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[30100]
三ヶ月
[30100-res37455]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年12月10日(土)12:04
手術から３カ月たっているようですが、さらに手術から１年目では状態が変化している可能性はあると思います。待っていられるのであれば、待っていていいと思います。幅の修整は可能だと思いますが、平行型が末広型にまで治せるかどうかは、実際の状態を拝見しないとわかりません。
メガクリニック 高柳 進
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http://www.mega-clinic.com/
[30097]
切開傷
４年前に行った、目の下たるみとりの切開傷が目立ちます。
下睫毛に沿って、ざっくり割れたような感じの傷です。
目の下は、脂肪が少ないタイプです。ですから脂肪注入でふっくらできればなあと考えているのですが・・切開傷の部分に脂肪は入るでしょうか？
また、ヒアルやコラーゲンで涙袋を入れたとして、切開傷に入るでしょうか？
この切開傷を目立たなくする方法はありますか。
[30097-res37444]
めいさんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年12月10日(土)09:02
睫毛に沿った傷痕は目立ちにくくなるはずですが、幅広いのでしょうか？それとも窪んでいるのでしょうか？拝見してみないと治療方針の判断が難しいように思います。
涙袋を作るには皮膚に余裕が必要ですが、タルミ取りで皮膚をぎりぎりまで切除していると難しいことになります。
傷痕部分は、他の部分に比べて硬く伸展しないので、その部分には注射は難しいと思います。
お近くの適正認定医の診察を受けて、具体的な治療方針を相談してみては如何でしょう？
カリスクリニック
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[30097-res37448]
めいさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年12月10日(土)10:03
通常、目の下のしわとりで傷が目立つ事は少なく、目立つとすれば外側部が多いと思います。
脂肪注入等では逆に傷の目立ちが増すかと思います。
切開線を睫毛側に持ってくる方法を考えてみる事ですが、外反を呈さないように工夫します。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[30097-res37456]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年12月10日(土)12:05
傷の直下に剥離操作を入れない場合は、ヒアルロン酸やコラーゲン、あるいは脂肪を入れても傷のへこみは改善しません。傷にへこみがあって、目立っている場合は、針で傷の直下だけを剥離して、ここに微量の脂肪を入れると改善すると思います。ただ、１回で終了するかどうかはわかりません。複数回の注入がいる場合もあります。傷にへこみがなく、幅などが問題なのであれば、再度の切除縫合のやり直しが必要かと思います。下まぶたをふっくらさせたいのであれば、脂肪の注入や移植が適していると思います。もちろんヒアルロン酸でもかまいません。
メガクリニック 高柳 進
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[30093]
切開する長さと切開後の傷跡について
当山 護先生
私の非常にわかりにくい文面に的確にお答えいただきましてありがとうございます。申し訳ございませんが、あと何点か質問させてください。
糸を除去するためには、切開する必要があるということですが、
何ミリ切開するのでしょうか？（除去する時期が遅くなるほど、切開する長さも広がりますか？）片方に２箇所ループをかけているということは片方に２箇所ずつ切開するということでしょうか？
また、傷跡は残りますか？見てもわからない程度までには直りますか？（糸を除去した後はそこに二重の線がなくなるので目立ちやすくなると思われるので心配しております。）
ご回答をお待ちしております。よろしくお願いします。
[30093-res37442]
ケンさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年12月09日(金)17:00
切開する部位は結びがある部位を切開します。
そして、片側に２ヵ所ループをかけている事の意味する事は術者が良く分かります。
私でも術式を図示して頂けると分かりますが、文章のみではどこを切開したりが良いのか判断が出来ません。
お許し下さい。
但し、糸をとると云う目的で切開しますので、当然、最初は２〜３ｍｍの切開で、糸の結び目を探していく事になります。
それで結び目が発見出来れば良いのですが、糸が深くもぐっていたり、切開線より左右・上下にずれているとすれば、２〜３ｍｍの切開線を延ばさざるを得ないでしょう。
目的が糸をとると云う術式ですから、途中で手術をやめる訳にはいかないからです。
傷が目立つかどうかは長期経過後（例えば５〜６年先）の事と短期的（３ヵ月位）、中期的（その中間）によって変わりますし、肌質にもよります。
そして、人それぞれですから、小さな傷でも目立つと云う方もおれば、大きな傷でもあまり目立たないと評価が分かれる時があると云うのが現実でしょう。
出来れば、そちらの施設でお写真などあれば見せていただくのが良いかと思いました。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[30091]
聞きたいのですが
１切開法には糸が残るやり方と糸を残さないやり方があるのは
何故ですか？
２
アレルギーがある人は埋没法よりも切開法の方が向くと聞きましたが切開法でも糸が残る方法なら
切開法でも埋没法でも同じでしょうか？
３年をとり自然に二重になる事がありますが
埋没法や切開法をした人は
作ったラインより上に自然に二重が出来る事はないのでしょうか？
４出来た場合三重になるのでしょうか
それとも施術による二重はその場合幅の広い方の二重になり
見た目では消えるのでしょうか？
[30091-res37439]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年12月09日(金)16:04
１．二重ラインを切開（皮膚切除することもある）するのが二重切開法ですが、組織の癒着で二重瞼を作る考えと、埋没法のように糸で二重を作る考えがあるわけです。ただ、前者の癒着で二重を作る考えでも、傷痕を綺麗にするために補助的に吸収糸などを使うことがあります。
２．皮下に異物を残さないということでしょうから、同じことになるでしょうね。
３．可能性はあります。
４．どちらも可能性があると思いますが、生まれつき二重の方でも、お年を召されて瞼が窪んでくると三重になることが稀ではありませんから、手術で二重にした場合も同様に考えます。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[30091-res37441]
きくさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年12月09日(金)16:05
１）私はどのような人も（全ての人に）糸を皮膚の中に残さずに出来るとは思っておりません。
二重を部分的に強調したい所もあるでしょうし、傷ついた皮膚もあります。
再手術をする時もあります。
これ等は特殊かも知れませんが、特殊ゆえに糸を残すなどの工夫もあると云う事になります。
これが巾広く二重の適応が出来る技術のひとつだと思います。
食堂でもメニューをある程度多くもつ事、この事が技術の探求にも通じます。
２）アレルギーはアレル源がありますので、例えば消毒などで被れる方であれば切開でも埋没でも無理がありますし、術前にしっかりチェックしていく事かと思います。
アトピーなどは傷が汚くなりやすいので、その辺は前もってのご理解が必要です。
糸でアレルギーは少ないのですが・・・。
３）二重を若い時に作った方は、そのまま垂れが生じるだけですので、新たな二重が生じる事はありません。
４）加齢でたるんだ時には、小皺などが生じる事があり、その事によって三重や四重になる方がおられると思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[30087]
切開
男性です。目尻側のラインを長くシャープにしたいのですが無理なことでしょうか？たるみもあるので切開ラインを長くしたらすこしは長く横幅おおきく見えますか？ そのような手術は可能ですか？
[30087-res37440]
としさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年12月09日(金)16:05
二重の外側ラインを長く、やや巾広にしたいと云う内容なのかと存じます。
切開するにしても外側部は骨などもあり、限度がある事ですから、いくらでも切開し二重を作り出すと云うことはなりません。
但し、被さりのある皮膚を切除する事により、ある程度の巾を作り出す事は可能です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[30086]
肌質について
こんにちは、私は目頭切開を考えている男です。
Z法かw法での手術を考えていますが、傷痕が残りやすい肌質と残りにくい肌質があると聞いたのですが詳しく教えていただけますか？
[30086-res37432]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年12月08日(木)18:04
アトピーや喘息などのアレルギー体質、ケロイド体質の場合は傷痕が目立ちやすいと思います。
傷痕は最終的には白くなるので、色黒だと傷痕が目立ちます。
ＺやＷの傷痕は隠れないので、可能なら傷痕が見えにくい skin redraping 法が良いと思います。
カリスクリニック
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[30085]
内出血
今、術後５日目なのですが、まだまだ内出血がとれません。
５日目のこの時期は、冷やす、温めるを交互にしたほうがない出血は早く治まりますか？
他に早く取れる方法はないでしょうか。
[30085-res37431]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年12月08日(木)18:04
手術後に起こった内出血は、２〜３週間かかって消えていきます。
１週間くらいは冷やして、その後は何もしないのが良いと思います。
インディバという高周波治療がありますが、これは皮下の深部体温を上げて内出血や浮腫みを改善することができますが、皮膚表面を温湿布しても深部温度は上がりませんので効果を期待できません。
時間が解決してくれるので、お待ち下さい。
カリスクリニック
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[30083]
埋没法の経過と糸の除去について
11行目に脱字がありました。申し訳ございません。修正します。
できあがったものは予想より全然幅が広く皮膚が余っているためなのか脱脂が十分でなかったのかパンパンに張った二重の上に余った腫れぼったい皮膚がたっぷり被さっている状態です。
[30082]
埋没法の経過と糸の除去について
以前にこちらで二重埋没法と脱脂をしたいが、弛みの多い瞼に脱脂をしても大丈夫かということを質問した３０代前半の男です。その折は、メガクリニック院長の高柳進先生にご回答いただきました。ありがとうございました。今回は、長文になり大変申し訳ないのですがお付き合いいただければ幸いです。
おとといの午後七時ころに埋没法と非切開式の脱脂の手術を受けてきました。埋没法は通常の点で留めるものでなく、特殊8字ループ固定を一組高位挙筋と皮膚に掛ける方法で片方に2箇所ずつしていただきました。5年保障でした。
ホームページより料金体系が複雑で予算を大きく超え、３６万円弱いたしました。デザインのときには先生主導であまり詳細に希望を伝える時間がありませんでした。できあがったものは予想より全然幅が広く皮膚が余っているためなのか脱脂が十分でなかったのかパンパンに張った二重の上に余った腫れぼったい皮膚がたっぷりさっている状態です。瞼を閉じても弛みのあるせいか二重の食い込み線がクッキリと入ってます。後述の理由のためか右目の内出血がひどく直りません。術後の注意事項には何らかの処置をするにしても１ヶ月は待つようにと書いてあります。
さて、私は睫毛の生え際に被さるほど皮膚が余り弛んだ瞼です。瞼に二重の線を入れようとピンのようなものでカタをつけていたために、そこの傷跡が白く隆起してしまい、その下、睫毛の生え際から2ミリくらいのところに二重の線となるものができていました。
普段は皮膚が被さり完全に隠れ、皮膚の重なりのためか腫れぼったくなっています。そのできた二重の線の下には細かい傷がたくさんありました。右目はその線の下の箇所の皮膚が一部へこんで変形している感じでした。手術後も瞼もその箇所は張っている中でわずかにへこんでいて内出血も酷いです。
先生に埋没の糸の除去についてメールでたずねました。除去する際の切開の必要性と費用はさらにかかるのかといったことです。先生からは取り越し苦労に終わるだろうから期待して待っているようにという返事だけをいただきました。そこで、こちらで質問させて頂こうと思った次第です。
・糸を除去する際に切開する必要があるのでしょうか？あるとすればどの程度しなければならないのでしょうか？
・通常、埋没法の糸を除去してもらうのに料金は発生するのですか？発生するとすればどのくらいでしょうか？
・糸を除去するとすればなるべく早い方がいいのでしょうか？１ヶ月待ってみても大丈夫なのでしょうか？
・二重の幅はこのあと狭く控えめなものに落ち着くのですか？腫れっぽさはひきますか？瞼を閉じた際の食い込みはどうなりますか？
長文になりますが、ご回答をいただければ幸いです。よろしくお願いいたします。
[30082-res37433]
ケンさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年12月09日(金)10:00
長文のお問い合せなので以下の文章がポイントを押さえたお答えになっているのか一抹の不安はありますが、とりあえず私見をカ条し書き添えてみます。
１）２〜３日前の手術の事であり、内出血もあったと云う事ですので現在は結果ではなく、治療の経過と捉えるべきでしょう。
２）術前に充分にご自分の意見を述べられる機会がなかったと云う事です。逆説的に云えば術前説明も充分にご理解出来ていなかったのではないでしょうか？
眼窩脂肪を除去して埋没法、それも特殊８字ループ固定と記載されております。非常に難しく特殊ではある事には違いありません。私の印象では一般の方がすぐに理解出来るものでもないと思いました。特に眼窩脂肪を除去する際には出血が伴います。しっかり止血されていたとしても止血作用のある注射を打っておりますので術後出血は見られる事があります。その事はダウンタイムを長くして結果的に貴方の不安を増強させる源となります。
３）年齢が記載されておりますが、皮膚が垂れていたと云う事ならば皮膚除去などの適応、眉毛下切開など埋没法以外のメニューがあったのかも知れません。然し、傷をつけたくないと云う事がお互いの一致的で手術方法が選択されたのではありませんか？
４）糸を除去するには切開するしかありませんし、ループ固定ならばどこか１ヵ所の結び目があり、そこを切開する事になりましょう。
５）糸を除去する料金の提示は出来るなら術前に決定していた方が望ましかったと思います。糸を除去するにしても他院でやったものか、自院でやったものなのか、埋没法の糸の固定位置がはっきり分かるものや、ややこしいものなどあり、長期になっているなど種々ですのでそれこそ込み入った料金表になりそうです。但し、糸を取りたいと云う方は美しくなりたいと云う希望ではなく困っている方ですので私共（或いは大方のお医者さん）では出来るだけ安くしたりするものです。
６）糸は早目が取れやすいのですが、内出血を再誘発したりします。
７）恐らく腫れが引く３ヵ月位には貴方が考えている以上に巾狭になります。
１週間毎、同じ条件で写真を撮っておくと良く分かります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[30078]
出口先生ありがとうございました。
そうなんですね。
粘着力が弱くなったところを丁寧にとってみます。
１週間続けてと電話越しに看護師さんから伝えられましたが、手術の次の日に主治医に直接言われた、抜糸以降はつけなくていいという言葉を信じてテーピングは今日限りで終わりにしようと思います。（外すときの目頭の悪影響しかなさそうなので。）
ご丁寧なお返事に感謝いたします。おかげで安心しました。
ありがとうございました。
[30078-res37430]
よかったです
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年12月08日(木)18:03
お役に立ててよかったです。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
三ヶ月前に切開しました。
アイプチをしていた、二重よりあきらかに
広くなってしました。
平行に近い末広にしてしまい、クリッとしすぎて、
横から見ると、目頭がくぼんでいます。
また、目を閉じても二重の線が、皮膚が折り込まれ、
はっきり残ります。
瞼の脂肪が全くなく、皮膚も薄いです。
幅を1mmでも狭くする、末広にする方法は
ありますでしょうか。
また、三ヶ月と半年、一年では変化がありますでしょうか。
修正を考えるか、待つか悩んでます。