若くからクマに悩まされ、青みもあるということから想像するに、瞼の皮膚が可也薄く深部の血管の色が透けた状態かなと思います。
目袋（涙袋とクマの間の膨らみ）が顕著で皮膚のタルミが少ない場合は、裏側からの脱脂も効果を期待できます。
膨らみがない場合は、メラニン色素の問題であればレーザー治療になるでしょうし、皮膚の薄さにはティーマインなどの機能性化粧品を試して、駄目ならPRP療法などしかないように思います。

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いくつかの可能性が考えられるように思います。もともとクマがあるということなので、下まぶたに凹凸のある状態が以前からあるのか、皮膚がとてもうすく、皮下の血管などの色調が出やすい皮膚の状態なのか、あるいはアトピーやアレルギーなどの素因などがあって、色素沈着が起こりやすい皮膚なのかもしれません。ヒアルロン酸の注入によって内出血やある程度の炎症は起こりますので、この炎症による色素沈着であれば、今後ヒアルロン酸などの注入を繰り返さないほうがいいのかもしれません。この場合は、炎症を抑えるために、内服薬、軟膏、脱色剤などの治療がいいのかもしれません。凹凸が問題であれば、状況に応じて、脂肪の注入、あるいは脱脂などを単独、あるいは併用して行うのがいいのかもしれません。また皮膚が薄い場合はあまりいい方法がないような気がしますが、ＰＲＰなどを試みるのはかまわないかもしれません。あるいは粒子の小さいヒアルロン酸やコラーゲンなどの注入も有効な場合があるかもしれません。

メガクリニック　高柳　進
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タイトルは「全切開修正」ですが、文章では「切開手術」とあり、最後の方は「幅を狭くする修正手術」となっています。
縫合の数は、縫合する傷の長さに比例して多くなります。
切開法で一番短い場合で１５縫合、タルミの切除などで長くなると２５縫合以上になる場合もあります。
最近は二重幅を狭く希望される患者さんが少なくありません。

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切開法での縫合数は、私の場合は、大体１０針程度かと思います。糸の数は多すぎても、少なすぎてもいけないと思っています。要するに糸の数が少なすぎると、傷の一部に隙間ができ、この部位のキズに幅がついてしまう可能性があります。また数が多すぎると糸と糸の間の部分の皮膚の血流が窒息状態になるため、キズの治りが悪くなる部位ができてしまうためです。縫合部の皮膚に十分な血流があって、キズが密着していれば、いいわけです。また前回も説明したように、抜糸のタイミングやあとの管理もきれいな傷にするためにとても大切なことです。また肌の質もキズの仕上がりに差ができる要因になります。二重の幅を狭くする修正手術数は正確な数は統計をとっていませんが、１００例は超えていると思います。

メガクリニック　高柳　進
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縫合数は標準的に18針ぐらいです。最近は連続縫合を用いる場合もあります。修正の件数ですが、ここしばらくは増加傾向に有り月に数名ずつでしょうか。

こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長　土井秀明
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普通の切開法では殆どの場合片側５針づつですが、修正手術ですと傷の長さが様々で、その長さに合わせて縫合します。本質的には傷がきちんと合わされば良いので、細かに縫い過ぎるのは良くありません。
当院では広告を一切出しておりませんので、来られる方は殆ど他院で失敗された方だけです。

医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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拝見してないので分かりませんが、一般的には埋没法後１ヶ月には腫れはほとんど無くなり、微妙な部分では３ヶ月で完成でしょう。

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埋没法であっても、微妙な腫れは３ヶ月程度は続いています。まだ仕上がりにはなっていませんので、あせらず経過をみたほうがいいと思います。感覚の問題は多分このまま放置していても、次第になおっていくはずです。ラインも今の時期は広くなっています。これも次第にせまくなっていくと思います。

メガクリニック　高柳　進
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実際に注入したものがジュビダームであって、しこりがなく、痛みも赤みもないのであれば、放置しても問題はないと思います。

メガクリニック　高柳　進
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目袋の膨らみとクマの窪みがある場合は、仰るような脂肪を奥へ押し戻す方法とクマの窪みまで脂肪を広げる（ハムラ法）の二つの方法が考えられます。
上瞼が窪んでいる場合は、戻すようにした方が良いでしょう。
この場合は、目袋で膨らんでいる部分で眼窩隔膜が薄く伸びでいますので、伸びてないしっかりした眼窩隔膜を硬い骨膜に縫合して再発を防ぐようにします。
確かに目袋の突出が大きく、脂肪の飛び出しが戻すには無理がある場合に適量切除することはあるでしょう。

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お元気であれば、二重の手術は可能でしょう。
ただ、お薬が重複しますので担当医へは必要なことだけは伝えて下さい。

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まぶたの手術には影響はないと思います。感染症がまぶたに影響することもありません。ただ、薬を使っておられますので、まぶたの手術で抗生物質などが出た場合などは、薬が重複する可能性がありますので、一応薬のことは担当医に伝えておいたほうがいいと思います。

メガクリニック　高柳　進
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傷跡で特別ということではなく、乾燥が気になるときは保湿剤を使われると良いでしょう。
傷の治りには、乾燥が良くないというのは、傷口が露出している擦り傷や火傷などの場合で、切開法の抜糸後などは当てはまりません。

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従来顔の乾燥するときには何かを使っておられたのでしょうか？そうなら同じものを使用されていいと思います。キズの治りについては、通常はキズを開く方向にこすらないように指導するだけで、キズが正常に治っている場合は、特に軟膏などは指示しません。キズの赤みなど炎症が強い場合は一時的にステロイドの軟膏などを使うこともありますが、特にキズについて保湿を神経質に管理する必要はないように思います。乾燥肌であれば、顔全体と同じようにまぶたも、保湿のために化粧水や乳液、そのほか、保湿剤とされているもので、かぶれが起きないものであれば、使用されるのは問題ないと思います。ただ手術から１ヶ月程度は、キズに幅ができる方向にこすらないように注意が必要です。

メガクリニック　高柳　進
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米国リビジョン社の機能性化粧品で、かなり前から人気のあるものです。
クマ専用のクリームです。
医療機関（美容外科、形成外科、皮膚科）で販売されています。
ホームページなどで調べてみるか、電話でお問い合わせしてみて下さい。

カリスクリニック
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４年ですか。そうするとjuvedermが発売されてすぐの頃ですね。
Juvedermにも硬さが数種類あり、どれを使っているかでも判断は異なってきます。明らかにシコリが分かるのであれば、一度、MRIを取ってみてはどうでしょうか？残っているのか瘢痕化して線維性のシコリになっているか画像診断で答えが出ます。本当に４年間変わらずに残っているのであれば、お近くの形成外科専門医でヒアルロン酸についてある程度分かっている医師を受診して相談なさると良いでしょう。日本美容外科学会（JSAPS）専門医や当協会適正認定医がそうなります。

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ジュビダームは安全性の高いヒアルロン酸の一つです。４ヶ月であればまだ待っても良いでしょう。FDA（アメリカの厚生労働省に似た機関）では１年保つとされています。線維化が起こったら残るリスクも有りますが、もっと縮むことが期待できますので、あまり心配なさらずに待つことをお勧めします。もちろん、注入を受けた医師の診察・検診は受けておいて下さい。

前のご質問に回答を付ける前に新しいご質問が有りましたので、前のご質問への回答は割愛させていただきます。

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