上まぶたがつりあがっている場合、目じり切開ではいい効果が出ないように思います。むしろつりあがっている上まぶたは将来のことを考えると、若い目つきが長期に保たれる状態と思います。私自身は個人的には、つり上がっている上まぶたはそのままにしておいたほうが賢明と思っているのですが、、、。

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解剖学的な構造のため上まぶたが吊り上がっていると言うことはほとんどないと思います。目頭よりも目尻が上がっている（瞼裂が逆ハの字になっている）のであれば目尻切開が適応になりうると思います。

こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長　土井秀明
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住んでおられる地域で回答が変わってきます。
できるだけ近い方が良いでしょうから。

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朝の方が瞼が腫れているので広く感じるかもしれませんが、眉毛の動きの方が二重幅に影響大です。鏡の見方でも違ってきます。


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院長：西山　真一郎

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再手術の時は前の傷痕は切除してしまいますので、３ヶ月以上経過していれば傷痕が多少赤くても手術可能です。



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二重ラインに沿って皮膚切除するという方法と眉毛下で皮膚切除するとう方法の二つがあります。
勿論眉毛も下がっていて、眉毛を上げた方が良い場合はおでこの髪の毛の生え際などを切開して吊り上げる方法もあります。
「切除するのは三分の二から」というのは、眉下での皮膚切除のことでしょうか？
確かに、目頭側の被さりが大きく、これを改善したい場合は眉下だけでは限界があります。
天然二重の場合は、すでに折れ癖はあるわけで、所謂二重切開法の場合よりは早く落ち着くと思います。

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外側2/3のタルミしか取れないのは眉下タルミ取りでしょう。ただ、二重ラインでのタルミ取りでも外側は目尻よりも外（耳側）にラインを長くすることで目尻近くのタルミをたくさん取れますが、目頭側はラインが伸ばせないので目尻端はほとんど皮膚を取ることができません。絵で説明しないとわからないかもしれません。
全切開とタルミ取りの腫れは同じ程度だと思いますが、若い方の二重はライン下の腫れが、ある程度年齢の高い方はライン上の腫れが長引く傾向にあると思います。

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傷痕修正だけなら、基本的には二重幅は同じです。
広く希望される場合は、そのように皮膚切除などを考慮します。

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保険適応の手術ではありませんから、最も望ましい材料を使うべきです。
手術費用を吊り上げようとする、「トッピング」と呼ばれる方法でしょう。
老化によることは起こりますが、それ以外は心配いらないと思います。

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診察してみませんと何ともいえませんが、一般的には食い込みの強いラインをもう一度切開し、出来るだけ均等に脂肪や他の組織をしたに敷き詰めるようにしたりして、食い込みを減らすようにします。一部分だけ食い込みが強い場合は脂肪注入でも良いでしょう。
眼瞼下垂の手術は意味がありません。
瞼の引き連れにボトックスを注射する意味は全くないと思います。

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食い込みが強い二重は作られた二重のゆ着（固定）が強固であるからですから、
１）先ず、そのゆ着を剥す事が第一条件だと思います。脂肪注入のみでは、ゆ着を剥す事が出来ません。
そして再ゆ着をどのようにして防ぐのかが第二の条件となり、種々先生方が考案し、脂肪移植（注入ではありません）眼輪筋利用、側頭筋膜の移植など主張したり、ご確認なさっているものだと思います。

２）引き攣れはそのゆ着を剥す事によって、どれだけ改善されるかがポイントです。
又、引き攣れの原因がゆ着ではなく、皮膚の取り過ぎなどであればその処置をしなければならず、問題点の解決は別の視点が必要とあります。

３）下垂の手術をすれば、逆に不愉快症状、つまり、ひきつれ感などが増強しますので、おやめになった方が良いと思います。
ボトックスは通常上瞼に打たずに、額に打って横皺などの改善に利用します。
引き攣れの改善にはならないと思われます。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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現在のトラブっているお肌にあまり積極的な治療法はしない方が良いと思います。
つまりトレチノインやハイドロキノン、レーザートーニングは出来るだけお肌が荒れていない時にやるもので、今の貴女には不向きだと思います。
出来るだけ気長に保湿に努めるのが基本だと思います。
新しい機械はメーカー側の示した標準的やり方であっても、お肌の状態などで幾つかのトラブルをみる事があります。
臨床現場とメーカー側（代理店を通して）もう一度、標準値条件などの見直しが必要となります。
外国での照射条件の数値、アジアや日本での条件、日本国内でも北海道と沖縄での比較条件は違いますし、皮膚のスキンタイプ、照射後のケア、インフォームドコンセントの内容、現在未解決でこれからの問題も多々あるように思います。


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切開法であっても実際のラインの固定にはとてもゆるいものから、強固なものまでいろいろの段階があると思います。したがって、経過にも個人差がありますので、何年維持すれば一生大丈夫であるとか、とれるのは何年以内というように、どこかでクリアに線引きができるようなものでもありません。ただ、なんとなくですが、２−３年間問題が何もなければ、多分その後のトラブルの可能性というのはとてもとても低いと思います。

メガクリニック　高柳　進
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通常、ぶ厚い瞼でも切開法ですから、やり方によって強固に固定してとれないようにする事は可能です。
但し、そのような時（やりにくい瞼などの二重の時）、時に一過性の下垂を生じたり、やりすぎによる弊害が出てくる可能性はあります。
それを避けようとすると、逆に二重が浅くなる場合もあり、どの程度のやりにくい瞼なのか、少しく作り出そうとする二重を含めて最終的には個々の問題、云わゆる個人差の微妙な部分があると云えます。
但し、１年位きちんとされている術後であれば、将来も問題が発生することは恐らく少ないと思います。


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