脂肪の注入は針のように細い管で脂肪を吸引して、これをまた針穴くらいの小さい穴から注入を行うものです。テーピングは翌日くらいまででよく、腫れもあまり出ないと思います。ただまれに内出血が出ることがあります。一方脂肪の移植というのは、脂肪のかたまりのままを入れる方法です。したがって、採取部にキズが残ることになり、脂肪を入れる際も、下まぶたのまつ毛に沿って皮膚の切開が必要になります。脂肪の移植は生着率がかなりよく、脂肪の注入の３−５回分くらいが一度で生着します。ダウンタイムは脂肪の注入は数日、移植は１週間から１０日程度になります。切開してたるみとりを行うような場合は、やはり１０日くらいは見ておいたほうがいいと思います。

メガクリニック　高柳　進
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眼鏡の重さ程度であればそれほど心配は要らないでしょう。ご心配であればできるだけ軽いものを使われてはいかがでしょうか？

こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長　土井秀明
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手術から1ヶ月程度はキズがしっかり固まっていません。今の時期にキズを引っ張ったり、強くこすったりしていると、あともどりが起きたり、キズに幅がついて目立ったりする可能性があります。手術から１ヶ月目くらいまではそっと扱ったほうが安全です。キズが引っ張られないように注意してください。

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出来る場合と出来ない場合があると思います。
やはり、皮膚や眼窩脂肪といった組織に不足があると難しいです。
仕方なく、平行二重の傷痕が残った場合にその傷痕を修正して、どれくらい目立たなくできるか？といったこともあります。
診察してみないとお答えできません。
窪みや皺については、どのような内容の手術をされたかによると思います。

カリスクリニック
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平行型を末広にするのには内側の二重を狭くするか、ラインを消さなければなりませんので原則無理があります。現在の内側部の二重をやや狭くすることは同一ライン（つまり今あるライン）を利用して可能ですから切開線は目立たないと思います。
切開式重瞼でも加齢現象では自然になります。


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3回以上の埋没は絶対に行けないとは言えませんが、私はお勧めしません。2回の埋没法でいい結果が得られなかった訳ですから、もう一度同じ手術をしてもまた同じことが起きるように思います。できればビーズ法や切開法を検討された方がいいのではないでしょうか。

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私自身は埋没法でとれたら部分切開法か切開法にして下さいと手術前にお話ししており、その際は部分切開法など通常のお値段の半額にさせていただいております。
部分切開なら一週間のダウンタイムであり、埋没法と略々変わりないと思っております。


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状態を拝見しないとどういう治療がベストかは判断できませんが、一般に考えられるものとしては、脂肪の注入、定期的なヒアルロン酸の注入、脂肪の移植と下まぶたのたるみとり、あるいはこれらとボトックスの併用などがいいかもしれません。この協会の適正認定を取っているお近くのクリニックを受診して意見を聞いてみられてはどうでしょうか。

メガクリニック　高柳　進
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目の下のクマの原因は色々ありますので単純に目の下のしわとりが良いとも云えません。目の下のしわとりなどが適応となる「クマ」の場合は目袋（バギーアイ）が顕著な場合かしわが沢山ある場合などです。但し通常はクマがひどくなる事はありません。黒い線と云うのが判然としないのですが、へこみによるものであれば先ずはヒアルロン酸を打ってみることであり、小皺にはボトックスが効果的だと思います。

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先ず現状をキチンと把握する事が大切です。それによってはなるべく早めに再手術が必要でしょうし、そうでなければ最低３ヶ月位は待てば良いでしょう。ここで一番大切な事は視力への影響でしょうから、現状を把握する為に適正認定医か眼科医に診てもらって下さいと申しました。仮定の上に色々意見を言うと、間違った方向に行く事があるからです。

医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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血腫があるのなら出来れば早めに除去した方が良いと思いましたが・・・
小さな血腫であれば問題はありません。
眼科の先生に角膜に傷がないのか？修正する迄眼球の乾きなどに対する処置をアドバイスしてもらう事です。
先ずは認定医の先生に下垂の手術後を診てもらい、その線上から専門医の紹介となりそうです。


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　下垂にも程度や種類がありますのでそれぞれに応じて手術内容が違います。
その為、一概に私から腫れの程度を含めてあれこれは判断出来ませんが、下垂手術の原則では挙筋迄いじらねば改善出来ないのは当然です。
そのいじり方が挙筋を含めた組織の束として利用するのか、挙筋単独で短縮するのか等々違い、信大は前者のやり方だと思います。
ミューラ筋は挙筋と共に引きあげるのが大方で単独には手をつけません。
又、信大では挙筋外側端で挙がりを阻害している筋肉などにも手を入れたり、内側部を深く割を入れたりして固定を充分にしますのでやや出血が多くなり、ドレーンを入れる事もあるでしょう。
その辺の部分で術後の回復期間が違うのかも知れませんし、信大は有名になっており、難しい症例に手をつけざるを得ないのかも知れません。
痙攣は血管系の傷害かと存じますが次第に良くなります。

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松尾先生の基本姿勢はミューラー筋に緊張を与えるために挙筋腱膜を引っ張るのですが、挙筋腱膜を直接に引っ張るとミューラー筋を剥がさなければならないので腱膜からつながっている眼窩隔膜を引っ張っるというものです。眼窩隔膜を引っ張ると挙筋腱膜が引っ張られて緩んだミューラー筋に張りを与えることができると言うものです。腫れが強いというのは、おそらく眼輪筋切除を行なう症例が入っていると思います。松尾先生はかなり広範囲に眼輪筋から皺眉筋まで切除される場合が有り、この時はパンパンに腫れる可能性が有ります。
横浜西口の眼科でしたら浜松のＮ先生でしょうね。眼科の世界では非常に有名な先生でまぶたの手術をなさる眼科医ではトップ１０に入る先生です。
松尾先生はそのような痙攣を訴える患者さんには、眼輪筋切除をなさると聞いています。

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　私共に対するご質問ではありませんが、少しお答えをはさませて下さい。
特別に信大形成外科と云うやり方はないと思いますが、１月の学会で松尾先生が発言されたのは信大では大方、眼窩隔膜等と挙筋を一緒にして眼瞼に固定する方法を主体にしていると云う事ですので、基本的にはタッキングとそれほど変わりがないと思います。
　下垂の手術をして眼が閉じないのは挙筋のあげ過ぎですからタッキングであればその修正は容易だと逆に思われます。

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　タッキングは挙筋短縮法の簡易法です。
挙筋や腱膜を瞼板から剥さないで腱膜のゆるんだ部分を巻きあげ瞼板に固定する方法です。
このやり方でも大方の下垂は治る可能性がありますので松尾先生も恐らく似たような事はなさっておられると思います。
　信州大の松尾先生等のご研究はそれ以上に生理学、機能的面の造詣が深いと云う面にあり、眼瞼下垂の種々な原因と症状を検索なさっている事にあります。
そして下垂の程度に応じて理論的面を実践され筋肉等の上げる機能、下げる機能、或いはそのことに対して拮抗する機能（抵抗する筋）など細かく理屈付けしている事ではないでしょうか？
当然、我々もタッキング以外の方法も沢山身につけている事は付け加えしておきたいと思いますし、一緒にご議論なども松尾先生としております。

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石川先生でもお近くの眼科医でも良いでしょう。
血腫が出来たのであれば閉じて来る事は十分考えられます。

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院長：西山　真一郎

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　26880にも少しく私の意見を記しておきました。
御参考になれば幸いです。
現在の状況はあまり長い事放置しておくべきではないかも知れませんので就眠時には眼軟膏など使用した方が良いと思います。
当然、眼科的処置等があればその方を優先しますのでその点もご考慮下さって一度は眼科の先生に診てもらって下さい。
　そして最終的処置は挙筋を引きあげている糸をどう外し、固定しなおすかにかかっております。
　両側性ですと左右を合せなければなりませんのでその道の専門家を探す事になります。
そしてこれ迄の経過も大切です。
少しは改善しているのかどうか写真を比べていきます。
特にタッキングと云うのがやはり気になりますので・・・。

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