手術前のまぶたは完全な一重で
まぶたの脂肪は多め、皮膚は少し厚いぐらいだったと思います。
左目に軽い下垂があったとのことで
左目に３点、瞼板法で処理をしたそうです。
右目は同様の方法で１点糸で処理をしています。
内部処理の糸は溶けない糸です。
皮膚の切除はしておらず脂肪を左右少しだけ取ったとのことです。
切開したラインはマツゲの生え際から１センチです。
でも目を開けるとラインも左右ちぐはぐで
左目は目頭側の一部だけ広いところに癒着がついています。
その後1年後ぐらいから左目だけ
奥に眼球が引かれる感じといいますか
まぶたの筋肉が引っ張られているような違和感がでるようになりました。
仰向けに寝るときも眼球に重いものが乗っかっているような感じがあります。
皮膚の切除はしていないのに目を閉じる時、力を入れて閉じているような感覚があります。
我慢しすぎると頭痛もあります。
執刀医に聞いてみた所、瞼板と挙筋けんまくのズレからくるものではないか？
と言われました。
わたしは切開した内部処理からくる不定愁訴ではないかと思っています。
そして、先週違う整形外科で修正手術を行ないました。
手術法は皮膚をまつげ側に切除して幅を狭くすることと
左目の目頭側の一部広くなっている癒着を下方にずらすことです。
その際目頭側に一点目尻側に一点、溶けない糸で新たにとめたとのことです。
私はその際前回の手術の糸をとれば不定愁訴が軽減されるのではないかと思い
全て取り除いてほしかったのですが
修正手術をしてもらう先生は糸探しで変にいじって
思わぬところで癒着がおきたり組織が傷ついてしまうといけないので
糸は取り除きません。
といわれました。
なので左目には前回の糸を含めて５点糸がはいっています。
抜糸は明日です。
左目の症状は軽減されてるようには思いません。
抜糸されると軽減されるのでしょうか？
またもう修正手術をしましたが
先生でしたら不定愁訴を直すなどどのような修正手術をされますか？
またこの修正手術で本当に大丈夫だったのでしょうか？
[27223-res33788]
前原みきさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年04月04日(月)11:03
１）１年８ヵ月前の軽い眼瞼下垂はご自身でも自覚されていたのでしょうか？
その眼瞼下垂を３点にて瞼板法にて処理したと云う事は少し理解しにくいのですが、挙筋や腱膜を瞼板に３ヵ所固定したと云うことで良いのでしょうか？
そのような場合は大方、非吸収糸のナイロンを使用しますし、そのナイロンが特に不定愁訴を誘発する事はありません。
それが５本であっても同じ事ですから、あえてその糸をとると云う事にはあまり意味深い事はありません。
２）腱膜のずれがあるとすれば下垂の再発も一部視野に入れますが、前述した通りに下垂
は自分でも分かる場合がありますので、その辺をしっかり見極めて下さい。
その事によって現在の不定愁訴への対応がかわります。
３）違う整形外科？（美容外科）では単純に目頭部分の巾広い二重を少しく狭くしたので
はないでしょうか？
４）結論ずける事は難しいのですが、単純に糸を除去したら治ると云うものでもなさそう
ですし、もう少し別の視点が（理由）がありそうに思います。
２〜３、別の眼瞼下垂を得意とする所へご相談なさってみては如何でしょうか？
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[27222]
二重切開
手術をして一ヶ月たった頃から目尻のラインがみみずばれのようになってきたのですがこれはドッグイヤーなんでしょうか？(>_<)
一ヶ月たつまでは腫れていたせいか平で赤みがある程度でした。
[27222-res33781]
ななさんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年04月03日(日)18:03
切開し縫合した後の傷痕の変化として、術後１〜２ヶ月くらいの時期が一番傷痕が硬く今回のように蚯蚓腫れのように見えやすい傾向があります。
皮膚切除して縫合したときに、縫合創より外側で皮膚の余った膨らみができた状態を「犬の耳に見立てて dogear 」と呼びます。
ご質問の状態は、ドッグイヤーではありません。
おそらく３ヶ月を過ぎたくらいから、赤みが取れて傷痕も柔らかくなり、二重ラインとしての傷痕も綺麗なものになっていくと思いますので、心安らかにお待ち下さい。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[27222-res33790]
ななさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年04月04日(月)11:03
これから自然な二重の線になります。
もう少しお待ち下さい。今の時期、細かい点に心を動かされないようにする時期でもあります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[27214]
抗生物質について
切開二重の再修正を考えています。
最後のオペから一年経過しています。
皮膚系（おでき）、帯状疱疹、婦人系の検査＋手術で抗生物質の処方箋をこの一年で何回も飲んでいます。
それぞれ１週間分ぐらいのものを５回ほど処方されていると思います。
二重切開の手術も術後は抗生物質のお薬を出されると思うのですが、抗生物質はこう何度も服用していいものなのでしょうか？
立て続けに飲んでいるわけではなく、最低１ヶ月ぐらいはそれぞれ期間は空いていたと思います。
[27214-res33771]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年04月02日(土)16:05
これまでに副作用がなければ問題ないはずです。
ただ、抗生物質を処方する目的は感染の予防や、すでに起こっている感染を沈静化させることにあります。
長期に使用したりすると耐性菌の発生などが問題になることがあります。
私も二重切開法で３日間の処方をしていますが、果たして必要なのか？という疑問はあります。
あくまでも予防的な目的なので、授乳しているご婦人で飲みたくないとお考えの場合は処方しないこともあります。
カリスクリニック
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[27214-res33772]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年04月03日(日)11:00
本当はあまり何回も繰り返して、抗生物質を使用するのは好ましいことではありません。しかし、それぞれ理由のあったことと思いますので、やむを得ないところなのだと思います。二重の手術の場合、感染の防止という目的で処方されるクリニックが多いと思いますが、二重の手術で実際に感染が起きるということはまずありえないくらい珍しいことなので、抗生物質は心配なら使用しなくても大丈夫と思います。
メガクリニック 高柳 進
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[27214-res33791]
ロコさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年04月04日(月)11:03
二重で抗生物質を出される所もあるのかと思います。
それは感染した場合を考え、血中濃度を始めから高めておこうとする考え方です。
私は二重の手術ではほとんど感染がないし、あっても容易に治療可能ですので、あえて抗生物質は出しておりません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[27213]
切開
二重切開をしました。目頭から黒目うえまでのラインです。めじりがわまで切っていないのにめじりがわが腫れています。それともめじりがわまで切開をしなかったから垂れた皮膚がのっかってるだけなのでしょうか？
[27213-res33768]
グーッさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年04月02日(土)14:05
目頭から目の上の中央迄切開したとしても、目尻が腫れる事は度々あります。
そのうち腫れは引いてきますので、ご安心下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[27213-res33773]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年04月03日(日)11:00
手術から３ヶ月以上たっているのでしょうか？３ヶ月以内であれば、まだ腫れがあり、今後状態は変化していきます。切開していない部位も腫れが出ますので、今後改善していくと思います。３ヶ月以上たっていてそういう問題があるのであれば、ラインの固定がされていないために皮膚に下垂傾向が出て、腫れているように見えている可能性もあると思います。この場合はなんらかの修正が必要になるように思いますので、担当医ともう一度話しあってみてください。
メガクリニック 高柳 進
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[27201]
出口先生ありがとうございます
お返事ありがあとうございます。標準的な治療法ということで、少し安心しました。
ちなみに＜稀とは言え、可能性としてはありうることです。＞
と言うのは、感染の可能性が稀なのでしょうか？
それとも感染が抗生剤で完治する可能性が稀なのでしょうか？
よろしくお願いします。
[27201-res33752]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年04月01日(金)09:05
感染を起こすことは稀ということです。
カリスクリニック
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[27196]
埋没法の感染について
とても悩んでいます。
3週間前に美容外科で4点止めの埋没法を受けました。
2週間目くらいまでは、経過も順調で気に入っていたのですが、4日前から左目の瞼の目頭側の点の部分が赤く、ぷくっと腫れあがってきました。最近、一回だけ肌に合わないメイク落としを使ったからか、引っ越しの時期と重なり疲れていたからかもしれません。
朝起きた時は、腫れが落ち着いているが、活動して、夜になるとかなり腫れます。
30日に、施術したクリニックで、お医者さん(担当医の当番の日ではなかったので、担当医ではありません)にみてもらったところ、感染しているとのことでした。
「瞼の内部が感染を起こしているが、糸の影響かはわからず、瞼の裏に糸は出ていないため、とりあえず抗生剤で一週間様子を見てください。改善しなければ抜糸します。」と言われました。
しかし、気になってインターネットでいろいろ調べてみたところ、埋没法の感染は緊急抜糸の適応と書いてあり、似たような画像のケースにおいても、抜糸処置されていたりします。大学もあと2週間で始まるし、傷ができる抜糸をするのならば早い方がいいとおもうのですが、どうでしょうか。(また、慢性化させないためにも)
お医者さんによって埋没法の感染に関する考え方、対処法は違うものなのでしょうか。感染を起こしているのに、抗生剤で完治し、再発しないという理想に近い状況は起こりうるのでしょうか。
[27196-res33751]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年04月01日(金)09:01
稀とは言え、可能性としてはありうることです。
対処法の問題をお尋ねですが、抗生物質内服などの保存的な治療を試みて、改善が難しいと判断した時点で抜糸というのが標準的な考え方かと思います。
しかし、ずるずると長引かせずに大学が始まる前に決着を付けたいということなら、すぐに抜糸した方が良いように思います。
担当医にそこらあたりの希望を伝えて最善の策を取って下さい。
カリスクリニック
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[27194]
高柳先生ありがとうございます
早速のお返事ありがとうございました。
では逆にびっくり目になる可能性もあるえるとのことでしょうか？皮膚の切除をしすぎたのかあまりあがってない割には両目まぶたがとじません。黒目はかぶさっているのでドライアイのようにはならないのですが心配です。
[27194-res33753]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年04月01日(金)19:04
多分まぶたが上がりすぎて困るということにはならないように思いますが、やはり正確には３ヶ月程度待ってみないと判断ができません。眼が閉じられない状態で眼球が乾燥するという問題があれば、緊急で修正手術が必要ですが、そういう問題がなければ当分あせらずに経過をみてもらったほうがいいように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[27192]
ご意見宜しくお願いします
おいそがいなかすみません。少々お尋ねします。ガンケンカスイの手術をしたのにまだ眠そうなめをしています 腫れがとれると食い込まれて引き締まってくれるのでしょうか？
あと 片目の一番最後の縫い目のたまが一段ずれているためへんにラインが途中からが折れています。縫い目のとおり癒着してしまうでしょうか？
それとも目頭がわの縫い目の位置でがんりんきんにそってラインが出来てくれるのでしょうか？
[27192-res33741]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年03月31日(木)15:04
腫れの出方によっては、３ヶ月間くらいまぶたの腫れにより、眼が十分にあきにくく、腫れがひくにつれ、次第に眼が大きくあくようになるというケースもあります。したがって、手術から３ヶ月以内では眼の開きが悪くても、今後改善していく可能性もあるわけです。手術から３ヶ月がたっていて、そのような問題がある場合は、それ以上改善は期待できませんので、修正手術が必要になります。ラインの乱れについても同様で、３ヶ月は改善が期待できますが、それ以後は改善は期待できないように思います。したがって手術からどの程度の期間がたっているかで、対策も異なってくると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[27188]
眼瞼下垂と目尻切開、たれ目形成の関連性
二重切開＋挙筋短縮を４か月前。たれ目形成＋目尻切開を２か月前に受けました。
たれ目＋目尻後上方向への開きが悪くなり、腫れのせいかとも思っていたのですが腫れもほぼ引いた現在、ますます上眼瞼の開きが悪くなり、整形前以上の眼瞼下垂を感じるほどです。
たれ目は斜め下、目尻は横に引っ張るわけですから、上の開きが悪くなるのは確かに理解できる気がします。執刀医にはそのような可能性はないと手術前言われたので受けましたが。
たれ目＋目尻＋挙筋短縮の戻りという現象により目が開きにくくなったのではないかと考えているのですが・・・
先生方、どう思われますか？
また、修正方法はどうなってくるのでしょうか？
どうかよろしくお願いいたします。
[27188-res33740]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年03月31日(木)15:03
垂れ眼を作る際にどういう処理が行われたかが問題になるように思います。目じりを下方向に引っ張れば、眼が開きにくくなる可能性があるように思います。指でこの部位の皮膚を下方向に引っ張って、眼を開けてみれば理解できることと思います。要するに挙筋の手術と目じりの手術が異なる方向へのベクトルになっているので、いわば、綱引きのような状態が起きているのではないでしょうか？もとにもどすには、垂れ眼を作る手術と逆のことをすればいいわけですが、残る傷の問題もありますので、実際の状態を見て、検討する必要があると思います。また最終の手術から２ヶ月ということなので、今の段階では、腫れがまだ残っていて、このために多少眼の開き方にブレーキがかかっているということもありうるかもしれません。この点についてはあと１ヶ月すれば、はっきりします。
メガクリニック 高柳 進
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抜糸をすればまだ食い込みはなくなるでしょうか？
食い込みがひどいです