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[29454]
瞼のくぼみにヒアル
[29454-res36648]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年10月11日(火)23:02
多少腫れがまだあるのかもしれません。あと１週間くらい経過をみてはどうでしょうか。それくらいの時期になって問題があれば、以後かなり長期にそのような眼が続くことになると思いますので、状態によっては分解注射などを検討する必要があるかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[29449]
眼瞼下垂の術後
初めまして。
眼瞼下垂の手術を受け、一月ほど経過致しました。
美容目的で一重から二重にするため、全切開の手術と同時に眼瞼下垂の手術も行いました。
手術自体は成功ということなのですが、ただ、眼瞼下垂の手術後から肩こりがひどく困っています。
デスクワークの仕事ですが、今まではそんなことにひどい肩こりはなかったのですが・・・。
これはどういう原因が考えられますでしょうか。
お願いします。
[29449-res36657]
どうでしょうか
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年10月12日(水)07:05
１ヶ月頃は傷跡が一番硬くなる時期ですので、瘢痕が邪魔をしている可能性も考えれます。動きや開きには問題ないようですので、しばらく様子をみて下さい。肩こりは眼瞼下垂とイコールではありません。別の原因で肩こりが出ることもありますので、執刀医の意見も聞いてみて下さい。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[29449-res36660]
さとるさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年10月12日(水)11:02
少しく松尾氏理論の受け売りになりますが、知覚には痛い、熱いなどの温痛覚と触られた感じの触覚がありますが、その他にも固有知覚と云うのがあります。
固有知覚とは自分で感じる事の出来ない不随意反応です。
例えば内科の検査で膝を叩くと足首がもち上がる（膝蓋腱反射）ことなどです。
この固有神経がまぶた、特にミュラー筋（まぶたを挙げる筋肉のひとつ）にあり、このミュラー筋の動きが脳幹部を刺激して色々な症状（ここでは肩こり）を起すとしております。
ミュラー筋を刺激するのは交感神経ではないかと云われており、アドレナリン分泌の強弱を含め生理学的作用はこれからの課題が含まれていると思います。
ちょっと中途半端な解答の様に思いますが、この先をお伝え出来ないのは私の未熟さです。
ご勘弁下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[29448]
埋没法
埋没法に関してです。
埋没法に興味がありますが
もし気に入らなくなった場合抜糸を気楽に出来ると思っていたのですが・・調べてみると
埋没法の抜糸は基本的にしなくてよい、
無理して外すと返くないと書かれているのを目にします。
?幅変更の際や、もう緩んでしまっている糸を・・
もしも簡単に外せるケースだった場合は
一生体内にあるよりは抜糸する方がやはりいいのですか？
それとも外す時に多少傷めるのだから
体内にある方がマシなのでしょうか？
?抜糸の際に付く内部の傷と言うのは一生残る物なのでしょうか？
?また、幅変更は狭くするのは困難とありますが
埋没法で広くし過ぎた場合や将来瞼の肉が落ちて
幅が広くなった場合など
幅を狭く出来る場合もありますか？
?また、広くなりすぎた幅をアイプチなどで狭くしても
問題はないでしょうか？
[29448-res36646]
なつほさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年10月11日(火)16:00
?簡単に外せそうに思っても小さな切開線から取り除く事になり深く入ってしまっている糸は見つけにくい事があります。当然簡単な場合もあります。
要するに切開線の長さを制限されるとそれだけやりにくく取り除きにくいと云う事になります。
?体内にあっても通常、角膜を刺激したりしなければ大丈夫です。
糸がある事によっていたずらに不安になる事はありません。
手術と云うのは体内に傷をつける事を意味しますので埋没法と云えど多少の傷が皮下にはあると云う道理になります。
?お年を召されてから埋没法をした二重が巾広になる事はありません。
その為、「将来」と云う意味合いは無意味なご質問になります。
お年を召されて巾広などであれば埋没法をした過去とは関係なく、何故そのような巾広になったのか、加齢による下垂が生じたのかなど検討する事になります。
?広い二重をアイプチで狭くする事も難しいと思いますが、アイプチをする事自体は何等問題とはなりません。
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[29445]
29426
29426で質問したものです。
過去に埋没法２回もして糸が残っている状態のうえ
部分切開をしました。その手術では取れませんでした。
全切開をすれば過去１０年以上前の糸（瞼板と挙筋）どちらもとれますでしょうか？取りたいんです。
目は日常生活で関わってくるので辛いです。
状態は目が開けにくいというか、上（額の方面）を見にくいような感じです
入浴中は軽減される気もします、
部分切開の切開線よりしたの皮膚にしわが余りなく６ヶ月が経つのになじんでいないような感じです。
もう失敗したくないですし、全切開するのであればその機会に全部糸を取っていただきたいんです。助けになってくれる先生はいますか？
いつも心のどこかに不安があり疲れました。
[29445-res36627]
まちこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年10月11日(火)11:00
部分切開では視野が限られておりますので埋没糸を取り除く事は困難です。
切開法ですと除去出来る可能性は高いのですが、糸の除去の為にむやみに手術で組織をいじり廻すのが得策ではない事も多々あります。
特に貴方の場合は目があけにくいなどの機能障害があります。
その原因が糸のみにあるとは考えにくいのですから充分に術後の不安感や不定愁訴の程度を勘案される事です。
「もう失敗したくない」と云う事であればさらにやみくもな手術へのとび込みはリスクを背負いそうに思います。
その為、助けになってくれる医者とは手術をすぐやる医者とは違うと云う意味合いもあります。
その点をご理解なさる事も大切だと思います。
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[29444]
鼻先の耳軟骨移植
７年くらい前に鼻先（鼻の穴と穴の間部分）耳の軟骨を入れました。
当初から目立っていたのですが四角い軟骨の形が顔を上に向けると透けて形が見える状態で、最近では鼻先の方の皮膚が若干丸く白く変色してきました。このまま皮膚を突き破るのではないかと心配です。
もし直す場合、シリコンなどを使わない方法で、どのような方法がありますでしょうか？
宜しくお願いします。
[29444-res36626]
さよさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年10月11日(火)11:00
恐らく自家組織ですから突き破る事はないと思いますが、修正ならオープン法で鼻翼軟骨を左右から整えると云うのが基本かと考えます。
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[29443]
瞼のくぼみにヒアル
まぶたが窪んだのでヒアルロン酸を注入しました。
今4日目なのですが、とってもぼっこりとはれぼったいです。
注入したときは、窪みが綺麗に直りよかったのですが、
まるっこかった目がはれぼったくシャープな二重で目が小さくなってしまいました。瞼にヒアルを入れると最初はこんなものなのでしょうか？普通はどれくらいで自然になるのでしょうか？
目の形が変わったので心配しています。
[29443-res36630]
綾香さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年10月11日(火)11:01
上瞼への注入（脂肪・ヒアルロン酸等々）は入れる場所、入れるテクニック、非常に難しい手技です。
現在の貴女の状態がどのような原因によって生じているのか分かりませんが、左右共に同じ状態ならヒアルロン酸がくぼみ部分を離れて入れられていると云う事になりますし、内出血などの影響ですと片側に生じると原理、原則ではと考えます。
そこの所を主治医とご相談なさってみて下さい。
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[29439]
切開ラインの長さ
すみません、以前ご相談させていただいた者です。
似たようなご相談の方がおられましたので私もまたあらためて
確認そして自分で納得できればとおもいまして、
私も左目の目じりが深く重なりません、その結果としてそこのラインの下の皮膚が垂れる（少し極端な表現ですが実際見た目には
問題のない程度）ような感じではあります。右目はもともとの
ラインがあったため、しっかり重なっておりますが左目はもともとラインが無いところにラインがきているために右目より目じり側の
重なりが少し弱いです。筋肉の瞼を持ち上げる力によって切開ラインより（外側）目じり側のラインが決まりますという説明を受けましたが、やはりもともとラインが無いところとあるところにという左右差（右と左の瞼の術前の条件の違い）が最初からある場合に、もともとラインが無い方の目じり側に重なりが弱くなるということまでは手術の計算には入らないのでしょうか？
現在、９９．９パーセント気に入っていますが、一応今後、また
色々施術を受ける際に参考にしたいのでよろしくおねがいします。
[29439-res36629]
田村さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年10月11日(火)11:01
左右差があって元来が弱いラインになりそうな時、当然、深く強固にしてしまう事はあります。
然し２つある上瞼と云うのがここでは問題となり、左右差をそろえようとすれば強固に固定されてしまう事もあります。
つまりやりすぎる事も視野に入れねばならず、左右のバランスをそろえる微妙さがあると云う事になります。
左右を合せる事はあく迄手加減ですし、解剖学的特微、麻酔の量、出血等々の術中の阻害要因等、考慮する時、元々に違いがある場合、全くそろえる事の難しさがあります。
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[29433]
縫合の長さ
高柳先生、有難うございます。
言葉足らずですみませんでした。手術をして既に１年以上経過しております。腫れが比較的長く、半年位でようやく落着きましたが、その頃から幅に差が目立ち始めました。
この原因が切開線の長さではないかと思ってましたが、そうではないという事ですか？
切開線が長い方が綺麗なラインが固定するような気がするのですが、それも違いますか？
短いと目尻側にラインが伸びず、結果垂れ目になりませんか？
[29433-res36628]
みみさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年10月11日(火)11:00
貴方の場合に当てはまるのかどうかは分かりませんが、元来、左右の上瞼は違うものであり、それを切開線の長さだけで調整するのは無理がありますし、結果として左右差が生じていたとしても切開線の長さだけにその原因を求めるのも無理があるように思います。
二重の作成は固定の強さやどの位、皮下組織をすくい縫いしていくのか切開線のみですべてが論じられるものではないと思います。
云いかえれば貴方の場合がどのようになっているのか実際が分かりにくいのですが、短い切開線を利用するだけで左右を合せる事も出来るように思えます。
勿論これ等の修正のやり方は執刀医のお考えの下にやる事が第一義的思考であるのは当然の事ですが・・・。
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[29432]
縫合の長さ
二重の切開手術をしましたが、切開線の長さが微妙に違い、短い方が目尻のラインが下がって垂れ目に見えます。幅も狭いです。
切開線の長さでラインの幅が変わってしまったという事でしょうか？
修正するとしたら、切開線の短かった方をまた更に切開してラインを長くすることになるのでしょうか？
宜しくお願い致します。
[29432-res36618]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年10月09日(日)17:03
すでに手術から３カ月はたっているのでしょうか？もしそうなら、切開線の長さで二重の幅は異なりません。ラインを固定する部位に差があったということです。手術から３カ月たっていないのであれば、腫れに左右差があることもありますので、今は焦らず経過をみたほうがいいと思います。修整は可能なので、あまり深刻になることはありません。どのように修整をするかは状態を拝見しないと判断できません。
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[29432-res36636]
みみさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年10月11日(火)11:01
二重の切開線の長さを左右比較して気になさる方がおられますが、長さより固定方法やその強弱によって左右の二重の違いが出る事が多いと考えます。
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縫合糸
続けて一つ質問なのですが・・・
皮膚の縫合の黒い糸が少し長いので、目を開けたときに切開線上で折れ曲がろうとしているのを妨げているようです。
糸が少し押し上げていて幅を作ってしまっています。
この状態は傷跡幅がついてしまったり、余計な癒着線がついてしまわないでしょうか？少し心配です・・・。
よろしくお願いします。
[29430-res36617]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年10月09日(日)17:03
縫合の状態がわかりませんので、担当医に確認してもらったほうが安全かと思います。多分問題はないとは思いますが、、、。状態を拝見していませんので、断定はできません。ご了承ください。
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ろりんさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年10月11日(火)11:01
黒い糸はナイロンであろうと思いますが、ソフトで柔軟性がありますのであまり問題にはならないと思います。
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ヒアルを瞼の窪みに入れて5日目です。
とてもはれぼったく、目が小さくなりつり目になりました。
表情がきつくなって辛いんです。
内出血はありません。
先生はヒアルの注射が上手いことで有名です。
先生を指導するような方です。
ヒアルを入れたのが初めてなので、よく分からないのですが、
最初はこんなものなのですか？
例えば1から2週間たてば、瞼のぼっこり感は、落ち着くのでしょうか？