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[28607]
はば
[28607-res35486]
はば さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2011年07月29日(金)09:05
固定が強いから二重の幅が広くなるという事はありません。睫毛から二重の線までが幅広いから幅広二重になります。固定の強さの問題ではありません。固定の位置の問題です。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
http://www.1319.ne.jp/m/
[28603]
初オペ！
あるクリニックで埋没から二重切開 下まぶた弛みとりをしましたがまだかなり腫れています。上下でしたらどちらが早く腫れが引きますか？分厚いまぶただったため上まぶたは脱脂をしましがよれよれにならないか心配です。質問してもいつも待ちなさい といわれるだけで具体的にいまはこのような状態だからと順序だて話してもくれません。カウンセリング当初からいつも流れ作業的に終わります。友達にかなり進められ決めたクリニックでオペを受けましたが友達のように信頼関係があるわけではありません。友達にはあっても私にはあっていないきがしてきました わたしは今回キリになりそうですがリピーターを重ねたいと思える信頼できる医師を探すには皆さんどのようにされているものなのか。私の条件は話しを聞いてくれ答えてくれる医師ですがそれと腕、熟練さがイコールではないでしょうし難しいとこです こちらのドクターは患者さんにどのような配慮をされていますか？
[28603-res35479]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年07月28日(木)10:04
多分まだ腫れている時期なのではないでしょうか。一応手術から３カ月の時期をめどにされるといいと思います。たしかに医師との相性のようなものもありますので、難しいですね。要するに医師としては患者さんのご希望を聞き、それが実現するためにはどういう方法があるか、メリット、デメリット、リスクなどを詳しく説明して相談し、あとは決定した治療方法に全力をつくすということになると思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[28602]
たるみ
全切開をしました。目の中央だけ皮が弛んでて1mmくらいあげたいです。傷痕修正もしたいです。これは皮膚切除の量をそこだけ（目の中央だけ）多めにすればできるのですか？また1mm程度あげるには睫毛側と眉毛側だいたい何mm切除すればいいんですか？宜しくお願いします。
[28602-res35477]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年07月28日(木)09:02
睫毛側は傷痕切除ぎりぎりで、眉毛側は 2mm+α（αは傷痕の幅による）が原則です。
ただ、奥目で眉毛あたりの眼窩骨が前にひさし状になっていると、予定通りに二重幅が広くならないこともありますので、診察で確認してみる必要はあるでしょうね。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[28602-res35480]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年07月28日(木)10:05
修整は可能です。おっしゃるとおり皮膚の切除を中央部分のみすこし多くすれば問題は解決します。１ミリラインを上げるためには、切除量は皮膚の厚みなどで差が出ますが、３−４ミリというところでしょうか。
メガクリニック 高柳 進
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[28596]
目の部分切開
先生方、こんにちは。ご回答、お手数ですが、宜しくお願い致します
。
15年程前に埋没で二重にしたのですが、ラインがうすくなった為、3か月前に信頼で出来る適正認定医のクリニックで部分切開の二重手術を受けました。
切開箇所は真ん中より少し目頭側から始まり、1?弱一か所の切開です。
傷はとても綺麗で先生にも感謝しているのですが。。
元々埋没でつくっていたラインを希望したのですが、そのラインよりも狭いラインになってしまい、修正を希望しています。
主治医は「長い目で様子を見て下さい。何年か経ったらこのラインで良かったと言う方も多いので・・」と仰いました。
でも、今結果が欲しいので、可能なら修正を希望しています。
目頭側のラインは少し狭くはなりましたが、今の状態でも構わないのですが、真ん中〜目尻側のラインはあと2?程上でないと、目の形が丸く見える上、元々、埋没で作っていたラインが今回つくったラインより2?程上なので余剰の皮膚も出来てしまった様です。
ダウンタイムの関係で全切開は希望していないのですが、もう一度部分切開で真ん中より少し目尻側〜目尻側に切開して頂き、目尻側のラインを幅広く末広がりのラインを作る事は可能な事でしょうか？
[28596-res35473]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年07月27日(水)19:00
実際の今の状態を確認しないと確実な話は無理ですが、多分再度の部分切開では難しいご希望のような気がします。一度部分切開で修整をされているわけで、小さい切開で、全体の形を変更するというのはかなり無理があるわけです。多分ということになりますが、全切開で修整をされたほうが確実なラインができると思います。私自身は部分切開も、全切開もダウンタイムにほとんど差がないように思っています。また部分切開は、まぶたの一部だけに強い癒着を作らないとまぶた全体にラインができませんので、特に下を見た時にラインの凹凸が出るリスクが高いように思います。今の状態を見ていませんので、担当医ともう一度よく話しあわれることをおすすめします。
メガクリニック 高柳 進
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[28595]
埋没法の抜糸
１ヶ月前に埋没法（挙筋法２点留め）の手術うけました。
腫れも落ち着いたかと思いますが、仕上がりのラインがどうしても気に入らず、抜糸を考えています。
抜糸は手術を受けた美容クリニックを予定しています。
しかし以下が心配で抜糸を躊躇っています。
１、埋没法１ヶ月の抜糸でも結び目がみつからず、困難な手術となってしまうのでしょうか。
２、抜糸してまぶたが元の状態に戻るのか
３、傷が残らないのか
４、腫れや内出血がどれくらいでるのか
抜糸したはいいけど、埋没したままの方がましだったなんてことは避けたいです。
どうなのでしょうか？
[28595-res35472]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年07月27日(水)19:00
手術から１カ月ということなので、まだあと２カ月くらいは幅が狭くなっていきます。最終的な仕上がりではないということです。できればあと２カ月くらい待って、手術の結果を正しく評価した上で、どうするか判断されてもいいように思います。埋没法の糸は時には見つからないということもありうることです。手術から１カ月でもそれはありうると思います。また糸がみつかっても、糸でしばった組織が硬くなって癒着を起こしていることもあり、糸を除去してもラインがそのまま残るということもありうることです。さらに糸が見つからない場合、ある程度の長さの切開をすることがあり、この傷が残ってしまうこともあります。腫れや内出血は糸が簡単にみつかるかどうかにかかっています。すごく腫れることもあるかもしれません。できればご希望の二重を切開法で作って、その際に糸を除去するというほうがトラブルが起きないように思いますが、、、。ご検討ください。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[28592]
目頭幅
癒着が強すぎると、目頭の幅が広くなるそうなのですが、癒着を緩めれば、目頭の幅が狭くなりますでしょうか？わざわざ幅を変える修正をしなくても、ゆるめたら固定位置が下がるでしょうか？
手術直後から、目頭の固定位置がやけに高くて、それから７か月経過しておりますが、やはり目頭だけ位置が高くて、広いです。ぐっと奥に引っ込んでいる印象もあります。ラインもやや角張っています。
伏し目がちだと目頭の広さをさほど感じませんが、正面や上方を見る程、幅が広い(高い)状況になっています。
癒着を緩めるだけで改善しますか？
[28592-res35471]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年07月27日(水)18:05
多分癒着をはずすだけではラインが狭くならないように思います。幅を狭くする手術は中の処理が簡単ではありません。皮膚もわずかに切除する必要があると思いますし、さらにまぶたの上から脂肪を癒着部位にずらす必要があると思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[28591]
グラマラス主治医
主治医の方は皆様ご存知の先生です。この様な相談は受付の態度も悪くカウンセリング予約するだけで最悪な気分になります。ただ、手術したのは主治医であり、とりあえず嫌でも行くしかないと思いまず行こうと考えました。ただ、こちらも強い気持ちを持っていかないと相手に怒鳴られて終わりです。他の認定医の方の意見をあいた時にすごい怒ってました。でもそれだとこちらも納得いきません。治す方法もわからないのに手術したんですかと問い詰めて、それなりの覚悟がある事を主治医に理解していただかないといい加減に処理されると思います。その主治医が良い先生で整形でなく修正の知識もある方なら、安心して任せるのですが、そうではなさそうなので怖いです。しかしながら、ある程度の知識はあるんですよね？
[28591-res35488]
ゆうさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年07月29日(金)11:01
１）グラマラス法の修正は目の下を全層で切除しておりますので、皮膚側の足りなさを補うのみならず、粘膜部の欠損をどのように修正するのかがポイントで難しいかと思いました。
その為、眼の粘膜側にどのような組織をもってきたら良いのかと云うのが基本で、これはどなたも正解を出しきれない所かと思います。
２）一方、グラマラス法は恐らく眼の外側部のみ外反（下垂？）させるやり方ですので、同部の後葉部を縦に切除してしまったら幾等の改善が出来るのではないかとも思います。（私もやった事はありませんが・・・）
そのような思考の中で貴方の主治医は修正が出来る可能性を示唆したのではないでしょうか？
３）医者が怒る事はいけませんが怒りたくなる場合もしばしばで、私はトイレの中で時々「主様の耳はロバの耳」など大声をあげてストレスを発散した後、笑顔を取り戻し患者さんと対面します。
そうしますと私自身も患者さんの云っている意味合いをやっと理解出来る点があります。
結果的にみると、心に余裕がなかった自分を反省するのです。
貴方様も北風の如くではなく太陽のように明るく対応していくと、相手の方にも余裕がうまれ、貴方の云っている事に理解を示す余裕が出てくるかも知れません。
４）医療、特に手術と云うのは不可逆的変化を起すものです。
不可逆的変化とは、元に戻せと云っても後戻りの出来ない行為となります。
これが手術の基本ですので、余計かも知れませんが大切な点ですので、あえてふれておきたいと思いました。
その限界の中でどの程度リカバリー出来るか、貴方様が困っている所をもう一度見つめ直し、少しでも改善出来ないかをご相談していく事になりそうです。
至らないご返事になりますが、少しでもアドバイス出来たらと思いしたためてみました。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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ゆう
土井先生グラマラスの回答ありがとうございます。以前、何か起こった時に修正が可能か主治医に聞いたところ、修正できると怒りながら言われたのですが、それは私が素人だから言えた事で、適当な方法で修正すると言うことなのでしょうか。引っ張って止めるとかそういった方法で済む場合もあるとの事でした。また相談に行くので不安なのですが、主治医の話しは鵜呑みにせず、とりあえずどういった方法で修正するつもりなのかを聞いてみて、すぐに判断せず大学病院に行った方が安全でしょうか？
[28587]
土井先生、ありがとうございました。
土井先生、ありがとうございました。28583です。
そうですか。そう聞いて安心です。 では、微量にアクアミドが拡散した状態で、コンタクトレンズや、目薬などをさしても良いものですか。。？ 眼科に行く時は、目薬などを出してもらう場合の事を考慮し、アクアミドが鼻根に入っている事を眼科医師に伝えた方が良いですか。。？
あまり、神経質になる事もないかな。。とは思うのですが。。＞＜
[28587-res35490]
ときこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年07月29日(金)11:01
土井先生へのご質問ですが・・・
出来るだけ些細な事でも主治医にはお伝えしておいた方が良いと思います。
医療は沢山の情報を医療側としては得ておく事は大切であり、次の患者さん、あえて云えば未来の医療への助けとなる時があります。
面倒な事や恥ずかしい事はあるかも知れませんし、知らせる事が無駄になる事はあるかも知れませんが、お一人びとりの協力が医療を大きく発展させる事があります。
このご返事の基本はアクアミドが目に影響すると云うこととは別次元の問題とは思いますし、微量のアクアミドが目に反映されるとは考えておりませんが・・・ご勘弁下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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どうでしょう
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年07月31日(日)19:02
鼻根部へアクアミドを注入したことを眼科医に伝えるかどうかは難しい所ですね。眼科の先生がアクアミドを知っているとは思えませんし、影響する可能性がほとんどあり得ないことをあえて伝えて眼科の先生が身構える可能性もありますし。良く知った先生であれば伝えても良いのかもしれません。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[28586]
土井先生、ありがとうございます。
土井先生、ありがとうございました。[28580です。
先生は、ヒアルロン酸を使っていない。という事ですが、ヒアルロン酸を使う事で、何か眼球に悪影響は考えられるものですか。。？
すみませんが、教えて下さい。
[28586-res35489]
原田さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年07月29日(金)11:01
私は上瞼の窪みにヒアルロン酸を使用した事があります。
脂肪注入みたいに眼窩隔膜内には入れておりません。
ヒアルロン酸注入に関しては、注入層の確認が出来ない事に不安を覚えていたので以下の如くしました。
上眼窩骨に向うよう針先を曲げ、骨に当てるように数ｍｍずつ注入しております。
入れ方が難しい面がありますが、うまくいけば少量で効果がある時もあり、かつ長期に保たれたと云う印象をもっております。
内出血さえ起さなければダウンタイムも短く、脂肪注入で躊躇する方には良いかも知れません。
但し、あく迄、うまく注入出来たらと云う条件つきでしょう。
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沖縄当山美容形成外科
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凸凹する場合があるからです
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年07月31日(日)19:02
上眼瞼は瞬きと言う運動がありますので、それによってヒアルロン酸が凸凹する場合があると思っていますので、使っていません。もちろん、ヒアルロン酸であれば時間が経てば無くなるので問題ないと言えばそれまでですが。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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先生すみません。固定が強いと目頭の幅が広くなるそうですが、固定をゆるめても幅が狭くならない、というのがわかりません。すみません。
逆のことをしたら治るのではないのでしょうか？どうしてもわかりません。申し訳ありません。教えてください。