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[29936]
土井先生何度もすみません
[29936-res37274]
傷はそれほど表には出ません
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年11月25日(金)21:00
Ｚ形成にもいくつかのデザインがあります。私が使っているデザインは下の１本が少し外に出ますが、目頭側には傷が出ないようになっています。
目頭距離をあまり変えずにヒダを緩めるのであればリドレーピング法も適応と言えるでしょう。出口先生に聞いてみて下さい。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[29928]
下垂の修正
2年前に下垂手術をしましたが、食い込みが酷く修正を考えています。
1脂肪移植をする
2下垂をやり直し固定糸を緩める
3固定糸はいじらず、プックリしている部分の筋肉を凹み（食込み）部分に移動し平らにする
と提案され、どれにするか迷っています。
脂肪移植はリスクが大きいので、3番が良いのですが筋肉移動だけで食い込みは治るのでしょうか？
また、未だに切開ラインの痒みが酷く、一部の皮膚が硬く赤みも消えません。
切開ラインに出来た赤いイボみたいな物もずっと治りません。
これは、癒着が強いのが原因ですか？
だとしたら3番の一からやり直す方法が最適ですか？
どの術式が最適でしょうか？
[29928-res37262]
かみさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年11月24日(木)14:05
通常、下垂の手術の際、眼窩脂肪は残されておりますのでその脂肪を切開線部へ持ってくれば良いと思います。
出来上がっている下垂の手術をいじる事はしない方が良いと思います。
赤いラインなどは痒みの為であり、出来れば痒み止めなどの対策だと思いました。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[29927]
埋没失敗
10年前左右とも二重瞼の手術をしました。右目は取れてしまい、7年前、左右とも再埋没しました。4そして幅を広げるため右目のみ埋没しました。そして右目の目頭と中央の糸が目立つということで抜糸し一ヶ月前再埋没しました。埋没したのは中央と目尻ですが、前のラインよりもイチミリほど上に埋没されてしまい、また目尻の所はあからさまに昔のラインと違く一週間で抜糸しました。結果目尻に新たにラインが二重に出来てしまいました。
今はメザイクなどで元のラインに直しています。
化粧している感覚からすると人からは分かりませんが、まだ腫れている状態だと感じます。
中央にある糸を取ると一重に戻ってしまうのでしょうか？
またまだ微妙に腫れている状態なので少し待つべきでしょうか？
可能性でいいので教えていただきたいです。またもう埋没する予定はなく歳を取り元に戻っても埋没しません。
ただ今取って一重にもどった場合は周りにどう言っていいか分からないので今は、二重でいたい状態です。
よろしくお願いいたします。
[29927-res37261]
ももさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年11月24日(木)14:04
埋没法の糸を術後１０日位で抜糸すると大方、埋没の意味をなさなくなり元に戻ります。
但し１ヵ月も入れておりますと元に戻りにくくなるものです。
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[29924]
傷
皮膚が薄い人と厚い人では傷の残りやすさには違いがありますか？
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くまたんさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年11月24日(木)14:04
皮膚が薄い厚いと云うのは上瞼に於いては真皮層があまりないので比較の対象になりにくいと思います。
お年寄りのたるんでいる上瞼は若い方の張りのある上瞼より傷は目立ちにくいとは云えます。
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[29923]
同時
片方の目頭切開修正と、両目の全切開って同時に手術出来ますか？？
また、デメリット等はありますか？？
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北のレガリアさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年11月24日(木)14:04
目頭切開の修正をどの様になさるのか分かりませんが、通常の行為であれば問題は生じません。
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[29921]
土井先生様
ありがとうございました。あまりよい結果にはならないということですね。アイラインなどですこし長めにかき跳ねさせるのが好きなのですが横幅を広げる手術はやはり目尻切開になるのでしょうか？とりあえず内にも外にも横に広げたいのが私の希望です。さて、目頭切開についてですが私は目が近く 『く』 の字になると更に目が近くなりバランスがおかしくなります。しかし蒙古ひだはしっかりはっているのでもうすこし下に下がっている『く』の字を丸くしておだやかにしたいのですが可能でしょうか？
その場合傷が表に出ないやりかたは可能でしょうか？
平行二重を希望をしているわけではなく目の形を重視しています。
[29921-res37264]
出張で回答が遅くなりました
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年11月24日(木)17:04
目尻切開で引っ張る方法は指でやってわかるように瞼裂が細くなる方向に変化します。それがご希望であれば、引っ張る方法も適応になると考えます。目頭に関しては私はＺ形成で距離をあまり変えずに形を変えることが可能だと思っています。
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[29917]
涙袋
目の下を脱脂をすると笑った時に出る程度の涙袋はなくなってしまいますか？
それとも先生に伝えればそこの脂肪を上手く残して涙袋も残してくれるのでしょうか？
[29917-res37247]
涙袋と目袋
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年11月22日(火)09:03
睫毛の際にあって笑った時に膨らむのが涙袋で、それより下でクマのすぐ上にあり笑うと目立たなくなるのが目袋です。
涙袋は筋肉で、目袋は脂肪です。
下瞼のタルミ取り手術では、目袋の膨らみを平らにし、眼輪筋を吊り上げ引き締め、余分な皮膚を切除するのですが、涙袋を残したい時は眼輪筋を切除せずに残す（むしろ強調するくらい）ようにします。
瞼の裏からの脱脂では、涙袋はなくなりません。
カリスクリニック
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[29915]
二重
二重の施術や目元の治療などをしている人が
もう一度目元の施術や将来眼科的な施術や治療を受ける際
以前に受けた美容の施術を医師に
忘れたりして
申告せずにすると問題がありますか？
マッサージを受ける時
病気の時など申告は特に必要ありませんでしょうか？
[29915-res37244]
その他にもありますね
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年11月21日(月)20:03
必ず治療歴を眼科医や美容外科医に伝えるべきでしょう。伝えていないと医師が診断などの判断を誤る危険性があります。
マッサージなどもマッサージの部位と治療部位で判断は異なります。
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[29911]
土井先生にお願いします
先生のプログを拝見致しました。いつもご自分の意見というものを大切にされ揺らぐことのないご意見や考え方がドクターとしても男性としてもかっこいいなと思いました。ドクターという立場上ほかの先生たちと足並みを揃え中性的な意見をいわれる先生も多いなか裏表がない素敵な先生ですよね お顔もかっこいいし。それは知人もいっていました。
前置きは長くなりましたがよこはばを広げる、目尻を横に引っ張る手術というのはされていないのでしょうか？
[29911-res37245]
褒め過ぎでは・・
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年11月21日(月)20:03
昔、ほめ殺しと言う言葉がありましたが・・・・
目尻を引っ張る手術は必要があれば行なう事は行います。ただ、結果はあまりよいものではありませんが。
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[29898]
片目修正について
1 全切開して６年経過後、瞼の裏に出来物（脂肪のかたまり？結石?）
ができてしまい、眼科でとってもらおうとおもってるのですが、二重に問題はおきないでしょうか？ また、切開修正はその処置の後どれくらいから可能ですか？
2 また、外国では鼻の整形などにalloderm?という死体からとった組織をつかったりするらしいのですが安全性はどうなのでしょうか？
3 全切開の症例写真などみていると一個ずつ縫合（結節縫合？）されてる人と一本の糸で連続で縫合されてる人がいますが糸の痕がつきにくいなど、傷がキレイになるにはどっちの縫い方がいいなど何か違いはあるんですか？
宜しくお願いします。
[29898-res37230]
回答です
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年11月20日(日)16:04
１）全切開であれば問題ないでしょう。埋没ですと糸が関連している場合も考えておく必要があります。
２）懐かしいですね。かなり昔、確かゴア先生と言うドクターが熱傷学会で日本に紹介したと思います。死体から取った真皮の細胞成分を除去したコラーゲンスポンジみたいなものです。治験の一歩手前まで行ったと思いますが、倫理面から採用されなかったように記憶しています。
３）どちらであってもメリット・デメリットがあります。要は医師の技術と馴れ、抜糸まで傷をいかにきれいに保つかといつ抜糸をするかなどの条件の方が重要でしょう。
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院長 土井秀明
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おはようございます。出張お疲れ様でした。
先生からの回答を読み理解出来ました。
しかしZ形だとどうしても傷痕が表にでる状態になりますしそれがでないやりかた で近づかない という方法はないものでしょうか？傷痕がでるのはナンミリぐらいですか？