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[28466]
経結膜脱脂法の際の麻酔について
[28466-res35326]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年07月19日(火)23:05
麻酔はお酒に似たとことがあります。同じ麻酔であっても多くの人にとっては快適な麻酔であっても、逆にその方にとっては十分に効果が出ずに手術中に痛みがあったり、手術後に吐き気が残ったり、何時間もふらふらするなどのこともありうることです。要するにこの手術は局所麻酔でも可能なものですが、最初の局所麻酔が痛いので、この間静脈麻酔を併用して、最初だけ寝てもらい、この間に局所麻酔をすれば、麻酔の痛みも、手術中の痛みもないと思います。どの薬がめまいや吐き気の原因であったのかはわかりません。あるいはたとえば笑気や、そのほかの薬が体質に合わなかったということも考えられます。または薬の量が多いと、あとで気分が悪くなるということもありうることです。
メガクリニック 高柳 進
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[28466-res35335]
静脈麻酔か全身麻酔が良かったのでは？
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年07月20日(水)08:02
眼窩内の組織を引っ張ったことによる自律神経反射が強かったのかも知れません。点眼麻酔は局所麻酔の針を刺す痛みを減らすだけですので、手術にはほとんど関係ありません。笑気ガス麻酔も不安感を取り痛みの閾値（感じる限界線）を上げる効果は多少ありますが、リラックス効果がメインで痛みを減らすことはほとんど無いものだと思って下さい。筋肉注射もいくつか種類がありますので、これもどの程度の効果であったのか判断に困る所です。
静脈麻酔や全身麻酔が確実ではありますが、それなりにリスクも高まります。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[28464]
ビーズ法について
?ビーズ法は埋没法のように 幅の広い平行なラインは作れないのでしょうか？
?ビーズ法をしたとしても もう少し幅を広くしたい、狭くしたい、ラインを変えたいの修正は可能なのでしょうか？
?いつも同じラインにアイプチをしていて、寝たら元の目に元に戻りますが アイプチを取ってすぐだと癖が付いてしばらくアイプチラインを維持することが出来ます。手術の日にいつものラインを書いてきたら その通りのラインにすることは可能なのでしょうか？
[28464-res35319]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年07月19日(火)19:03
?埋没法で作れる二重、特に広い二重は作れます。
?広くはできますが、狭くはできません。
?アイプチで作った二重よりは、ビーズ法で作った二重の方がハッキリ（クッキリ）すると思います。
カリスクリニック
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[28464-res35325]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年07月19日(火)23:04
ビーズ法で幅の広い二重を作ることは可能です。ビーズ法で一度ラインを作った場合、この修整は埋没法ではできません。ビーズ法での修整の場合は、広くするのは可能です。狭くはできません。切開法での修整なら、幅を広くするのも、狭くするのも可能です。アイプチで作った二重になるかどうかは、アイプチをされている時の状況によります。全く同じ目にできることもありますが、難しいこともあると思います。要するにアイプチが瞼の中の筋肉の走行に一致しているかどうかによって、判断が異なってくると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[28462]
ありがとうございました。28453の者です
では、ネット上の画像の方は皆、傷が目立たない肌だという事ですか？・・・
＞肌の質と手術の技術によって、傷が全くわからないくらいになる方もあれば、かなり傷が目立ってしまう場合もあります。
“かなり”とははどういった感じですか？？具体的に教えて下さい
。
肌質はやはり見ないと判断出来ないのでしょうか。遠方だと困ってしまうのですが・・・;；。
因みにカウンセリング当日に手術は可能なのでしょうか。
Z法にも最低でも3種類の方法があるとの事ですが、その中で最も傷痕の目立たないのは何ですか！？それは関東のどちらで出来ますか？
目頭切開の得意な医院はどこかも是非知りたいです。
[28462-res35307]
ぷうさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年07月19日(火)13:02
基本的な事を２〜４点記しておきます。
１）肌質の見分け方は白い肌は黒い肌より目立ちません。白人系（ロシアの方はやや違うように思いますが）は東洋系より目立ちにくいと思います。アレルギーなどをお持ちの方は目立ちます。爪で引っかいてしばらく赤味が残る方は目立ちやすいと思います。一般的評価法を記してみました。
２）色の黒い方でも５年位で目立ちにくくなった方を知っております。
３）昔のやり方は今より目立つやり方でしょう。
４）画像に載せるのは出来るだけ目立たない方を載せるのが普通だと思いますし、年月が経つと目立たなくなりがちです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[28459]
割合
成人女性の何割くらいが二重手術しているでしょうか？？
[28459-res35306]
28459へお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年07月19日(火)13:02
申し訳ありません。
私には全くお答えをするすべがありません。
実は最近、義理の妹から３０年前に鼻の手術をしたと云う事を打ち明けられ、全く兄として身近にいて気付かなかった事実があるからです。
身内に関してさえうとい兄と云う事になりましょうが・・・。
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院長 当山 護
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[28458]
出口先生、西山先生、当山先生、土井先生に質問です。
以前美容目的で下垂手術を受けてびっくり目になってしまい、その後修正を二回して脂肪移植もしました。
今切開線が二本ありますがその二本の間ぐらいで引き込まれるようになり、三重になってしまい目頭側が三重が特にひどいです。びっくり目の修正後は目の開きが8〜9割程度でしたが、脂肪移植の後7割程度になりました。
希望としては現在幅も狭くなりすぎてしまったので目を開けた時の幅をもう一ミリぐらい広くしたい、開きの悪い片目を直したい(でもびっくり目にならないように)、三重を直したいです。
皮膚の余裕に関しては目はなんとか閉じますが、大幅に切り取れるほどないと思います。今最後の手術から四ヶ月たっていますが修正できますか？私が希望する結果は難しいですか？もう今の目を受け入れるしかありませんか？
[28458-res35294]
拝見しないといけませんが
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年07月18日(月)20:04
拝見してみないとわかりませんが、二重に関しては今の上のラインで固定すると良いように思われます。ただ、開きを良くすると二重は狭くなることを良く知っておいて下さい。
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院長 土井秀明
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[28458-res35311]
28458へお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年07月19日(火)13:03
下垂手術は美容的目的も大切ですが、あく迄機能の改善を優先する手術であると私は認識しておりますので、細かい美的要素を要求される場合、実現出来ない場合もあり得ると思います。
三重の状態を一ミリあげて二重にするのも条件として下垂は現実に治っているのか、もう少し下垂に手をつけねばならないのかと云う基本的部分は残っているように思います。
その上で下垂は正常になっていると仮定した時、三重に対して始めて手をつけると云う事になりますが、三重の上瞼の皮膚の余裕があるのかどうか、左右差はどの程度なのか、切開線が２つある訳ですが、その切開線を単純に寄せ合せ縫合出来るのか、その事によって貴方が望む所の１mm上になるのかが問われますし、上方の切開線で固定して貴方の希望にそう事が出来るのか等々を実際に診て始める事になります。
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沖縄当山美容形成外科
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[28456]
眼瞼下垂について
何度も本当に申し訳ありません。
眼瞼下垂の手術のことなのですが、どの方法が一番再発率が少ないでしょうか。前転法、挙筋短縮法、結膜からの手術など沢山ありどれがいいか全く分らない状態です。また今一番おこなわれている眼瞼下垂の手術はなんという手術法でしょうか。
よろしくお願い致します。
[28456-res35296]
医師でもわかっておられない場合があります
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年07月18日(月)20:05
前転法と言うのは挙筋腱膜を前に引っ張ると言う意味でタッキングや挙筋腱膜短縮法を含めた言い方です。挙筋腱膜短縮法は挙筋腱膜の前後面を剥離して挙筋腱膜を前転し瞼板に固定し余った部分を切り取る方法です。結膜からの方法でも前転法もあれば挙筋腱膜短縮法もあります。
眼瞼下垂の原因や挙筋機能、下垂の程度で術式が選択されます。一つの方法ですべてが解決するものではありません。
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[28455]
ラインの濃さ
埋没法、部分切開、全切開は同じラインにしたとしてもラインの濃さが異なるものなのでしょうか。
埋没法をしていたのろですがとれるのが怖く切開を考えています。ナチュラルな線がいいと言ったとこ切開だとくっきりした線になってしまうよと言われました。これは調節できないものなんでしょうか？
よろしくお願い致します。
[28455-res35302]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年07月18日(月)21:02
埋没法の場合、ラインがしっかり入っていれば、切開法と同じくらいのラインになると思います。ただ、埋没法ではラインがとれかけていたり、浅くしわのようになっていることもありますので、こういう場合は、同じ幅であっても切開法のほうがラインがしっかり入ることになると思います。部分切開は切開法と同じくらいか、下を見た時にラインの凹凸がわかることがあるかもしれません。
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[28454]
抜糸
瞼は自分でも裏返せますか？
埋没法、切開法をやっています。切開の際に埋没糸はとってくれませんでした。最近目がごろごろしてきた気がするので気になっています。さらに切開法が糸を残す手法である場合埋没法の糸の除去は難しいですか？腫れも切開法の時くらい腫れますか？
[28454-res35297]
裏返せます
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年07月18日(月)20:05
普通は裏返せますが、手術の内容によっては裏返せない場合もあります。
埋没の抜糸より糸を残す全切開の抜糸の方が難しと言えます。腫れはそれほどではないでしょう。
ゴロゴロするのであれば早めに診察を受けて下さい。
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[28453]
目頭切開をしたいけれど・・・
目頭切開の傷跡は個人差にもよると思いますが、つくとしたら、具体的にどういう感じになるのですか？
すっぴんとかでも普通にバレバレになってしまうのでしょうか・・・！？
目頭切開は傷が心配される手術だと出ている割に、
ネット上でのブログや症例写真の画像は綺麗で、傷が判らない程の出来栄えになっていたりします-。一体どちらを信じたら良いのかわかりません。
もっと明確に判る画像はどうしてないのでしょうか！？
やはり、それ程大した傷にはならないという事なのでしょうか？
又、ミニZ法（5ミリ切開)はZ法よりも傷が目立たない方法みたいですが、本当ですか？！
5ミリ切開ってかなり印象が変わりませんでしょうか？
戻りも大丈夫ですか！？
[28453-res35298]
やり方によります
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年07月18日(月)20:05
傷の程度はやり方によって異なります。Ｚ形成と一言でいっても最低でも３種類以上あります。ミニＺというといかにも小さなＺで傷が目立たないように聞こえますが、Ｚ形成の正しい理論を知らない医師が行なうと結局は目立つ場合もあり得ます。
5mmというのは何の長さでしょうか？Ｚ形成で5mmというのはあり得ない数字です。
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[28453-res35301]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年07月18日(月)21:01
切開した傷の残り方は個人差がかなりあります。肌の質と手術の技術によって、傷が全くわからないくらいになる方もあれば、かなり傷が目立ってしまう場合もあります。手術前に肌を確認すれば予想が可能です。切開の大きさより肌質と手術の技術による差が出ることになると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[28449]
ミニリフトと眉下切開
５０代ですが目じりのたるみが気になります。2年前に眼瞼下垂の手術をしたこともあり、まぶたはあまり切りたくありません。目じりのたるみには、ミニリフトと眉下切開はどちらのほうが効果的なのでしょうか？
[28449-res35300]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年07月18日(月)21:01
目じりのたるみに対しては眉下で皮膚を切除するほうが確実な効果があると思います。
メガクリニック 高柳 進
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こんにちは。先日経結膜脱脂術を受けました。その際、筋肉注射、局部麻酔(目元の注射)、点眼麻酔、笑気ガス(３０分ほどの術中ずっと)をしてもらいました。
しかしこれだけ万全な麻酔をしたにもかかわらず術中の目の下の痛みはしっかりとあり、鈍痛がしました。術後２時間ほどでめまいと吐き気が襲い、立っているのもやっとでした。その後３日ほど、めまいと吐き気は続きました。この麻酔の量はこの施術に対して適切だったのでしょうか？これでも痛いのであればこれほど必要だったのでしょうか？
教えて下さい。