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[29610]
三角目
[29610-res36865]
☆さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年10月25日(火)09:03
前２回がタッキングであれば修正は容易かと思います。
術中に診ても麻酔薬の影響などで挙がっていない所もあり、確認が難しいのが下垂の手術です。
挙筋機能を阻害する因子を取り除く為、腱膜内外側を切離したりしますがそこ迄すべきかどうかは逆に術中に診ていく事になります。
糸が外れているのかは創を開いて固定部を確認すると分かります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[29610-res36879]
用語の問題
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年10月26日(水)14:02
眼瞼下垂症手術に関してタッキングの意味をわからずにタッキングをしたと説明する医師が一部に居ます。本当にタッキングであれば糸が外れても元の開き程度に戻るだけで、元より下がることはありません。
下がったとおっしゃるのがもとより下がったのであればタッキングではない可能性が高いと思います。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[29609]
瞼膜性眼瞼下垂
後天性の眼瞼下垂の手術（信州大学松尾式）では元々の挙筋腱膜はいじらないで（剥離など）眼窩隔膜を引き出して瞼板に固定するだけですか？
それとも、元々の挙筋腱膜もいじったりした上で眼窩隔膜を引き出して瞼板に固定するのですか？
[29609-res36867]
iさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年10月25日(火)09:04
後天性眼瞼下垂と称しても色々ありますが、松尾先生などがなさっている腱膜性眼瞼下垂に限って云えば弛んでいる腱膜と挙筋を一緒に瞼板に固定しているのが基本かと思います。
当然症例によっては改良したり、小さな変更はありえると思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[29608]
埋没法について
下で質問した者です。
埋没法の糸についてですが
感染のリスクはずっとあると言う事ですが
長い年月を経て糸が感染した場合
抜糸はもう出来ない状況だったらどうなるのでしょうか？
埋没法経験者でも抜糸してしまえば感染のリスクは消えますか？
埋没法は三回くらいまでがいいとありますが
幅変更などで三回くらい埋没法をしたら
たとえ抜糸をしてももうやらない方がいいのでしょうか？
美容外科の場合
何年後も何度も来院はしないと思いますが
埋没法をして何年も時間が経過するうちに
本人は気が付かない知らない間に健康被害が起きていて・・
本当は病院へ行くべきだった・・・
というようなリスクはありませんでしょうか？
[29608-res36866]
のりさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年10月25日(火)09:04
前回、私がご返事させて頂いております。
その線上で今回もお答えをします。
１）長年（５年以上でしょうか？）経ってから感染を起す事は先ず起こりにくい事ですが、感染したら糸の場所がはっきりしますし、糸が皮膚浅層にのぞいております。
その為、逆に取り除きやすいと予測します。
２）埋没の糸を除去すると云う事は何等かの原因があって糸を取り除くはずですから、又やり直すと云うのは稀ではないでしょうか？
その取り除かねばならなかった原因を含め、次の埋没法は充分なお話し合いの中でなされるべきでしょう。
３）健康被害と云うのは埋没法によって起る局所的リスク以外と云う事であれば起りえないと云えます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[29603]
二重埋没法について
術後はどのくらいの期間触ってはいけないのでしょうか？
夜中に多少擦ってしまう様なリスクはあるのですが
術後数日の間にそういう事があると後々取れやすくなってしまいますか？
埋没法の糸は何年くらい機能しているのですか？
１０年くらい外れなかった人はもう癖が付いて一生の二重が定着している場合が多いのですか？
[29603-res36858]
きりさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年10月24日(月)13:01
癒着による切開法やビーズ法と違って、埋没法では何時までも取れる可能性があると思います。
特別強く擦ったりしなければ、取れる取れないに関係ないともいえますので、ごく普通の日常生活で何かを制限するという必要はないと思います。
糸は手術した時のままの状態で瞼に存在しますが、もともと瞼板と皮膚あるいは挙筋腱膜と皮膚を繋いでいたのがそれらの組織から外れて、二重が取れるわけです。
何年経っても取れることはあり、別に珍しいことではありません。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[29601]
出口先生お願いします
私が受けた小切開縫合がなく２〜３カ所の小さな切開部から全切開のように組織を取る手術です。
二重は睫毛のきわで留められているのではなく、
目を閉じたとき二重の幅は7mmあります。
切開部は凹んでおらず切開部〜睫毛の下まで薄く肉が削がれているのが確認できます。
睫毛の生え際から、二重が留められているところまで皮膚が張っています。二重の上は皮膚が余っているのですが。
過矯正で取れやすいと言われました。
私にはどういう事なのか解りません。
二重の手術で組織を取っても外れやすいのでしょうか？
[29601-res36857]
新しい手術法でしょうか？
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年10月24日(月)13:00
私が知っている小切開法では、貴女の手術は理解できないので、新しい？手術法でしょうか？
学会発表や論文掲載はないと思いますが？
どなたかご存知の先生がおられたら、是非お願いします。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[29600]
眼瞼下垂と二重切開
約３ヶ月半前に眼瞼下垂と二重切開の手術を受けました。下垂の手術方法は眼瞼挙筋を軟骨に縫いつけると言われました。皮膚も切除すると言われました（どれぐらい切除したか未確認です）。普段から少し瞼が上がりにくいと思っていて相談したところ医師によると「眼瞼下垂ではないが保険でしてくれる」との事でお願いしました。それで現在すごく不安になってしまう点がいくつかありますので相談させてください。
?目が完全にとじれない。（特に仰向けや寝ている時に少し白目が見えます。普段も自分では閉じてるつもりでもほんの少し開いています。）
?黒目の外側部分が上がってしまって変につり目で三角目になってしまった。
?二重ラインが目尻に向かって直線的に上がってしまっている。（希望は目頭から自然は曲線の奥二重です）
以上の事で本当に悩んでおります。改善策はありますでしょうか？
下垂の手術に関しては元にもどせるなら戻して目が閉じれるようになりたいです。そのような事はできるのかも知りたいです。今回手術していただいた医師にはもう怖くてどうしてもお願いしたいとも思えません。他院にて修正の場合、費用はだいたいどれぐらい必要になるでしょうか？
長々と申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。
[29600-res36851]
はなさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年10月24日(月)10:05
眼瞼下垂ではないが・・・とあるのはこちらが不安になりますし、切開法重瞼をされて保険でやったと云うのも単純に考えて不安があります。
これ等は言葉の行き違いがないか？お互いに理解不足がないかを基本的に確かめて下さい。
?眼瞼下垂の手術後、目がやや閉じにくくなる事はあります。その為、この点は充分術前説明があってしかるべき事です。
?外側の挙がりすぎです。術後３ヵ月経っていますので同部のみ再修正を要するかも知れません。
?は?と同様の原因です。
他院で修正する時の費用は難易度や時間など加味されますので直接的にお伺いするしかありません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[29599]
埋没法について
埋没法について質問があります。
１埋没法は稀に
糸が露出して眼球を傷つける事があると言いますが・・
埋没法の糸はだんだん埋没していって
時間がたっていると抜糸も出来なくなると聞きますが
年々埋没されて見当たらなくなっていく方が
将来露出してくる
可能性はどんどん低くなっていくのですか？高くなっていくのですか？
２埋没法を繰り返したりすると
瞼のたるみや老化が早まるなどと聞きます。
埋没法を何度か行って下垂など何か問題が起きてても
本人が気が付かなくて放って置いて健康被害になるような
リスクもありますか？
３一点止めだったり
無理して作りにくいラインの二重を作ったりして
ひっつれや変な皺などが出来て
皮膚に負担などがかかったとしても
将来病気になるリスクをあげてしまう様な
健康被害はないでしょうか？
４埋没法の施術をした場合
洗顔フォームや美容液、オイルなどは
いつから目元も使えますか？
５感染のリスクがあるのは術後どのくらいの期間なのでしょうか？
６また、術後髪を染めたり運動をしたりなど制限がしばらく
あれば教えてください。
[29599-res36855]
のりさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年10月24日(月)11:00
順序良くお答えしていきます。
1.糸による眼球刺激は後々で起るより、手術初期に分かりやすいと思います。その理由は瞼の裏側に糸が出ると云うのは大方掛け方が悪い事に起因するからです。糸は次第に埋没されていきますが、糸の除去は結び目が皮膚表面の浅い所にありがちなので埋没されるほど取り除きにくい事になります。
2.繰り返しの埋没法を何回するのかと云う問題がありますが、大方２〜３回迄ではないでしょうか？そのように考えますと繰り返す２〜３回の埋没法では健康被害はありません。但し埋没法自体には糸の表面からの露出、化膿などが稀ながら起こりますので回数を重ねるとそのリスクが倍加されると云う事になります。
3.軽い手術であればあるほどリスクは低くなり、効果も低くなると云うのが今の所の手術の道理・原則だと思います。
4.私共では埋没法をされても３〜４日にチェックさせて頂き、その後、洗顔等許可させて頂いております。
5.埋没糸の糸が残っている限り感染の可能性はあり得ますが、長期になればなるほど可能性は低くなります。
6.髪を染めたりなどは翌日からでも可能です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[29595]
飛蚊症
質問します。
数年前に目の下の結膜から眼か脂肪を取りました。
それからすぐ私は飛蚊症になりました。手術後確かに白目に内出血があって
2wぐらい引かなかったです。また術後は目の淵から出血がありました。
思い出しても術後は10分ぐらい座ったままの職員のロッカーで休憩で
あとは目薬とアイスノンを渡されて、目の局部麻酔も引かないまま
ぼんやりした視界の中で帰されたのを覚えています。
飛蚊症という病気があるのを知ったのは術後しばらくたってのことですが、因果関係があったとしか私には思えなくて、先生の意見を聞きたいです。当時私は27才でした。
手術中も麻酔がかかってたのにも関わらず、目の中が引っぱられるような痛みを
私は、限界ながら耐えた記憶があります。やはり原因があったのでは？と思います
回答お願いします
[29595-res36847]
おそらく関係無いでしょう
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年10月23日(日)19:03
飛蚊症は硝子体という眼球内に詰まっているゼリーのような組織の中に浮かんでいるゴミが見えている状態です。一方、白目の内出血は結膜と言う粘膜の下に溜まった血液で、結膜下出血と言われます。結膜下出血と硝子体の間には強膜と言う名前の通り、強力な膜があり、その間を血液が行き来するようなことはありません。
飛蚊症はほとんどの場合、悪い病気の兆候であることは無く、自然現象の一つである場合がほとんどです。
ご心配であれば、眼科の診察を受けて下さい。まず手術とは無関係であると思います。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[29594]
ご回答ありがとうございます
出口先生、高柳先生、ありがとうございます。上瞼とは関係ないということですね。下瞼にも腫れがまだ残っているとは考えませんでした。術後もうすぐ３ケ月なので、腫れの可能性もあるということで、ひとまずは様子を見てみようとおもいます。ありがとうございました。
[29590]
瞼の脂肪移植について
質問失礼いたします。
2か月前に幅広の部分切開の修正を全切開にて修正しました
手術内容は新たに狭いラインで切開して固定をつくり、以前の幅広の部分切開の癒着を剥がしその皮膚直下に脂肪を敷いて部分切開のラインでの再癒着を防ぐというものでしたが、
結果的に部分切開のラインで再癒着してしまい、傷跡が増えただけの三重になり術前よりも幅広に見えるようになりました。
三重を率いる原因として目を閉じても以前の部分切開の強い凹みが3mmほどあり、その凹みを埋めないことには新たに切った狭いラインでは折り込まれないので、次回脂肪移植をして凹みを埋めることを考えています。そこで質問なのですが
私のように部分切開で凹むほどガッツリ組織をとられすぎていても
脂肪の移植で改善が見込めるものなのでしょうか？
また、脂肪移植はその3mmの凹みをピンポイントに埋めることが可能なのでしょうか？それともその周辺も含めた全体的に移植するものなのでしょうか？
先生方ご回答よろしくお願いいたします。
[29590-res36840]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年10月23日(日)11:00
部分切開は、まぶたの一部だけのラインの固定でまぶた全体に二重を作ろうとするため、切開部位の直下は脂肪も眼輪筋もかなり除去されていることが多いと思います。癒着をかなり強く作らないと二重がはずれるためです。そのために下を見た時などに凹凸が目立つことになることが多いわけです。この癒着をはずすのは、まぶたの上のほうから脂肪をずらしたり、これで不十分な場合は、ずらした脂肪の下に脂肪を移植したりして、十分な脂肪を入れることにより、再度の癒着を防止しておかなければなりません。この量がたりなかったと思われます。脂肪の十分な量の移植をすれば、癒着はとれると思います。ただ量が多すぎても、これはこれで凹凸が残ることになりますので、調整は実は難しいケースが多いと思います。何度か調整してやっと全体が平坦になるということもありますので、一度の手術で完成しないこともあると思います。通常脂肪の移植がいる場合、部分切開の部位のみに行います。まぶた全体にへこみがあり、上のほうの脂肪を下にずらすと三重になるような可能性がある場合のみ、まぶた全体に少量の移植をすることがあります。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
高柳先生、当山先生ご回答ありがとうございます。
当山先生へ
前2回の手術法に関してですが、いずれも全切開＋タッキングです。
2度目の手術は二重の幅を広げるため。そしてそれに伴い黒目の見える範囲が狭まるため、さらにタッキングを追加しました。
前回手術に関しては、タッキングが外れ下垂を起こしたためによるものです。初めての前転法です。
何故挙げられなかったのか・・・に関してはわかりませんが、
目頭側、目尻側が挙がっていない、というよりは、中央の1点が挙がりすぎているかなと感じます。挙げられなかったというより、調整が上手くいかなかったのかな？と勝手に思っております。
手術中、挙筋にまだ余裕はあるのでもっと挙げることは可能だが、この程度にしておきます。と言われました。