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[28123]
眼輪筋切截術
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遅くなりました
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年07月01日(金)21:02
機能を第一に考える手術ですから手慣れた眼科の先生と相談なさって下さい。
松尾法の先生の多くは私から見ると取り過ぎに見えます。変形で困っている方も来られていますので、お勧めしていません。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[28116]
なるべく多くの先生方に回答お願いします。
4年くらい前に全切開法をしました。現在、切開線にそって、食い込みがしっかり折り込まれている状況です。修正して,目をあけて切開線が折り込まれていない状態、または軽く折り込まれている状態にする事は出来ますか。
[28116-res34871]
拝見しないといけませんが
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年06月23日(木)20:03
折り込まれていない状態にするのは可能であると思われます。軽くと言うのは程度が主観的ですので、医者が「出来た」と思っても患者さんは「キツイ」という場合もありますし、ご家族は「緩すぎる」と言うかもしれません。まずは診察を受けて下さい。
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[28116-res34886]
瀬尾 さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2011年06月24日(金)10:00
目を開けて切開線が折り込まれない状態と言うと一重になってしまいますが？これは出来ません。傷だけ目立つ事になります。又、皮膚が足りなくなる恐れが出てきます。目を閉じた時に食い込みを浅くする事は可能でしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[28116-res34895]
瀬尾さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年06月24日(金)11:02
切開線を切除して上・下の癒着を剥していきます。
但しそのまま再度皮膚縫合すると再癒着を生じますので、その再癒着を防ぐ為に脂肪移植などをするのです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[28113]
眼輪筋切截術
眼瞼痙攣という病を患っている者です。
目が開けづらい状態です。
治療のひとつに眼輪筋切截術というものがあり（保険適用）、
容姿が変わることがあるとのことで踏み切れずにいます。
美容外科では上記の手術は行ってはいないのでしょうか？
ネット等で調べたのですが、眼瞼下垂術はどこの医院もやっていらっしゃるようですが上記術名は見当たらずこちらで質問させて頂きました。
[28113-res34873]
よく考えて下さい
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年06月23日(木)20:04
眼科か神経内科での診断でしょうか？松尾法の眼瞼下垂をなさっている先生の診断であれば、私は眼輪筋切除に反対の立場を取っています。
眼瞼けいれんでボトックスが効かなかったり、効きが悪い場合は、眼輪筋切除をたくさん行なっている眼科で受けて下さい。
どちらにお住まいかわかりませんが、関東や愛知近辺であれば聖隷浜松病院眼形成眼窩外科で相談なさってみられてはいかがでしょうか？
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[28113-res34894]
みつさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年06月24日(金)11:01
眼瞼痙攣はボトックス療法がひとつの方法です。
この方法が保険適応になっておる事は分かりますが、眼輪筋切除が保険適応になっているのかは分かりませんでした。
確かめてみる必要があります。
然したしかに眼瞼痙攣に眼輪筋切除と云う方法はあります。
少々大掛かりになりますので外見的に変形をよびますのでボトックス療法が一般的となっているものと考えます。
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沖縄当山美容形成外科
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[28095]
傷痕修正
ご回答ありがとうございます。
傷痕修正では幅は変わらないのですね。
皮膚を切除するのに幅は変わらないというのはなぜですか？
それともほとんど変わらないという事ですか？
よろしくお願いします。
[28095-res34832]
かさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年06月22日(水)09:05
目的が二重の影響ではなく、余分な皮膚を除去するのであれば二重の巾は変わりません。
逆に二重の巾を変化させようとした時、皮膚除去のみでは難しいものです。
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か さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2011年06月23日(木)14:02
修正は目尻のところだけで目頭の方まで切開する訳ではありませんので、二重の幅は変わらないという事です。実際皮膚に余裕がない場合は変わるでしょうが、余裕がある場合は二重のライン全てに渡っても、傷痕の幅位の皮膚切除では全くと言って良い程二重の幅は変わりません。それより一寸した表情の方がより変わりますので、実際には変化ないという事なのでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
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[28093]
眼瞼下垂
昨日眼瞼下垂手術を松尾式で受けました。右目が後天性眼瞼下垂で瞼が窪んでしまったためです。左眼は特に目立つ下垂はなかったのですが両目手術しました。でもまだ右目は窪んで三重になっており、眉毛も上がったままです。これから腫れが引いたらますます瞼が窪んで手術前と変わらないのではと不安です。
術中に先生に「眼開きやすくなったでしょ？」と聞かれましたがそんな感じもしませんでした。
せっかく手術したのに治ってないのでしょうか？
[28093-res34831]
JJさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年06月22日(水)09:05
術中、並びに術直後に瞼が挙がっていたとするのなら大丈夫だと思います。
術後で２〜３日目は逆に内出血などの影響で一時的に挙がりにくい事があるからです。
２〜３週間経っても挙がらないようなら再手術を視野に入れます。
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沖縄当山美容形成外科
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回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年06月22日(水)12:05
今はまだかなりの腫れがある時期です。腫れや内出血などがあると、眼があきにくい状態がしばらく続きます。腫れがひくにつれ状態がよくなっていくことも多いので、できればあと数週間は経過をみたほうがいいと思います。これで大体いい方向に向かうのか、変化がないのか、思わしくない結果なのかが判断できると思います。問題があるようなら、またその頃ご相談ください。
メガクリニック 高柳 進
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[28091]
抜糸
全切開したのですが、埋没糸をとってもらうことをいい忘れました。埋没糸の抜糸は全切開の傷痕修正の際にできますか？
[28091-res34838]
はらさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年06月22日(水)10:00
ひょっとしたら全切開した時、埋没糸が除去されているかも知れません。
先ずは執刀医にお尋ねになるべきです。
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沖縄当山美容形成外科
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回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年06月22日(水)12:05
埋没法の糸は全切開の手術の際に除去してしまうことも多いと思いますが、もし除去されていない場合、傷の修正をされるのであれば、この時に除去できるかもしれません。ただ、傷あと修正の場合、ごく表面だけを切開することになりますので、この切開から糸がみつかるかどうかはわかりません。時には糸が見つけられないということもありうると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[28088]
移植について
大学から個人の病院を紹介するか??もしくわ個人的に希望の病院を選んでくれたら診断書、紹介書を書くと言われました。
[28088-res34837]
匿名さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年06月22日(水)10:00
一応、紹介状は頂いておいて、別の機会があればご利用してみたら如何でしょうか？
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沖縄当山美容形成外科
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[28087]
上瞼
移植して瞼の皮膚の向き、粘膜を正しく戻すような事は可能なのでしょうか？それと県外で移植した場合、通院やアフターケアはどれくらい通ったり、入院の必要はあるのでしょうか？
[28087-res34836]
匿名さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年06月22日(水)10:00
粘膜はともかく上瞼（？）の皮膚が足りない時は植皮をしますが、前回のご質問をみる限りに於いてはその事が主治医によって否定されております。
つまり植皮をするような瞼ではないと云う事と推測さぜるをえません。
アフターケアは数年に及ぶと思いますので出来るだけ遠方はさけるべきです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[28084]
下垂手術や 切開で埋没手術のようなあっさり二重は無理なのでしょうか？
以前は埋没をしていましたがすぐに取れてしまい
その後眼瞼下垂手術をうけました
一年経過しました
二重の巾が太い
目頭がかなり太い
目の中央が極端に無理やり上がり、
更に目尻にゆくにつれ、突然上がり、食い込みがキツいのです
埋没のときは、目頭よりに一点、中央位に一点と二点止めで
自然なラインで目尻にいくにつれ二重が薄くて綺麗なライン、
あっさりとした食い込みになっていましたが、
眼瞼下垂手術では、中央だけの小口切開により、
無理やり吊り上げられた様な、
食い込みもキツく目頭が全然上がらず、
とても不格好、両目のバランスもとりずらかったのか、
なかなかみっともない二重状態です
一見すると目離れたようにみえます
再手術で理想としている二重は正面からみて
睫毛だけが見えるような
目頭がクイッと上がっている
奥二重が希望なのです
よく見かける末広の埋没の症例写真のような感じです
やはり埋没の様な目頭を細く綺麗に上げるのは
切開の手術 眼瞼下垂手術では 難しいのでしょうか？
埋没の様なナチュラルで
あっさりとした二重は切開手術で 可能なのでしょうか？
どうしても切って縫う手術は
ハッキリくっきりしてしまうのでしょうか？
いつかは加齢と共に瞼もたるみ、自然に馴染みゆくとは思うのですが、
眼瞼下垂手術の特徴なのでしょうか？
むりくり黒目を出している目！って感じで可愛くもなんともない感じです
教えて下さい 宜しくお願いいたします。
[28084-res34835]
ふんわりさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年06月22日(水)10:00
眼瞼下垂の手術をする方は上まぶたに下垂があると云う病的な条件の方になされるべきであると思うのが私の基本的主張であります。
その為、下垂の手術と云う機能の回復を目指す手術と外見的形態をきれいにする切開法重瞼を同時に目指すと云う事は至難の技でもあると一面では云えます。
まぶたの挙がり下がりの筋力が衰えている瞼を改善しながらかつその筋肉によって生じる二重の形をきれいに仕上げねばならないからです。
自然な二重になっておらず一部にくい込みが強い部分がある点やラインが乱れている事は下垂の矯正をした時の挙筋の短縮度やどこで固定したかが問われます。
その上で二重の修正となりそうに思いますが、先ずは下垂の程度を勘案し、同部の修正を優先していく事になります。
単純に埋没法で二重を作ると云う理屈とははるかに違う要素がここにはありそうです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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目力
こんにちは２０歳です。
おうかがいしたいのですが、目が小さい（挙筋のバネが弱い）のと目が大きい（挙筋のバネが強い）とで比べた時、同じ位置（高さ）で二重の線を作ったとすると、挙筋のバネが弱い方が不自然な目になりますか？
まとめると、目が大きい人の方が、小さい人よりもライン幅をおおきくしても不自然じゃありませんか？
よろしく教えて下さいますようお願いします。
[28081-res34808]
せいら さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2011年06月21日(火)09:03
目が大きい小さいでなく、目を大きく開ける能力のある場合と、下垂気味の場合と理解してお答えしますと、同じ高さで（睫毛から二重の線までの距離）二重をつくれば、目を大きく開けれる方が二重は狭く見えます。
手術は目を開ける能力や瞼の皮膚の量、奥目か出目か、眉毛の位置等で二重の幅は違ってきてしまいます。その為手術の前に希望される二重を細い棒等で作ってみせ決めることになりますから、そこで不自然かどうか判断出来ます。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
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[28081-res34812]
せいらさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年06月21日(火)10:01
どのような目なのか分かりませんので基本的部分を述べさせて頂きお答えにかえます。
どのような方でも二重の巾を広くすればするほど不自然になり、狭くすれば自然になります。
但し狭くしすぎると奥二重となって二重の意味をなさない点とお化粧（アイシャドー）をしても変わりばえしないと云う欠点があります。
挙筋等のバネが弱い方は下垂があるのかどうかを検討してみると云う事になり、病的部分がある方と正常の方の瞼との比較は容易ではないと思います。
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土井先生、早速の御回答ありがとうございました。
かかりつけは大学病院の神経内科です。
あくまでも自分のイメージなのですが、大学病院等での保険適用の手術だと審美性は重視してもらえないのではないかと心配で質問させて頂きました。
関東在住ですので教えていただいた病院に相談してみようと思います。
先生が松尾法の眼輪筋切除に反対である理由を差し支えなければお教え頂けますでしょうか。