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[29858]
脂肪移植と美容外科学会専門医
[29858-res37176]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年11月16日(水)14:02
一般に形成外科学会専門医資格は、特に美容外科をほとんどしていなくても取れる資格です。たとえば手の外科専門などの医師もおられるわけです。美容外科学会専門医資格は、かなりの美容外科の症例の経験がないと取れない資格ということになります。
メガクリニック 高柳 進
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http://www.mega-clinic.com/
[29858-res37180]
山田さんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年11月16日(水)20:03
術前診察では、瞼を閉じて下瞼を指で押してみて眉下の膨らみ程度を観察します。
これである程度の判断はできますが、最終的には手術中に眼窩脂肪をできるだけ利用する試みをして、それで無理なら（不足なら）脂肪移植をせざるを得ないということになります。
２割程度のケースで脂肪移植をしているように思います。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[29858-res37186]
山田さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年11月17日(木)11:00
１）脂肪移植
通常、二重の再ゆ着を防ぐ為に利用すべきは、残りの眼窩脂肪が良いと思います。
他の部位からもってくる脂肪移植は、目を閉じた時、膨らんでみえます。
その為、再修正を要する可能性があり、あまりおすすめしにくいものです。
２）専門医
形成外科を修得した後、美容外科を勉強した方が良いと云う意味合いが強くありますが、その為、２階建て専門医、即ち１階部分で形成外科専門医を獲得し、さらに２階部分で美容外科が望ましいと云えます。
基礎がしっかりして住みやすい建物が出来ると云う意味です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[29857]
目の下のヒアルロン酸注入
10日ほど前に目のくま対策のため、ヒアルロン酸を注入しました。
そのときに、注射器を押してもなかなか出なかった為、ぐっと先生が注射器を押し出したところ、注射器が壊れ、ヒアルロン酸が飛び出し、一面に飛び散りました。注射器が不良だったとのことで、新しい注射器で注入してもらい、仕上がりはとても綺麗にできています。ただ、内出血も消えているのですが、たまに目が重くなったり、ほんの少しですが鈍痛、頭痛がします。季節の変わり目は元々頭痛がするのですが、注射針がもしかして体内に入ったままなのかなとか、ぐっと押し出したときに、注射針が深くまで刺さってなんらかの支障がでたのかなと不安になってしまいました。
実際に注射をする際に、注射器が目詰まりなどで注射中に中身が飛び散った場合に、針がどこかにいったり、深く刺しすぎたなどの問題が起こることはありますか。また、目の下の注入で同じように頭痛が起こるようなことはありますでしょうか。よろしくお願いいたします。
[29857-res37175]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年11月16日(水)14:01
注射の針が中に残る可能性はまずないと思います。これは担当医が見ておられたわけなので、針先が折れたりしていた場合は、気づくと思います。また針が曲がるということはたまにはあっても、折れてしまうということは私自身経験したことがありません。ただ注入物が一定以上の圧力で注入されてしまうということは起こりうることで、問題はこれが血管内に入って逆流して、動脈の一部をふさいでしまった可能性です。この量が多い場合や、動脈のつまった部位が眼球の後ろ側まで広がると、失明事故が起こることがあります。これは実際に日本でも外国でも報告があります。眼の重さや鈍痛、頭痛などがこういうことが原因である可能性は否定できないように思います。一度担当医の意見を聞いてみてください。あまり心配なら眼科での詳しい検査が必要になると思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[29856]
埋没法の失敗？
初めまして。
私は埋没を考えていて色々な情報が欲しくて検索していたら
埋没をしたらドライアイ、眼精疲労、頭痛、肩凝りになる人が多いとの書き込みをよく見ます。
←こればかりは運だから先生によると書いてありましたがそうなんでしょうか？
二重に埋没した（瞼板法）方で左目が急に痛くなり抜糸してもらったみたいですが
左目の糸が１つは見つかったのですが１つは組織も沢山取ったけどわからないと言われ施術は終了したけど
今現在も瞼に違和感があり目の奥も痛く、焼けるような痛みもあると言う書き込みを見てますます怖くなりました。
このような事は多々あり得るのでしょうか？
美容外科の名医の方にお願いすれば絶対に上記のような事はないでしょうか？
[29856-res37167]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年11月16日(水)09:04
必ずしも名医である必要はないのですが、安さに引かれてクリニックを選んだり、何度も埋没法を繰り返すような、安易な考えがトラブルを招くことになりかねないように感じます。
当協会の適正認定医（形成外科専門医で美容外科専門医）なら、そのようなトラブルは非常に稀だと思います。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[29856-res37168]
かな さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2011年11月16日(水)10:00
確かにトラブルはあると思いますが、きちんとした先生に手術を受ければ先ずトラブルは生じないと思います。原因として医者の技術（埋没法手術後、切開法で再手術すると内部が瘢痕だらけと言うような例もあります）はあるでしょう。糸の掛け方（結膜の外に糸が出る、取れないようにと何針も糸を掛ける）、結び方（強く結び過ぎる）、埋没の仕方（きちんと埋没しない）、等々もありますし、患者さん自体の瞼板の強さも影響すると思います。
医者から言わせて頂ければ切開法の方がトラブルは少ないと思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[29856-res37173]
かなさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年11月16日(水)10:02
埋没法にも適応があるのです。
換言すれば埋没法でやり易いくせのついてある瞼、巾広く希望しない方などは埋没法で容易に可能であり、ご質問の中にある種々なるリスク発生も少ないと云う事になります。
但しやりにくい上瞼であって何もかも埋没法でやろうとすればそこには無理が生じてしまいます。
つまり取れやすいのが埋没法なので取れにくくする幾つかの方法を加えたり、やりにくく上瞼なのに時には目の巾を大きく広げるなどをして積極的に糸のみによる工夫を付け加えたりすればドライアイにもなるであろうし、肩こりなどが出るかも知れません。
瞼板がゆがんでしまうかも知れないのです。
患者さん側が傷のつきにくい埋没法を要求されるのは分かる気もしますが、適応を充分お考えになるべきであり、そのアドバイスを出来る方が少しく名医に近づいていると云えるのかも知れません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[29855]
まつげ
二重切開法をうけました。今後まつげの植毛をしたいのですが、最低どれくらいあけなければいけませんか。できるだけ早めにしたいですが二重に影響がなくなるまでの時間はどれくらいですか。
[29855-res37166]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年11月16日(水)09:02
最低ということですと、3ヶ月でしょうか？
睫毛の植毛はなかなか綺麗にいかないのではないか？と危惧しますが。
睫毛の育毛で効果的なものがあるので、その方が無難ではないかと思います。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[29855-res37172]
まいかさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年11月16日(水)10:02
どのようなまつげ移植をなされるのか分かりませんが、植毛医は大方、形成外科出身の医者が多いものですから二重の既往歴は前もってお述べになっておいて良いかと思います。
通常は術後3ヵ月で大丈夫です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[29853]
皮膚移植
こんにちは、瞼移植を画像をみて見ました。医者に聞いたら移植ですと言われましたがけっこうキレイでした。写真や画像の判断で移植の治療はこちらの美容外科、形成外科因でしているのでしょうか？?紹介状は必用でしょうか？
[29853-res37165]
皮膚移植
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年11月16日(水)09:02
美容外科で皮膚移植は、周囲の皮膚との色合いや肌理の違いという面で、まず適応となることはないでしょう。
何らかの理由で皮膚が不足し、機能的に瞼が閉じれず角膜乾燥から視力障害が起こるのを防ぐ場合に行われることがありますが、見た目は良くありません。
怪我などで片側の皮膚欠損が起こり、反対側の瞼の皮膚を取って移植した場合は、同じ瞼の皮膚なので綺麗にできます。
植皮術は、形成外科医にとって基本的な手技の一つなので、少なくとも専門医であれば大丈夫なはずです。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[29853-res37171]
29853へお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年11月16日(水)10:02
瞼に皮膚移植を何故なさりたいのでしょうか？瞼が閉じにくいのでしょうか？或いは大きなあざなどがあって植皮しか方法がないのでしょうか？その所を良くお考えになってみて下さい。
植皮は生着をしない事もありますし、色調・肌色、本物とは違います。
植皮は形成外科の基本ではありますが、適応もないのに通常はやりません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[29851]
出口先生、高柳先生ありがとうございます。[29840]
自分は丁度来年25歳になります。
今の年齢で裏から脱脂してハリがあっても、時がたつにつれて（歳を重ねるごとに）皮膚切除をしなかった分、加齢の分だけたるみやシワが出てくる可能性もあるんでしょうか？
それと笑った時に少し涙袋が出るんですが、これを残すことは出来ないんでしょうか？
実は目頭切開の傷跡修正で大分キレイにはなったのですが、目の下数ミリの部分だけ白っぽくポチっと目立つ傷があります。（赤い肉から数ミリ下）
よく皮膚が足りないと修正が難しいと聞きますが、裏から脱脂するとたるむ＝皮膚に余裕が出来て目頭の修正がやりやすいみたいな事も考えられますか？
質問が3つと多くてすみません＞＜
[29851-res37164]
ソウルレタリアさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年11月15日(火)17:01
普通、24歳の方に皮膚切開からのタルミ取り手術はしません。
目袋の膨らみとクマの窪みに対して、瞼の裏から脱脂、ヒアルロン酸注射、脂肪注入、PRP+PPP 、あたりを説明して治療方針を検討すると思います。
瞼の裏からにしろ、皮膚切開からにしろ、脱脂して眼窩隔膜の補強をなりをしなければ、数年後にはまた膨らんできますので、年を重ねての変化としてシワ、タルミは脱脂しない場合と同じように起こります。
涙袋を手術で作るのは無理ですが、残すことはできます。
ヒアルロン酸注射で涙袋は作れます。
目頭付近は、下瞼のタルミ取り手術で皮膚切除できません。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[29849]
二重切開手術
通常二重切開手術は中で何点固定していますか
[29849-res37162]
もんぶらん さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2011年11月15日(火)14:00
私のやり方では中に糸を残しませんが、残すとすれば５針位がバランスとしては良いでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[29848]
見開き
以前全切開と目頭切開をして幅広二重にしたかったんですが
実際は開きすぎてすぐビックリ目で奥二重のようにみえ
恐い感じです これは埋没や部分切開とかでみ改善できますか？
疲れていたり運動したあとなどは多少開きが弱くなるのか二重みたいにはなるんですが、凄く悩んでいます(>_<)
[29848-res37163]
ともあき さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2011年11月15日(火)14:00
切開法で以前手術されているのでしたら、埋没法や部分切開法では修正は困難です。やはり切開法になります。開き過ぎるという事は下垂の手術もされているのでしょうか。一度手術された先生にお聞きになった方が良いでしょう。それにより再手術の仕方が変わると思いますので。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[29846]
返）全切開
高柳先生、土井先生、当山先生
ご返事ありがとうございます。
お三方のご意見をいただけて嬉しいです。
それぞれのご回答にまた質問させてください。
★高柳先生へ
幅が予想より狭くなった場合、切開線より上の皮膚（ラインに被さる皮膚）の切除で対応可能ですか？
☆土井先生へ
完成は術後どのくらいを指しますか？
個人差もあると思いますが、やはり3ヶ月程度でしょうか？
完成後にラインが崩れるなどの心配はないですか？
★当山先生へ
全切開でも取れたり浅くなることもあるというご意見ですが、それは戻ろうとする体質や全切開の位置が本人に合わなかったなど、どうしようもできない自然の摂理なのでしょうか？
それともそれだけ取れやすい施術内容だったということなのでしょうか？
どうぞよろしくお願いします！
[29846-res37148]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年11月15日(火)07:00
ラインの幅が狭くなった場合、ラインを含めてそれより上の皮膚を切除することで、ラインにかぶる皮膚が少なくなります。このような方法で、ラインの幅を広くできると思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[29846-res37158]
理子さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年11月15日(火)11:00
細かい点を指摘しますと、いわゆる埋没法で取れやすいとされる厚ぼったい（腫れぼったい）上瞼は切開式重瞼でもやりにくいものです。
当然、切開するのですからそれでも（やりにくくても）技術的対応は出来ると云う事になります。
ご質問の主旨を含めてお答えの表現をかえてみますと、厚ぼったい上瞼はご本人のもっておられる特徴ですし、個々人によって基本的にはやりにくさの差があると云う事になります。
そしてそれに対応するだけの技術のバラエティーを持つ事が美容外科医として肝要であると云う事になります。
但し稀であるにしても上瞼の条件等によって二重の折れ曲がりが作りにくかったり、作る為の努力（固定、癒着）をしてもそれが不充分な時があり得ると云う事になります。
逆な立場で云えば二重が取れないように固定力を強く作ろうとするとくい込みがいつ迄も強く残るリスクが生じる事もある逆作用もあります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[29843]
脂肪移植について
全切開で作った二重の幅を狭くしたいとカウンセリングを受けたところ脂肪移植が必要だと言われました。
脂肪移植は硬くなったりデコボコになったり仕上がりが綺麗ではないとよく聞きますが、実際のところはどうなんでしょうか？
他の認定医のみなさんのご意見も頂きたくコメント致しました。
よろしくお願いします。
[29843-res37144]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年11月14日(月)20:00
その通りです。
本来は奥に眼窩脂肪があればそれを利用します。
眼窩脂肪が使えないときには、よそからの脂肪移植を行うしかないのです。
眼窩脂肪を使った場合は、本来の脂肪の柔らかさを保てますから、綺麗にできますが、脂肪移植では本来の脂肪組織の柔らかさではないために、少し硬くなり凸凹が気になる可能性はあります。
出来るだけそのような不都合を防ぐようにしますが、致し方ない結果とも言えます。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
出口先生、脂肪移植についてのご回答ありがとうございました。
二重幅を狭くする際、脂肪が足りずに移植するケースというのは確率的にはどのくらいなんでしょうか？
移植が必要か瞼を見て前もってわかるものでしょうか？
あと他の先生方のご意見もお聞きしたい質問なのですが、形成外科学会専門医のみと、形成外科学会・美容外科学会専門医の両方の資格がある医師とでは、美容的センスなどに違いがあるのでしょうか？
それともそれぞれの医師の症例経験や専門分野によるのでしょうか？
形成外科学会専門医に脂肪を移植する方法を提案されましたが、美容外科医ですが専門医ではないので、美的の面を考えてもらえているのかなどが不安です・・・