二重幅を広くするには、仰るように二重ラインを高い位置にするか、二重ラインより眉毛側の被さりを減らすように皮膚切除することが考えられます。
後者の皮膚切除には、二重ラインに沿って眉毛側皮膚切除する方法と眉毛下縁に沿って下側の皮膚を切除する方法があります。
上瞼の皮膚は、睫毛側が一番薄く眉毛側へいくにつれて厚くなっていきますから、厚ぼったさが気になる場合は眉毛下での切除が適応になるかもしれませんね。
逆に皮膚が薄く眉毛下が窪んでいる場合は、二重ラインで皮膚切除する方が窪みも改善できることになります。
「見た目のパッチリ」がご希望ですよね。
これには、黒目が大きく見える必要がありますが、以下の三つを検討する必要があります。
?眼瞼下垂（上瞼の縁が黒めに大きく被さって上がりにくい状態）があれば、手術でこれを治す。
?眼瞼下垂ではないが、上瞼の皮膚が垂れ下がり睫毛の生え際が隠れている場合は、この被さった皮膚を治す。
?上記のいずれでもなく、日ごろからアイメイクをシッカリする場合は、二重幅を広くして、アイシャドウとアイラインを上手に利用すれば目が大きく見えるはずです。
以上を総合的に検討した結果、二重幅を広くすることになって、そのために必要が起これば適量の皮膚切除を行うことになります。
ですから、二重ラインの高さと皮膚切除のどちらを選択するかでパッチリの出来上がりが違うということではありません。

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貴女の場合、前に切開法の手術をされていますので、幾つも傷痕を作るわけにはいかないため、今ある傷痕の皮膚を切除するか、眉毛の下の皮膚を切除する事で二重の幅を広げる事になります。
パッチリという事がどのような状態かと言いますと、充分に眼が開いているという印象を与える事だと思います。ご自分で絵を描いてみると判ると思いますが、同じ大きさの目を書いてそれに広い二重と狭い二重を書いてみると、広い二重の方が寝ぼけた印象で狭い二重の方が眼が十分開いた印象になります。
多くの人は二重を広くすると眼が大きくパッチリすると勘違いされていますが、実際は逆だと思います。睫毛の上に被さる皮膚を持ち上げて自分の目の大きさを出してあげるのが、その人の最大開瞼幅になりますので、二重を作る時は睫毛の際が見えるようにするのが良いでしょう。多くの場合目の大きさの２割以下、１０mm開く目で二重の幅は２mm以下が自然で且つ奇麗と言われています。
お化粧せずに奇麗な方が良いと思うのですが。その上でお化粧でメリハリがつけば良いのではないでしょうか。

医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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重度の先天性眼瞼下垂の手術後には閉じきれなくなったり、下を見た時に瞼が下がりきらず、上の白目が見えるような形になる場合が有ります。閉じきれなくても、ベル現象と言う目玉が上を向く現象が有り、黒目に問題が無ければ、その程度まで上げることもあります。

こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長　土井秀明
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切り離した組織（皮膚や筋肉）をシッカリと接合させるために縫合が必要です。
適切に接合面を合わせて縫合しても、抜糸が早すぎると創が開くことがあり、抜糸を遅らせるほど接合力は強くなるけど縫合糸の痕が残る可能性が出てきます。
二重切開法では、手術の方法によりますが、４〜７日後の抜糸だろうと思います。
どうしようもなく、８日後ということはありますが、計画的に１１日後というのは少し遅いのではないか？というのが一般的な考え方だろうと思います。
担当された先生は、普通に１０〜１１日に抜糸しても糸の痕を含めて問題なく良好な結果を出されているのでしょうか？聞いてみたいですね。

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私も「瞼板が歪む」ということを聞いたことがありますし、埋没糸のかけ方によっては、確かに起こりうることだと思います。
本来、眼球の局面に綺麗にフィットするように瞼は作られていますが、埋没法の結果で瞼が歪むと、眼球表面と瞼結膜（瞼の裏側面）に隙間ができ正常な涙の潤いが妨げられてドライアイなどを起こす可能性はあると思います。
涙は普通に出ているのに、どんどん蒸発してしまうということです。
所謂、涙で潤った正常の環境がそこなわれると、角膜乾燥から視力障害ということも考えられるのではないでしょうか？
抜糸すれば、徐々にかもしれませんが歪みが改善すると思いますので、二重切開法で埋没法の糸を取除くのが望ましいと思います。

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どれくらい希望にそった二重にできるかは、やはり診察したうえでの判断になりますが、程度の差はあれ改善はできると思います。
少なくとも無理ということはないはずです。

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元の眼が一重であれば、この状態にもどすのはかなり難しいと思います。ただラインの食い込みなどは修正が可能なので、食い込みを浅くしたり、あるいは状況によっては二重の幅を狭くしたりすることで、改善させることは可能だと思います。

メガクリニック　高柳　進
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先月、東京で美容外科学会がありました。
午後半日の全てを「眼瞼下垂の手術」について、大変に濃度の濃い勉強をさせてもらいました。
信州大学の松尾教授は勿論、日本で眼瞼下垂の手術をしているほとんどの先生が集まり、熱い討論が展開されました。
エキスパートから、これから勉強しようとする医師までいましたが、「眼瞼下垂手術」の難しさゆえに、学会のテーマになり、多くの先生が集まったといえます。
過去２回の手術をどなたが担当されたのでしょう？
できれば色々な難しいケースを解決された、所謂エキスパートの先生に相談されるのが良いとは思います。

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まぶたの皮膚に余裕があれば、何回かの調整は可能だと思います。ただ、問題は内側の上がりが弱いということなので、内側の挙筋腱膜がどういう状況になっているかが問題になると思います。まぶたの内側をあけてみて、挙筋腱膜が健常な状態で残っていれば、調整は可能と思います。以前の手術によりこの部位になんらかの問題が残っていると、調整がかなり難しい場合がありうると思います。修正を行う場合は、内側で挙筋腱膜を固定している糸は除去して調整する必要があると思います。

メガクリニック　高柳　進
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私自身が同じような失敗をした経験からすると腱膜（挙筋を含む）と瞼板との固定がゆるいのか、はずれてしまっているのかです。腱膜、眼窩隔膜をしっかり確認して瞼板固定をするのですが瞼板は硬いので針を通しにくかったり、瞼板前組織に浅くかかってしまう時があります。その他の理由としては腱膜、隔膜、挙筋のたばが探しきれなかった時ではないでしょうか？
麻酔の量を増やしすぎたり、内出血がひどいと一時的には挙がらない事もあります。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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皮膚に余裕が無く、認定医の先生が苦労して眉上皮膚切除したんでしたね。
白人などの瞼と違って、我々東洋人の二重は適度な襞の被さりでできるものなので、眉毛を持ち上げると被さりが無くなり、その程度によっては二重が無くなることもありえる話です。
非常に複雑でデリケートな問題なので、拝見したこともない我々がかき回してもいけないことのように感じます。
信頼して手術をお願いした担当の認定医の先生に経過をみてもらい、適切な説明とアドバイスをもらって下さい。

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どの程度の眉毛上部切開をしたのか？固定方法は？或いは現在術後何日目になるのか等々その他の要素が沢山ありますので、今の時点でのお答えは難しいのですが、二重の上の皮膚を引き上げておられますので多少二重の巾が広がってみえたりする事はあるでしょう。
二重が消失する事は通常ありませんので経過をみていくと二重が出てくると思います。


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回答しておきます。確認してください。

メガクリニック　高柳　進
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実際に腫れの状態を見ていませんので、通常の３週間で見られる腫れよりも強いのかどうかは判断できません。ただ、片方だけ閉じにくいと言うのは引っかかります。
お近くの適正認定医を受診なさって実際の状態を診てもらってはいかがでしょうか？
また、眼科で角膜の機能障害に付いても経過を診てもらった方が良いかもしれません。

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まだまだ変化していきます。
３ヶ月位待ってみたりしますが、その間経過の推移をこれ迄の写真で良く観察してもらう事です。
１週間毎に違いが必ずあります。
その事を心のよすがにされる事でしょう。
３ヶ月経ってもビックリ目ですと固定をゆるめてもらって下さい。


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ご質問でしょうか？お叱りでしょうか？
該当手術法を行い、ホームページにモニターさんの症例写真を載せていますので、少し述べてみます。
３年くらい前から、この方法を始めましたが、傷跡と出来上がりの自然さについては、患者さんから満足していただいています。
当院のホームページに載せてある症例写真の患者さんは、当初目頭切開後に二重手術を希望されていたのですが、目頭切開で目頭側の二重幅が僅かながら広くなり、その結果を喜ばれ、今のところ二重手術は見合わせています。
その症例写真は、目頭切開を希望して受診された患者さんに見てもらいますが、ご指摘のような不満を聞いたことはありません。

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手術後の傷は目立ちません。
術後６ヶ月以降の写真などをみて下さると良いと思います。
大方の医師は雑にやっておられないと思っております。
皆様方拡大鏡下での手術ですから、それでも手術は出血等を呼び込み、ひとつひとつに難渉することはあります。


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