過去４年くらいは、目頭切開のほとんどをこの方法で行って、患者さんに喜んでもらっています。
?やり方しだいですが、綺麗にできます。かなり細かな手術になりますので、私は手術用顕微鏡を見ながら 8-0 ナイロンという睫毛より細い糸と極小の針が繋がったもので縫合します。
?肌質は関係ありません。傷痕が問題になったことはありません。
?手術直後は、下瞼の皮膚が余った状態でプリーツ状態が程度の差はあれ起こりますが、徐々に改善します。
?具体的には診察のときに、図に描いたりして説明してもらって下さい。
?私はメール相談をさせていただいています。診察後に引き続いての手術となると、その時間をご予約いただくことになります。できれば、診察と手術は別の日で考えた方がよいとは思いますが、遠方などの理由がある場合は、相互理解を十分にすることで実現するような努力は必要かと思います。

カリスクリニック
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埋没法で炎症が起きるということはほとんどないことですが、、。あるとすれば、糸が表面やまぶたの裏側に出た場合、あるいは糸が感染を起こしたような場合と思います。そもそもこういうことはとてもまれなことですし、表面や裏側に出た場合は、糸が見えますので、すぐ糸を除去できます。糸をとれば、炎症はすぐおさまります。また糸が中で感染を起こすということはとてもまれなことですが、こういう場合、抗生物質の使用や小さい切開などでおさまると思います。ものもらいかどうかは、判断が難しい場合がありうると思いますが、眼科では埋没法を受けていることを伝えないと、誤診につながる可能性があると思います。美容外科の医師なら判断できると思います。

メガクリニック　高柳　進
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クマにも多くのタイプがあります。レーザーできれいに治るものは私自身はないと思っていますが、多少改善できるという医師はおられるのかもしれません。クマのタイプによって、脂肪の注入、脂肪の移植、下まぶたのたるみとり（皮膚の切開が必要です）、コラーゲンやヒアルロン酸の注入、ボトックスの注射、アトピーの治療などが有効になると思います。実際の状態を拝見してベストの対策を検討する必要があります。

メガクリニック　高柳　進
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?そういうこともありますが、多くの場合は、問題なく二重がそのまま維持されます。ただしあくまでもラインの固定がゆるいので、時にはラインがはずれたり、狭くなったり、浅いしわのようになることがあります。?私自身は２−３回以上はしないほうがいいと思っています。?切開法は問題ありません。糸も回収できますし、負担にはなりません。?糸が入ったことにより、まぶたの中の傷は増えていくことになります。何度も糸を入れた方は、かなり傷の多い状態になっています。あちこちに癒着もできることになります。抜糸をすれば元の状態にもどるのではありません。?そういう場合、眼を洗ってもかまいません。やむを得ないことです。?あまりそういうことまで心配しなくていいのですが、手術後数日の頃などに強くこするのは出血や糸がはずれるなどの問題があります。

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最初の手術で固定したところを剥離しても、そのままにしておくと再度癒着してしまい、元の二重の線が出たり引き連れたりします。その為脂肪等を使い前の傷痕のところに被せ再度そこに癒着が起きて二重を作らないようにしなければなりません。その分難しくなります。
修正手術する為には皮膚と脂肪がある程度余裕が無いと出来ませんが、二重の形を変える場合も同じです。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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瞼の皮膚の量を増やすことはできませんから、二重ラインを睫毛側へ移動させる必要があります。
新しいラインを睫毛側へ移動させたとして、もう一つの大きな問題が西山先生の説明された「幅広の二重ラインで再癒着しない脂肪の処理」です。
皮膚と眼窩脂肪が十分量あれば可能ですが、逆にこれらが少ないと難しいことになります。

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色々な状況がありますので、やはり鏡を見ながらのシミュレーションで、二重幅の設定で平行になるかどうかを検討してみないと分かりません。

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実際の状態を拝見しないと正確なお答えはできません。もうこひだが発達しているのであれば、目頭切開を併用しないと、平行型の二重にはならないと思います。

メガクリニック　高柳　進
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?小さな上瞼という領域で、繊細な動きと二重瞼という形を作る場所に無用に多数の糸を入れるというのは、多くなるほど上記に悪影響を及ぼす可能性が高くなるということです。
?抜糸の要点は、糸を捜すうえで組織を傷めるということで、その意味では負担になります。
?順番と言うよりも、一番眉毛側つまり高い（幅広）の二重になるはずです。
?その通りです。
?ありません。
?そうです。何らかの不都合を感じるときで、黒目に刺激を感じる（目にゴミが入ったときの痛みのような）時は、出来るだけ早く担当医か眼科を受診して下さい。
?幅が気に入らないといっても、狭すぎる？広すぎる？の二つがあります。或る程度腫れが引いて（１ヶ月程度）から判断するのが良いでしょう。

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１）埋没法はナイロン糸を幾つも瞼の中に埋め込んだままにする手術ですので、何回も埋没法をすると、それだけ糸の数が多くなります。その為、当然、限度と云うのがあると思います。

２）埋没法の糸を取るのは簡単な時とそうでない時があり、数が多いとその除去は容易ではありません。

３）埋没法で二重がきちんと出来上っておれば、その修正は埋没では容易ではありません。
通常、埋没法の再手術は二重がとれかかっているので追加していくものと考えます。

４）癒着していたらと云うご質問は二重が出来上がっていたらと云う意味でしょうから、その二重をさらに埋没法で変化させるのは難しいと云えます。
つまり切開法でも二重の巾の変更には難しさが伴いますよ・・・と云うことになります。

５）美容外科の手術はすべて本人次第ですから、本人にその気がないのならやり治す必要はありません。

６）再受診はいつでも良いのですが、病院と云う所は敷居が高いので何かあったら行くと云うのが基本かと思います。

７）糸を取るなら早めの方が良い事もあります。
主治医としっかりご相談下さい。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
　　　　　　info@touyama.com
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ややこしいご質問でありますし悩みも深く、かつ私自身診察をしておらず文章をお読みしての印象でありますので、多少（或いは多少以上）の誤解や誤りがあるかも知れません。
それでも役目がら一筆したためてみます。

１）手術の状態における解釈の違い。
あく迄推測の域を出ませんが、貴女には気付かない位の非常に軽い下垂であったのかも知れません。術者にしても術後に生じた下垂を見、その事を振り返って術前の写真をチェックしてみると「確かに軽い下垂があるような？」状態の下垂であったのかも知れません。
通常の下垂を見逃す事は比較的稀だと思うからです。

２）術後の下垂出現
切開式重瞼で一過性に下垂が生じる事はあります。
この場合は術前に正常だったかも知れません。
又、術前に軽いものがあったとして重瞼する事によって下垂が増強する事もあります。
どちらとも云えませんが、そのような時は思い切って長期に待ってみる事が基本ではないかと思います。
当然、現在の再手術後の状態もすぐに再々手術と云うのはやらないほうが良いとするのが私の意見です。

３）術後の内出血
１回目と２回目であっても毛細血管が１本切れただけで非常に差が出ますので、あまり参考にはなりません。

４）保険を含む料金の件
外的（美的）改善、ここでは二重の手術になりますが、そのようなとき保険適応となりません。
その為、再修正をする時でも保険適応とならないのが通例だと思います。
初回手術での目的が美的改善が主体であっただろうと云う事になります。
術後、下垂と云う合併症が生じたとしても自費が基本です。
その時、主治医が保険適応にしましょうと提案された事が余計なそごを生む結果になっているように思います。
又、手術前から下垂があったとすれば当然、保険適応になるのでしょうが、その時は下垂の見逃しが本当にあったのかどうかが問われます。
又、その時（初回手術時）反対側の手術は自費なのか、少しく整理してみないとお答えが導き出しにくいと思いました。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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生理中は血液が凝固しにくくなりますので、内出血や血腫のリスクは高くなります。また、鎮痛剤もイブプロフェンなどは血小板凝集抑制作用がありますので、出血傾向になり得ます。そういった意味ではずらした方が良いと言えます。手術日をずらすことが難しければ低用量ピルで生理の方を遅らせてずらしてはいかがでしょうか？担当医かお近くの婦人科で相談なさってみて下さい。

こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長　土井秀明
ＰＣ用　http://www.komachi-clinic.com/
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ブログ　http://ameblo.jp/dr-komachi/

まぶたに残った糸が将来トラブルの原因になる可能性はとても低いのですが、ゼロではありません。ごくまれにはありうることと思います。まぶたの裏側に出た場合は、痛みや違和感が必ず出ます。この時にすぐ糸をぬけば（こういう場合糸が見えていますので、除去は簡単にできます）、すぐ治ります。このような状態を放置していると、視力低下などの問題が出ることがあります。表面に出た場合は、赤く腫れることになりますので、これもすぐわかります。糸の除去も簡単です。

メガクリニック　高柳　進
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