普通、24歳の方に皮膚切開からのタルミ取り手術はしません。
目袋の膨らみとクマの窪みに対して、瞼の裏から脱脂、ヒアルロン酸注射、脂肪注入、PRP+PPP 、あたりを説明して治療方針を検討すると思います。
瞼の裏からにしろ、皮膚切開からにしろ、脱脂して眼窩隔膜の補強をなりをしなければ、数年後にはまた膨らんできますので、年を重ねての変化としてシワ、タルミは脱脂しない場合と同じように起こります。
涙袋を手術で作るのは無理ですが、残すことはできます。
ヒアルロン酸注射で涙袋は作れます。
目頭付近は、下瞼のタルミ取り手術で皮膚切除できません。

カリスクリニック
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私のやり方では中に糸を残しませんが、残すとすれば５針位がバランスとしては良いでしょう。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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切開法で以前手術されているのでしたら、埋没法や部分切開法では修正は困難です。やはり切開法になります。開き過ぎるという事は下垂の手術もされているのでしょうか。一度手術された先生にお聞きになった方が良いでしょう。それにより再手術の仕方が変わると思いますので。


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ラインの幅が狭くなった場合、ラインを含めてそれより上の皮膚を切除することで、ラインにかぶる皮膚が少なくなります。このような方法で、ラインの幅を広くできると思います。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
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　細かい点を指摘しますと、いわゆる埋没法で取れやすいとされる厚ぼったい（腫れぼったい）上瞼は切開式重瞼でもやりにくいものです。
当然、切開するのですからそれでも（やりにくくても）技術的対応は出来ると云う事になります。
ご質問の主旨を含めてお答えの表現をかえてみますと、厚ぼったい上瞼はご本人のもっておられる特徴ですし、個々人によって基本的にはやりにくさの差があると云う事になります。
そしてそれに対応するだけの技術のバラエティーを持つ事が美容外科医として肝要であると云う事になります。
但し稀であるにしても上瞼の条件等によって二重の折れ曲がりが作りにくかったり、作る為の努力（固定、癒着）をしてもそれが不充分な時があり得ると云う事になります。
逆な立場で云えば二重が取れないように固定力を強く作ろうとするとくい込みがいつ迄も強く残るリスクが生じる事もある逆作用もあります。

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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
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その通りです。
本来は奥に眼窩脂肪があればそれを利用します。
眼窩脂肪が使えないときには、よそからの脂肪移植を行うしかないのです。
眼窩脂肪を使った場合は、本来の脂肪の柔らかさを保てますから、綺麗にできますが、脂肪移植では本来の脂肪組織の柔らかさではないために、少し硬くなり凸凹が気になる可能性はあります。
出来るだけそのような不都合を防ぐようにしますが、致し方ない結果とも言えます。

カリスクリニック
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窪んだクマの上に目袋の膨らみがありますが、脂肪が増えたからできた膨らみではありません。
例えば、貴女が２５歳くらいまでのタルミのない方であれば、瞼の裏側からの脱脂を考えても悪くはないのですが、そうでなければタルミが原因で奥から眼窩脂肪が出てきた膨らみは、できれば奥へ戻してあげるかクマの窪みへ敷きこんで全体を平坦にしてあげるのが正しいはずです。

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まぶたの裏からの脱脂がうまくいくのは、皮膚にある程度のはりがあって、脂肪の除去後に皮膚に新しいしわができないと予想できる場合だけです。ある程度の年齢の方からは、脱脂後にしわが増えることになり、下まぶたのまつ毛の１ミリ下で皮膚を切除したほうがたるみが悪化することがないので、仕上がりがきれいだと思います。

メガクリニック　高柳　進
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脂肪が取られすぅぎた場合は、いくつかの修整方法があります。脂肪の注入または移植、ヒアルロン酸の利用、挙筋の短縮、二重の幅の変更や二重を作る、などが考えられます。目尻のラインの問題は固定の弱さが原因でない場合、ラインを出すのは難しいのではないでしょうか。

メガクリニック　高柳　進
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１）組織不足がありそうです。移植無しでも治る程度かどうかは見て判断しなければなりません。必ずしも組織移植が必要とは限りません。
２）癒着（瘢痕）か組織不足の可能性が高いと思います。
３）外側の固定点が足りないのかもしれませんし、被さる余裕が無いのかもしれません。
最終的には診察をしないと正確な回答は難しいと思います。

こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長　土井秀明
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ブログ　http://ameblo.jp/dr-komachi/

　偉そうな事は云えませんし、私自身も若い時は上から目線で患者さんを見ていた時期があります。
率直に反省している所ですが・・・医者に対する医学教育、家庭教育色々云われるのですが、教育論まで議論しますと大方、果てしない論争となります。
貴方様を不愉快な気分にさせてしまった美容外科になりかわりお詫び申し上げますが、　博多で飯尾先生、原口先生など北九州でも小住先生などを訪ねてみて下さい。
対応が悪いようでしたらご一報下さい。

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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
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実際に拝見していませんが、そろそろ修正が可能な時期ではないかと思われます。ただ、左右差がかなり小さいようですので、そのような微修正が出来るかどうかは別の話となります。

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　恐らく右眼に下垂が生じているのではないでしょうか？目の開きが悪いのは術後の眼瞼下垂を予想させますし、下垂が生じたら二重の巾は目が開きにくい為に巾広く見える。
切開している部分には間違いがなく、腱膜と瞼板にずれが生じた事を私は予想しているのですが・・・そうしますとそのずれを治す事になりそうです。
その辺を少し主治医とご相談してみたら如何でしょうか？

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