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[28267]
目尻切開
[28267-res35079]
戻ると言いますか
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年07月03日(日)17:05
ある程度の戻りもありますし、限界線もあります。肌の柔らかさや周囲組織の柔らかさも影響します。
目尻切開の術式は何種類かあります、それぞれメリットとデメリットがあります。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[28266]
28261につきまして
出口先生、当山先生、丁寧なご返答どうもありがとうございました。m(__)m
＞傷はRedrapingがZ形成より目立たないが、縦方向のゆるめる効果が弱く、。
縦方向のゆるめる効果が弱いという事は具体的にどういう事なのでしょうか1？
傷は目立ち難いが戻り易いという事ですか？
私は丸めの目頭にしたいのですが、出来ますか？
また、戻りはないですか？
目頭の内側？に傷が出来るみたいですが、睫毛が無くなったり、斜め横顔などから見て傷だと判ったりしませんか！？
凹みは無いでしょうか？
関東でやってらっしゃる方は本当にいらっしゃらないのでしょうか？
今後増えていく可能性のある手術方法ですか？
質問が多くて申し訳ありませんが宜しくお願い致します。
[28266-res35094]
おうあさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年07月04日(月)12:02
１）学会発表は短時間の応答なので縦方向のゆるみなどは、その後、学会誌へのペーパーになって事細かい点が分かるものと考えます。
２）Z形成は蒙古皺の裏表２枚の皮膚をZで入れ替えるやり方ではなく、目頭を横切開してその部へ下瞼からの三角の皮膚を皮弁として挿入すると云うやり方をされておりましたが、後者のやり方で皮弁の大きさを調整されていると思います。
３）つまりRedrapingとZ形成も皮膚のみでの延長効果の比較ではないのかと発表をお聞きした当時思いました。
その為、Redrapingのもうひとつの特徴である眼輪筋の処置のやり方に対する説明をその時彼に求めた覚えがあります。
答えは「原著通り」と云うことでした。
いずれにしろ報告者の意見を聞きおいたので、今後の推移をみていく事になります。
４）関東でもRedraping法はやられている所が数か所あると聞いておりますし、私は良い方法だと考えます。難しい手術ではありませんので、当然今後もこの術式は増えていきます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[28264]
痛み
はじめまして。術後傷の痛みが続いています。痛む箇所の切開傷は他の箇所より赤みが強いです。傷の痛みはいつまで続くものですか。通常とは異なる痛みの場合、素人でもわかりますか。膿が出るとか目に見える変化が無ければ大丈夫ですか。
[28264-res35075]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年07月03日(日)00:01
手術後の痛みというのは、大体当日と翌日くらいではないでしょうか？痛みどめを処方していても、使用されない方も多いくらいです。痛みがどれくらいの日数続いているのでしょうか？他の部位より赤みが強いという点も心配です。その部位が特に腫れているようなら、感染なども考えられると思います。実際の状態を拝見して検討する必要があると思いますので、担当医の診察を早めに受けられるのがいいのではないかと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[28261]
目頭切開につきまして
出口先生、当山先生ご返答ありがとうございました。
z法でもさほど差がないとの事で、凄く安心致しました。
近くの医院のz法でして頂こうと思います。
質問なのですが、
z法等の目頭切開で凹みとか出来るのは何故なのでしょうか？
また、千葉・東京で二重ではなく目頭切開を得意としてらっしゃる方がおりましたら是非教えて下さい。宜しくお願い致します。
m(__)m
[28261-res35051]
おうあさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年07月02日(土)10:00
ごめんなさい、もう一度ひっくり返しますがご容赦下さい。
差がない？と仰ったのは、私ではありません。
傷痕については、「大きな差がある」と私は思います。
また、「総合的にみてＺ形成に利がある」というのは、その発表された先生の感じ方ですが、その会場にいませんでしたのでどのような意見や討論が行われたかを私は知りません。
skin redraping method を始めて4年目になりますが、症例を重ねて工夫を加えるほどに、Ｚ形成術を採用する症例がなくなってきました。
その工夫というのは、切開法（埋没法もある）の二重の作り方についてで、そのことで傷痕を隠せないＺ形成の必要性が減ったということです。
隠せない場所に傷痕が残り、肌質（体質）によってはいくら精密な切開・縫合を行っても窪みや幅のある傷痕になってしまう可能性はあります。
悩みを増やしてしまい申し訳ありませんが、傷をつける前の今しかできないことだと思いますので、包み隠しの無い意見を述べさせていただきました。
カリスクリニック
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[28261-res35071]
おうあさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年07月02日(土)15:03
再度誤解があると困りますので、追加の形でお答えしておきます。
１）Z形成術にも方法の変遷（やり方の違いと進歩）があり、その効果を最大に表すやり方が数年前より出ていると云うことです。その事によって効果と傷のあり方にZ形成と云う限られた部分でZ形成自身にも良き方向性が出ていると云うことになります。
２）４月の形成外科学会での報告者は元来がZ形成を推奨され、その後Redrapingをとり入れております。その比較の中で両者の利点、欠点を述べられ、傷はRedrapingがZ形成より目立たないが、縦方向のゆるめる効果が弱く、それ等を総合してZ形成と述べられたと記憶しております。
当然、両者の特徴をつかんでおられる訳ですから、選択肢は患者さんになげられていると云うことになります。
３）私自身は現在Oh YW先生の報告されたRedrapingを略々すべてに行っているのは、傷が目立たない事をもって選択肢の第一にあげているからです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[28257]
埋没法
３年前に埋没法をおこないました。
現在とれていないのですが、これからとれる可能性はどのくらいありますでしょうか。また３年ぐらいたてば癒着していて自力で二重になっているという可能性はどのくらいでしょうか。
人それぞれかと思いますが、だいたいどのくらいの割合かを知りたく投稿させていたきました。
[28257-res35050]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年07月02日(土)09:05
お気持ちはよく分かっているつもりですが、お答えはやはり「分かりません」になります。
埋没法で癒着を期待するのは如何でしょう？
二重の手術の中で、唯一抜糸することで元の状態（例えば一重瞼など）に戻れる可能性があるのが埋没法です。
つまり、基本的に二重になっているのは埋没されている糸が上瞼を引き上げる眼瞼挙筋の力を二重ラインの皮膚に伝えることで二重瞼の襞を作っているわけで、抜糸をしても皺のような線が残った場合に癒着のせいにするのだと思います。
また、埋没法をしなくても年齢を重ねることで二重瞼のようになることがあり、これは埋没法の癒着とは本来関係のなことで、そんな可能性も考慮する必要がありそうです。
3年間二重を保っていても、今から徐々に浅く緩んでいくこともまれではありません。
引き出したかった回答とは違ったものになったと思いますが、申し訳ありません。
カリスクリニック
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[28257-res35053]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年07月02日(土)10:05
埋没法の手術は何年たっても、ラインがとれるというリスクはあると思います。まぶたの下垂が出てきたりして、これがラインに重みになってくると、ゆるんだり、とれたりする可能性はあると思います。すでに３年がたっているということなので、今後ラインがとれる確率は低くなっているとは思いますが、それでも今後何も起きないということにはならないと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[28257-res35069]
匿名さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年07月02日(土)15:02
もう充分に一面ではご自分の二重になっていると思います。
埋没法を含めて二重の手術は少しく人の手を加えてみると、その後は貴女様自身の瞼に二重のくせがつくと云う理屈であろうと考えていますが、あく迄くせですので加齢に伴う変化等々はありえると思います。
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沖縄当山美容形成外科
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[28252]
土井先生へ
目頭部分だけが二股になり昔のラインが見えています。夕方問い合わせると目頭切開は抵抗があるとおっしゃられたから目頭にも幅がでるよう工夫してなったもので次第にうえの折り込みのほうが綺麗に安定すると気にならなくなるといわれました。折り曲げたラインの延長が目頭側にもあるということらしいです 目頭側は固定はしていないだそうです
こんなやり方は普通ではないと思うのですがこんなやりかたもあるのでしょうか
確かに目頭側にも幅ほしいと話したもののショックです。修正できますか？
[28252-res35065]
お返事します
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年07月02日(土)14:01
目頭部の処置は目の上の皺取りなどで難しく、時によってお尋ねのような状態が生じます。
やり方が普通であるのかと云う考え方とは別にして、未だ美容外科で解決しにくい部分のひとつと云えます。
この様に目頭部位で三重のようになった場合、自然に治っていく事もありえますし、治らないと小さな修正を要すると云うことになります。
治し方は前回のご質問の回答に記してみました。
ご不満はありましょうが、もう少し譲歩なさって主治医に事を委ねてみたら如何でしょうか？
あく迄手術ですし、絵を描くようにいかない事もあります。ご勘弁下さい。
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沖縄当山美容形成外科
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[28252-res35080]
ちょっと拝見してみないと
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年07月03日(日)18:00
先のご質問はナチグロさんで良かったでしょうか？
前のラインが下で新しいラインが上なのでしょうね。確かに新しいラインの下に蒙古ヒダの引き込みが作るラインがある場合は目頭切開が必要なこともあります。このあたりまで来ると拝見して目頭を引っ張ってみたい所です。お近くの適正認定医を受診なさって相談してみて下さい。
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院長 土井秀明
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[28249]
食い込み
出口先生、当山先生有難うございました。
２８２３８の、食い込みに悩んでいて脂肪注入をしたらどうかと相談させていただいた者です。
質問の仕方が悪かったかもしれませんのでもう一度宜しくお願いいたします。
二重ラインの引き込みも強いですし、目を閉じた時のラインも少しへこんでいます。
「ライン直下に脂肪注入」ではなくて、「ライン直下の癒着を針で剥離して、そこにわずかの脂肪を注入する」という方法を担当医に提案していただいております。再度切ってやり直すより脂肪注入の方が簡単だ、という説明を受けたのですが、こちらのほうが仕上がりは悪くなるのでしょうか？
素人ながら、どうやって脂肪を均等に入れられるのか？と思っていたのですが、担当医から、しこりができたらステロイドを注射すればいいし、ちゃんと改善策があるんです、と言われたので脂肪注入のほうを選ぼうかと思っていました。。。やはりやめておいた方がいいのでしょうか？
[28249-res35049]
j さんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年07月02日(土)09:03
患部の状態、患者さんの希望、担当医師の経験からくる手技の選択といったことから治療方法が選択されますし、これも絶対的なものではなく、経過に応じて治療法が変わることもあります。
前回の回答は、私の考えを紹介したということでご理解下さい。
ただ、経験豊富な当山先生も同じように脂肪注入では難しいと考えておられるようであり、そこから考えても可能なら切開による治療の方が考えやすいのではないでしょうか？
カリスクリニック
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[28249-res35057]
ｊさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年07月02日(土)12:01
部分的に食い込みがあるのであれば、やってみる価値はあるかも知れませんが、長い二重のラインの全てを針で剥せるのか、出血があった時どうするのかと云う問題はありそうに思います。
恐らく、その先生は一度はやってみた事があるのかも知れません。
そこら辺の経験をお聞きしてみたら如何ですか？
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[28247]
何故なのか
埋没で二重にしました。それから十年すぎ先日弛みとりをしました。目頭切開は抵抗あったのでラインにそって目頭から弛み皮膚切除をし元のラインと二重になりました。何故こんなふうになるかわかりません。内側の線を消したいのですが可能でしょうか？上のラインが勝つとこちらのサイトでは見たのですがあきらかなミスでしょうか？
[28247-res35048]
わかりませんね
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年07月01日(金)21:03
埋没で二重があり、それを気に入っておられたのであれば、普通はそのラインを含めて、その上下で皮膚切除を行ないます。元の埋没のラインは無くなるはずです。ひょっとすると引き込みが緩くて三重になっているのではないでしょうか？上のラインが弱いと下が出る場合もあります。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[28247-res35054]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年07月02日(土)10:05
多分ということになりますが、切開して作った新しいラインの固定が弱すぎるのか、埋没法で作ってあったラインを消す処理がされていないか、有効でなかったか、などが考えられるように思います。再度切開をしてラインを消す処理をすれば、問題は解決するように思います。
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[28247-res35056]
ナチグロさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年07月02日(土)12:01
文章内容が分かりませんが、たるみとりの手術をしたら目頭部が三重になっていると云うことではないのでしょうか？
そのような時、上のラインと下のラインを合せて切除すれば改善すると思います。
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[28246]
内出血
内出血が出たところは他のところよりも腫れていますか。
[28246-res35045]
内出血さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年07月01日(金)11:03
内出血が生じた部位は腫れますし、治癒に時間を要します。
又、多少の血腫を併発しているのなら経過をみますが、大きな血腫もたまに内出血部に生じていますので、細かく観察していく事です。
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回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年07月02日(土)10:05
内出血が起きれば、腫れは出ることになると思います。内出血の程度によって腫れにも差が出ます。
メガクリニック 高柳 進
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[28245]
らいん
３週間前に切開修正しました。切開線の食い込みが均一でなく埋没したみたいに三箇所くらい他より食い込んでる箇所があります。その箇所は腫れも他よりおおきい感じで、抜糸前から触ると痛みがありました。食い込みと腫れが均一でないせいで綺麗に織り込ませていなく目を開けたときラインがぐにゃぐにゃしています。腫れが引いたら綺麗な弧を描くようになりますか。
術後どのくらいで痛みもラインも綺麗になっていくか教えてください。
[28245-res35044]
みなみさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年07月01日(金)11:03
食い込みが所々にあると云う現象が何故生じたのか、手術方法の詳細が分からないのですが、一般的に云える事は、やはり３ヵ月は待ってみるべきでしょう。
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この前質問させてもらった者です。目尻切開って戻るんですか？こまちクリニックの先生のやり方が良いと回答して下さいましたが、目尻切開もクリニックによってやり方は違うんですか？