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[29878]
当山美容外科様
[29878-res37200]
カナさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年11月18日(金)11:02
切開線は二重の線を利用します。
恐らく脂肪移植時も同部を利用しているはずだからです。
移植された脂肪は他の脂肪と明らかに色が違いやや通常の脂肪より硬いものです。
その硬さゆえに少しだけ切り取る事も容易に可能です。
但し少し切り取ると云うのは最終的に立位で眼を閉じた時に分かりますので加減が難しい時があります。
時に術中OKが出ても腫れが引いてみるとやや取り残しがある時も稀にあります。
これが気になれば再々手術となりますが、とり過ぎよりははるかに良いと云えます。
前回のご質問に答え残しがありましたので付け加えさせて頂きますが、難しい手術ではありませんのでお近くの認定医で手をつけてもらって下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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カナ さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2011年11月18日(金)13:05
手術する事自体はそれ程難しいものではありませんが、美容的には結構難しいと経験しております。薄い厚さをある程度均等に切るという事が難しいのです。例えば蒟蒻の中の一部を均等に切る事が難しいのと同じようなものです。手術ですと当然麻酔をします。それにより少し膨らみます。移植した脂肪は確かに周りの組織と少し違いますから、それを少し削るのですが削った後皮膚で覆ったら結果が出るかと言えば、結果とは少し違います。何mm削るかは手術前に見当をつけるのですが、実際には例でお示ししたように結構難しいと思います。当山先生はお上手だから容易とおっしゃいますが、意外と美容的に難しいという事を知っておいて頂きたいと思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[29874]
再手術
眼瞼下垂の手術をして、５か月経ち未だに瞼」の重みがとれません。その原因は何ですか？また、再手術するに辺りリスクはありますか？二重のラインはまた同じ所を切開することに、なりますか？一回目の手術の時、ずっと寝たままで終わりました。眼瞼下垂の手術では、術中に起き上がって瞼のたるみをどれくらい取るのか見るのではないですか？
[29874-res37195]
私は寝た状態で手術を済ませます
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年11月17日(木)21:03
眼瞼下垂＝まぶたが重い、では無いと言えます。重いのは下垂が残っているのか、ふたえラインがまぶたの動きを邪魔しているのかなど、色々な原因が考えられます。
担当医の意見はいかがでしょうか？
切開は同じところを切ります。
私も起こさずに手術をします、そのメリットやコツは学会でも発表しています。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
ＰＣ用 http://www.komachi-clinic.com/
携帯用 http://www.komachi.cc/
ブログ http://ameblo.jp/dr-komachi/
[29872]
29861 298593
二人の先生お返事ありがとうございます。左、右の皮膚のバランスが可笑しいので最悪、片側移植して右左の皮膚だけでも会わす方法でも出来ないものでしょうか？? 診断はひこうせいハンコンです。m(__)m
[29872-res37199]
29872へお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年11月18日(金)11:02
脂厚性瘢痕があるのなら目が閉じられないのかどうか機能的部分を今度は優先して考えます。
そして「遊離」（多部位からもってくる）植皮ではなく、周辺組織のやりくりで出来ないものか「局所」皮弁（移植）などを検討する事になります。
遊離皮膚移植は左右の上瞼を合わせる事は出来たとしても色が違うのです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[29870]
度々すみません
学会専門医についての質問にお答えくださった先生方ありがとうございました。すごく参考になりました。
出口先生へ
幅を狭くする修正で脂肪移植率は２割ということですが、できましたら今回で最後の手術にしたいです。
もし脂肪移植が必要になった場合、仕上がりは妥協するしかないでしょうか？
眼窩脂肪プラス眼輪筋を利用する先生もいらっしゃるようですが、、、
当山先生へ
幅を狭くする修正で脂肪移植はやはり薦められないということですが、切って中を見て眼窩脂肪が足りないということになった場合の対策としてはどのようなものがありますでしょうか？
よろしくお願いします。
[29870-res37190]
山田さんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年11月17日(木)18:00
全ての患者さんで眼窩脂肪の利用を考えますが、それができないときに脂肪移植となる割合が２割くらいあるかな？ということです。
眼輪筋を利用する手術は、こまちクリニックの土井先生の方法でしょう。確かな技術をお持ちの先生ですから、相談してみてはいかがですか？
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[29870-res37198]
山田さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年11月18日(金)11:02
術中判断では困りますので、先ず再修正の術前によく観察してみる事です。
通常、切開式重瞼ですべての脂肪が除かれている事はめったにありません。
特に眼窩内側の脂肪はやや深い所にありますので残されている可能性は高いものであり、再癒着を防ぐ役に立つ脂肪は残されております。
残された脂肪が理想なのですが、やむなき時には周辺の皮下組織でも良いと思います。
使用量はわずかで済むものであり、他部位からもってくると必ず今度はやり過ぎて再除去を強いられます。
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院長 当山 護
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[29868]
30代前半女性です。
数年前に瞼に脂肪移植をしていただき、くぼみもなくなり、10代の頃の瞼を取り戻したのですが、年のわりに腫れぼったいので、少し脂肪を減らしたいのですが、どういった方法がありますか？
メスを入れないと減らすことはできませんか？
可能な方法をあるだけ、教えてください。
脂肪を減らすことが得意な医師は存在するのでしょうか？
[29868-res37185]
カナさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年11月17日(木)11:00
問題な点は上瞼が腫れぼったいのは移植脂肪の為なのかと云う点にあります。
移植脂肪が厚いのは眼を閉じた時、良く分かりますし、局所的膨隆ですので、すぐ分かり、とりやすいと思います。
但し、移植脂肪の為ではなく、加齢により生じた腫れぼったい上瞼の感じは上瞼全体が腫れぼったく、局所的なものではありません。
加齢による眉毛下垂などが混ざっておりますので、眉毛の挙上を眉毛の上・下どちらかを選択してあげるべきだと存じます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[29865]
二重術後
夜分に失礼します。8ヵ月前に二重全切開と目頭切開眉上の切開を致しました。最近ウイツグをするのですが結構引っ張られた感じになり目も引っ張られているのですが二重や目頭がおかしくなる事はないのでしょうか？
[29865-res37184]
しずかさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年11月17日(木)11:00
８ヵ月も経っておりますので、しっかり組織構築がなされておりますので大丈夫でしょう。
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沖縄当山美容形成外科
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[29864]
埋没の質問です。
今朝質問した者です。
ご回答が凄く早くて感謝しています。
また質問なのですが、従来の埋没法は今朝質問した症状が出やすいとの書き込みを見ました。
まぶたの裏側の粘膜（結膜）に糸を通すのが従来の埋没法と書いてありました。
このようなトラブルを防ぐには従来の埋没法による二重まぶた手術は、避けたほうが良いでしょうと書いてありましたが
どこの医院が従来の埋没法なのかそうではないのかがわかりません。
カウンセリングの時に聞いたら教えてもらえますか？
また手術の事なんて何も知らないただの患者なのに上記のような事を先生に聞いて先生を不快な気持ちにさせてしまわないか心配です。
[29864-res37183]
かなさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年11月17日(木)10:05
従来の埋没法と云うのをどのように方法で表現しているのか分かりませんし、従来の埋没法とされる術式とそのお医者様が云われる方法との違いが分かりませんので、雲をつかむ話となります。
その為、やはり貴方様は従来の埋没法と云うのをお聞きすべきであり、新しいやり方との違いをご理解しておく事です。
特に図示してもらうと良いでしょう。
それを嫌がるお医者様なら、手術をおやめになっておくべきです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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左右差
先日、質問させていただいたのですが、全切開術後５カ月で開眼の左右差で右目のみ修正を考えているのですが、１ミリ弱の微調整は難しいですか？
やはり写真をとってみても右目が不自然なのですが、修正してまた左右差などリスクはありますか？
[29863-res37189]
さくらさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年11月17日(木)11:01
皮膚のみに切除で可能なら、１ｍｍ程度の修正で可能かと考えますが、機能的面が関わっているとすれば難しいと思います。
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移植理由
何年前かにドライアイになり涙点プラグがはいってます。それと瞼を過去に手術して不信感があり皮膚のひきつれ、凹みがでてしまって、右目が上を向いてしまい今は眼科での治療をしていますが、仕事柄、目を使う仕事でこのような事になってから仕事がうまくいかず、単なる見た目だけの機能障害がある瞼と目になりました。瞼の中で痒くなり薬を縫ってます。目を細めることがうまくできないし、そっと閉じる事、自然に閉じれません。ぎゅっと力をいれれば閉じます。瞼の拳なのか？しっかりてこの原理で閉じるあけると両側の機能がほしいです。理由の紹介状もよういはできます。
[29861-res37188]
298593ひふさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年11月17日(木)11:00
上瞼への植皮は最終手段である事が多いと思います。
その前にどこが引きつっているのか、機能障害を起しているのか？を検索して、対策をたてるべきです。
いきなり治療法の選択をはじめるのは、やはり正しい道程の治療ではないように思いました。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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二重切開
二重切開から1ヶ月経ちました。が、まだクッキリしてます。結構幅広にお願いしました。腫れは3ヶ月以上続くことはありますか？また切開線より下の皮膚をとると、立体的に見え、クッキリしてるように見えるのでしょうか？
[29859-res37177]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年11月16日(水)14:02
通常腫れは３カ月程度続きます。１カ月で腫れが完全になくなるということはありません。くっきりした印象はラインの上下に腫れがあるためにそう見えることもあると思います。やはり３カ月目まで待って判断するのが間違いがありません。切開線より下の皮膚をとってくっきり見えるかどうかは一人ずつ状況が異なりますので、実際の状態を拝見しないと何とも言えません。ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[29859-res37187]
ゆいさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年11月17日(木)11:00
術後３ヵ月はひとつの目安です。
そして一般の方々は少しく術後のお気持があせり気味でもあります。
その為に目安が必要です。
別の表現をすれば３ヵ月以上かかる場合もあり、それ以下の事もあると思います。
術後の治癒機転における反応は細かい点で、それぞれに違う点があり、そこの所は主治医の判断なども働くと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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脂肪移植により局所的に腫れぼったくなっています。
移植した脂肪をまるごと取りたくはありません（せっかく移植した脂肪をまるごと取り去ってしまうと、くぼんでしまいます。）
ほんの少しだけ厚みを減らしたいんですが、それは難しいことでしょうか？
技術が必要な手術ですか？
移植した脂肪は何年も前のもので固定されてしまってるので、それを薄くスライスすることって可能なのでしょうか？
脂肪を少し取る際には、メスは何センチほど、どこに入れる必要がありますか？
二重の手術ほどメスは長く入れなくても、脂肪は取れますか？
お願いいたします。