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[30048]
埋没法
[30048-res37395]
こと さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2011年12月05日(月)10:05
１、生来の二重に戻ります。その間三重になり易いでしょう。生来の二重がある場合埋没法ではより取れ易いと思います。
２、糸の機能の場合も、糸による瘢痕形成の場合も、どちらとも言えるでしょう。
３、瞼板法でも挙筋法でもきちんと糸を埋没すればリスクはでません。
４、埋没法で１ヶ月以上経ってしまうと、多くの場合糸が見つかるとは限らなくなります。という事は糸を取る事も可能かもしれませんが、糸を取れない可能性もあるという事です。切開法で再手術し、よりオープンにして抜糸したり糸によるリスクと思われるものを取ってしまえば、その後のリスクは生じないでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[30048-res37398]
ことさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年12月05日(月)11:00
埋没法重瞼に関するお問い合せにお答えします。
１）埋没法が外れると表現する場合、その表現の意味する所は種々です。
完全に二重がなくなってしまう場合や、やや二重のラインが浅くなる事、又、部分的に二重が消失している事などを総称していると理解すべきです。
２）何年も埋没法にて二重が持続する方は当然、埋没法の手術内容による事もありますが、大方は二重の折れ曲がりが作りやすい方と云う上瞼ラインの基礎的条件があります。
例えば巾狭くの二重を作りたい方、アイプチで癖がつきやすい方などは埋没法で長続きしやすいのですが、瞼がくぼんでいる方、厚ぼったい上瞼の方などは基本的に埋没法重瞼が適さないと理解すべきでしょう。
３）瞼板法が糸が出やすいと云う事ではありません。瞼板部に出来るだけ糸を露出させない工夫をすべきであると云う事になります。又、糸の露出は皮膚側からの方が多いものですから瞼板法でもいわゆる挙筋法でも糸の露出率は同じと考えるべき・・・であると思います。
４）当然の事ながら糸によるリスクなら糸を除去すればそのリスクはなくなると云う事になります。
逆に云えば糸によらないリスクなら糸を外しても無意味な場合があると云う事になります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[30047]
目の下の皺
５３歳の女性です。１０年前に切開法で目の下の脱脂をしましたが、とりすぎて下瞼が窪んでしまったので、５年前に３回に分けて脂肪注入をしました。当分は良かったのですが、最近加齢とともに今迄の表情皺が何本もくっきり太い皺になっています。ふっくらさせて目の下の部分の皺をめだたなくさせたいのですが、PRP、アイ＝サーマクール、ウルトラVリフト、、、どんな方法が一番効果があるのでしょうか？このような皺は脂肪注入ではこれ以上改善されないとドクターからお聞きしました。ご指導宜しくお願い致します。
[30047-res37389]
メガンさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年12月05日(月)10:05
加齢によって発生した目の下の静的小皺ではないかと想像しておりますが・・・
サーマルアイ（サーマクールの目を施すもの）では無理でしょう。
これは小皺改善ではなく、どちらかと云うと引き締め効果だからです。
ウルトラ?リフトは今の所、経験的にやっている方が少ないと思いますし、どれだけの効果であると云う評価もこれからではないでしょうか？
PRPは良いかも知れませんが、場合によっては回数を重ねるでしょう。
CRF（濃縮脂肪注入）もこれからのやり方です。
これ等の治療法の併用療法としてフラクショナルなどがあります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[30047-res37400]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年12月05日(月)17:04
文章だけから想像すると、深い皺にヒアルロン酸を注射するか、タルミ取り手術の適応ではないかと思います。
列挙された方法は、引き締めや膨らますことを目的としますが、果たして貴女の希望する結果にできるか？という点で力不足ではないかと思います。
カリスクリニック
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[30044]
二重の
変な質問で申し訳ないのですが・・
?二重の埋没法で抜糸したのに元に戻ってくれず
癒着して元に戻りませんねと診断を受けた場合なのですが・・
再度、今より幅を広げる埋没法を受けて
数年後糸が外れてしまった場合は
癒着して癖がついていた二重の位置の癒着は残って
その位置に戻る可能性はあるのでしょうか？
幅を広げた時点でせっかく癒着していたラインは消える確率の方が高いのでしょうか？
[30044-res37388]
ななえ さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2011年12月05日(月)10:04
主旨が良く判らないのですが、折角癒着したラインは消えるのか、との事ですが。折角癒着したラインであればそのままでも良いのではと思うのですが。幅広の二重を希望された場合で埋没法の手術であると、多分広げた方の固定は弱いですから、取れ易いでしょうし、取れない場合は三重になり易いでしょう。本当に取れれば前のラインになると思います。
切開法で手術する場合は、前の癒着を剥がしてしまいますから、三重になる事もありませんし、新しく作った広い二重も取れる事は無いと思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[30044-res37390]
ななえさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年12月05日(月)10:05
部分的に三重になったり、元の二重に戻ったりしがちですので、私共でしたら部分切開法や切開法に変更します。
確率の点については何ともお答えが分かりかねます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[30043]
ライン
目頭がわ二重ラインが線がかいてあるようだけに見えます。爪楊枝で押さえるとくっきりします。これは食い込みが浅いからなのでしょうか？埋没だと食い込みそうなイメージがありますが私は残念ながら切開です。同じラインで埋没をすれば食い込んでしっかりとしたラインになってくれるでしょうか？目頭がわは、のっかる皮膚があまりないからこうなるのかな？と思ったりもしますが先生方のご意見改善方法など教えてください
[30043-res37387]
ライン さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2011年12月05日(月)10:03
実際に診察していませんので分かりませんが、貴方がおっしゃるように固定が弱いのかもしれません。又、目頭目尻側は目が開き難い、その為皮膚が被り難いという事もあるかもしれません。一度お近くの適正認定医に診てもらって下さい。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[30043-res37391]
30043へお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年12月05日(月)10:05
切開法で二重をお作りになっており、目頭部分のみ二重がないとならば、その目頭部分のみの切開を同じ切開線で加えられたら二重は出来ると思いますし、その方が確実のように思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[30039]
修正について
切りすぎた目頭切開の修正と二重の修正手術を行っている病院は関東にありますか？アフターケアなどを考えると個人院が良いのですが、手術項目に目頭切開修正とある病院がみつからないため悩んでいます。手術からは５年経っています。
[30039-res37384]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年12月04日(日)03:01
クリニックで行っている手術に特に目頭切開の修整を記載しておられるクリニックはあまりないと思います。この協会の適正認定をとっているクリニックに直接問い合わせてみられてはどうでしょうか。
メガクリニック 高柳 進
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[30039-res37392]
のんさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年12月05日(月)10:05
目頭切開後の修正は残念ながらどちらの先生もあまり気乗りしないものですからホームページに載せていないと思います。
それだけやりにくいものであるとご理解頂かねばなりません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[30038]
二重の幅
眼瞼下垂手術を 受けました
何軒か美容形成外科へ行きました。
ブジーで二重のデザインを決める際
かなり太い所にデザインを決められ
クッキリな
二重が希望ではなかったので そう
話すと
どの先生も
どんどん細くなっていくんだよ
と言っていました。
先生方は 切開手術を受けられた
患者さんの1週間後→１ヵ月後→三ヵ月後→半年後→１年後の経過観察をされているから
切開手術から数年後、幅が細くなったから
もう少し太くして欲しいなどの来院される
患者さんが多く
いるから、そうおっしゃってるのかな？と
思いましたが
実際のところそうなのでしょうか？
『幅細くなった』とか
『もう少し太めにやってもらえばよかった』というのをよく聞きます
自分は術後３ヶ月半で、まつ毛から切開線６ミリか７ミリの間位です
これも数年後細くなるのでしょうか？
どちらかと言うともっと細くてもいいくらいなんです
細くなると言うのは二重のラインに被ってる瞼がただ下がってくるだけで
実際には、まつ毛から切開線の間隔が狭まるという意味ではないのですよね？
よろしくお願い 致します
[30038-res37383]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年12月04日(日)03:00
同じ切開法であっても、二重のラインの固定は担当医によっても差が出ると思います。３カ月たてば、それ以後ほぼ変化がない場合もあり、１−２年間ですこし幅が狭くなるということもあると思います。幅が狭くなるのは、主にまつ毛からラインまでの距離が変化するケースが多いと思います。もちろんラインにかぶる皮膚が下がってくるというケースもあると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[30038-res37393]
飯田さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年12月05日(月)10:05
１）眼瞼下垂がある場合、通常、目が上がりにくいと云う事を現しておりますので二重はやや巾広くデザインするのが術前のやり方かも知れません。瞼が挙がるようになり、巾広の二重が上瞼の挙がり具合で狭くなると云う理屈です。
２）眼瞼下垂がない場合の二重の巾は術前、目的とする所で切開して二重を作ります。然し一時的に腫れなどが加わり、その腫れが引く事によって目的とした二重の巾になると云う事になります。
下垂のあるなしによって術前後、直後、間もなくの巾のある二重の変化があるものだと考えます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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飯田 さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2011年12月05日(月)11:02
眼瞼下垂がある場合、挙筋機能が正常であるコンタクト性や加齢性の下垂であれば皮切部位を少し広めでも問題ないでしょうが、挙筋機能が落ちている場合には皮切部位は狭めの方が良いでしょう。二重幅を広げるのは簡単ですが狭くするのは、特に下垂の場合、非常に難しいものになりますので。
貴方の場合６〜７mmの所との事ですからそれ程広いとも思えません。それでも広いという事ですと下垂がまだある、眉毛を挙げる等の為かもしれません。
普通切開法では希望される二重を作ります。ですから手術後の腫れている間は希望されたより広い二重になります。腫れが取れてきて最初に決めた二重になります。それより狭くなったり広くなったりでは恐ろしくて手術を受けられないでしょう。眼瞼下垂症の場合は、挙筋の機能や、眉毛の位置の変化等他の要素が入りますので希望された二重幅になり難い為修正が楽な少し狭めの所で手術しております。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[30037]
[29886]眼瞼下垂修正で、質問したものです。
当山先生
高柳先生
前回は質問に答えて頂き感謝しております。
オペから1カ月と1週間たちましたが、いまだに目頭の固さ、線の不安定などたいして変わらない状態です。気持ちは落ち込んだままです。
待つのが今の仕事と心得ていますが、あまりの左右差に人前にも出れないので落ち込む一方です。
なぜリオペ前は片目の目頭以外は左右対称だった目が
目頭部分にも二重の食い込みを作っただけで、こんなに差が出てしまうのか不思議でたまりません。
つまりリオペ前は、左右対称の開きと食い込みで、唯一片目の目頭だけが二重にならず一重のままだったので、そこだけが左右非対象だったんです。
目頭がわを3分の1やりなおすだけでも、こんなにおかしなってしまうものなのですか?
開きも今では片目の半分くらいです。
むしろ術前よりも眼瞼下垂になってしまったような感じです。
オペはたったの10分くらいだったのに。
以前の開きや二重の食い込みもなくなるくらい崩れてしまうなんて、仕組みを知りたいです。
いつもお忙しいところを申し訳ありません。
教えて頂けたら、ありがたいです。
[30037-res37382]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年12月04日(日)03:00
１カ月以上たって、かなりの左右差があるのであれば、最終的に３カ月待っても、なんらかの問題が残っているのかもしれません。でも単に腫れがあるための問題である可能性もあります。担当医が一番状況がわかっておられるはずですから、担当医の意見を尊重されるのがいいと思います。ただあくまでも今は何もしてはいけない時期だと思います。つらいとは思いますが、もう少し待たれるのが賢明です。
メガクリニック 高柳 進
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[30037-res37394]
hcさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年12月05日(月)10:05
目頭部分が三重になっていてお困りであると云うお問い合せで、その原因が分からず何故なのだ！と云う内容でした。
１０分間と云う修正の手術内容が分かりませんので私自身はその答えを導き出しかねるのですが、要するに眼輪筋の折れ曲がりが上瞼の上げ下げによって不都合に生じてしまったと云う事になりそうです。
下方のお望みになる二重の切開で眼窩脂肪を取り出し余分な二重の部分におき直して見たら如何なのでしょうか？
状態が分かりにくい中でお答えさせて頂いており、はっきりその方法が良いのか分かりにくいのですが・・・。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[30035]
傷跡について
皮膚がギリギリなので二重全切開の修正を傷跡切除をしないで今の傷を切って、同じところで縫うとカウンセリングで言われました。
修正後の仕上がりは、やはり傷跡が汚くなってしまうのは仕方のないことでしょうか？医師の腕によりますか？
かといって、傷跡切除してしまうと二重にかぶさる皮膚はますます少なくなってしまいますか？
お忙しい中申し訳ありませんが、複数のご意見をお聞きしたいです。
よろしくお願いします。
[30035-res37381]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年12月04日(日)02:05
同じ傷を２回切開すると、やはり傷の幅は広くなるか、目立ってしまう可能性が高いように思います。目が閉じられるようなら、最小の幅で傷を切除して修整をするほうがいいと思います。切除の幅は１ミリでも前回の傷を除去したほうがいいと思います。皮膚が実際にギリギリなのであれば、傷が目立つことになっても、そういうタイプの修整がいるのかもしれません。状態を拝見していませんので、正確には判断ができません。ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
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[30034]
30023に質問した者です。
ご回答ありがとうございました。鶴切先生の医院にお電話したのですが、お忙しい時間に当たりなかなか先生とお話できませんでした。
鶴切先生がどのような術式で目頭切開をされるのかもう少し具体的に教えていただくことは叶いますでしょうか？z法や内田法を得意とされているかどうかだけで結構なのでお願いします。
傷跡をケアするため、戻りが大きいと言われている蒙古襞を単純に切除する方法をとっておられる認定医の先生もいて、Z法や内田法が絶対なのではないのだなと知り、質問しました。
[30034-res37377]
葵さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年12月03日(土)15:03
鶴切先生は特に内眥形成（目頭切開）に関して特別なやり方をしているとも思えませんが、慎重になされる方なのでいずれの手術法なのか分かりませんが、控えめにやっておられるのではないかと推測します。
私自身も内眥形成はあれこれやってきましたが、今もってあれこれとやっている現状であり、それぞれの特徴を持って選択していると云う事になります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[30030]
修正希望
切開法で幅が狭くなりすぎました。
形はそのままで2mm広げたい場合はどの様な方法になりますか？
修正手術は何ヶ月目からという決まりはあるのですか？
[30030-res37370]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年12月03日(土)07:04
多分ということになりますが、二重のラインにかぶっている皮膚を切除して少なくするのがいいように思います。前回の手術から３カ月はあけたほうが安全です。
メガクリニック 高柳 進
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[30030-res37376]
憂鬱 さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2011年12月03日(土)11:01
切開法で手術する前にきちんと出来上がりの二重を決めると思うのですが。それより狭くなったのか（中に糸を残す方法だと予定より狭くなる場合があります）、鏡で見る時目を大きく開ける為に二重が狭く見えるのか、若しくは顎を引いてみる為に狭く見えるのか、狭くなった原因を先ず探す事が大切でしょう。二重の切開線と二重の実際のラインが一致しているのか、二重の切開線の所で細い棒で押して二重を作ったら希望の二重になるのか、そうであればもう一度切開線の所で二重を作り直すだけで良いでしょう。二重を作った事で睫毛の上に被っていた皮膚が持ち上がり視野が広くなった為に予想より眉毛が下がって二重が狭くなったのであれば、皮膚を４mm切除する事になりますが。
二重の治療についてです。
（１）埋没法を受けた場合
数年後外れてしまい元に戻ってしまったら
天然のもとの二重の位置は残っていてそのラインで落ち着くのでしょうか？
（２）埋没法で癖が癒着で定着するのは稀だと聞きますが
何年も二重が持続する人は
糸が機能し続けるのでしょうか？
（３）また、鍵盤法という手術方法は稀に糸が露出すると聞きますが鍵盤法の方がリスクはあるのでしょうか・・？
（４）なんらかのリスクが起きた場合抜糸さえ出来れば
そのリスクは完全に回避できるのでしょうか？
抜糸後もなんらかのリスクが付きまとうのでしょうか？
教えてください。