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[30796]
目頭切開
[30796-res38321]
今の位置は内でしょうか？外でしょうか？
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2012年02月11日(土)08:05
右の目頭の位置は左と比べて鼻に近いのでしょうか？それとも鼻から離れているのでしょうか？それによって手術のデザインも異なってきます。実際に診察が必要ですが、文面からだけであればY−V形成で上まぶたの一部を下に引き込むようなデザインを考えます。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[30796-res38329]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年02月11日(土)15:03
片方の目頭が希望の形になっているということなので、左右で微妙に切開する形や長さに差が出たのではないでしょうか。もしそういう状況で、Z形成を行ったのであれば、さらにこの傷の一部を切除するようなデザインのZ形成の追加のような手術をして、目頭をあけるのがいいような気がします。他の方法であっても、今回できた傷の一部を切除して修正するような方法を選択したほうが合計の傷があまり増えませんので、有利かと思います。目頭をどの方向にどれくらいあけるかということは、調整ができます。
メガクリニック 高柳 進
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[30795]
目頭切開と切開法
現在一重瞼なのですが、幅の広すぎない平行二重を希望しています。
自分で棒などで現二重を作ってみてもなかなか平行の二重にはなりにくいのですが、切開法だけで幅の狭めの平行二重を作ることは可能でしょうか？
また、切開法と目頭切開の両方をする場合は、、
(1)切開法と同時に目頭切開をする
(2)目頭切開を先にしてから後日切開法で二重を作る
(3)切開法で二重にしてから後日目頭切開をする
上記の順番だと、どれが一番よいのでしょうか？
それぞれのメリット・デメリットなどもあればお聞かせください。
よろしくお願いします。
[30795-res38322]
私の場合は
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2012年02月11日(土)08:05
多くの先生は、同時か全切開を先とおっしゃいますが、私は同時か目頭切開を先と言っています。ただし、目頭切開の目的によっても判断が異なります。目を大きくしたいのであれば、目頭切開は先にするか同時になりますし、できれば並行型（内側のふたえラインが蒙古ヒダの上に出るタイプ）と考えておられるのであれば、目頭切開は後でも構いません。切開だけで並行を作ろうとすると目頭切開を併用するよりもデザインは広くなる場合があります。
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院長 土井秀明
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[30795-res38330]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年02月11日(土)15:04
幅の狭い二重の場合、眼輪筋の走行によって、末広型になるか平行型になるかが決まるのですが、多くの場合は、末広型になると思います。私なら目頭切開と切開法を同時に行います。切開法を先にして、末広型の二重を作ってから後日目頭を開けるという方針でもいいのですが、手術が２回になり、腫れている期間の合計を考えると、一度にすませたほうがいいように思います。先に目頭を開けるのは、二重のラインがどこに入るか予想できませんし、目頭側でラインにねじれなどが出るリスクがあったり、後日設定する二重の幅に制限が出る可能性もあると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[30794]
眼瞼下垂の内部処理に、溶ける糸を使用する事について
４か月前に札幌の形成外科にて
眼瞼下垂の手術を受けました。
現在、下垂はしっかり改善され
まったく問題ない状態ですが、
気になることがあったのでご質問させていただきます。
今回の手術では、内部処理に溶ける糸を使用したそうです。
つまりそちらの先生曰く、
癒着で固定されるから、
糸がなくても元に戻ることはない、
かえって糸があると悪さをすることがあるので、
溶ける糸を使うに越したことはないとのことでした。
ただ、ほかの先生のなかには眼瞼下垂のように
力のかかる部位には溶ける糸を使うべきではない、
とおっしゃる方もいらっしゃいます。
そこで、jaamの先生方にお聞きしたいのですが、
やはり、眼瞼下垂の手術には溶ける糸は
使用すべきでないのでしょうか？
それとも私の執刀医の先生のおっしゃる通り、
癒着さえしっかりしていれば糸のあるなしは
問題にならないのでしょうか？
ご回答よろしくお願いいたします。
[30794-res38323]
説明通りだと思います
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2012年02月11日(土)08:05
皆さん正しいことをおっしゃっておられます。溶ける糸と言っても溶ける期間に大きな違いがあります。数ヶ月以上も抗張力を保つものもあれば、１週間程度で切れてしまうものもあります。溶ける糸でしっかりと固定できれば理想だと思います。ただし、私は溶けない黒い糸を使っています。修正で少し引っ張り具合を調整する必要がある時に溶けない糸であれば目印になるからです。
確実を求めるのであれば、溶けない糸がベターでしょう。
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院長 土井秀明
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[30793]
上まぶた・下まぶた、麻酔
以前、上まぶた「二重切開」と下まぶた「たるみとり」を
一気にやりたいと話したものです。
施術時間が長くなるとのことで、２つの病院に麻酔のことを
たずねてみました。
１つは「静脈麻酔と局所麻酔で寝ている間に終われる」。
もう１つは「静脈麻酔をすると、無意識下で動くこともあるし、
目を開けたり視線を上にしてもらって確認等したいので局所のみ」
との返答でした。
時間が長くて怖いしホントは寝てる間に終わると嬉しいですが、
確認などが必要で、寝てると動くというのも納得できます。
先生がたは、この２種類の麻酔の話をどう思われますか？
[30793-res38324]
私は中間？
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2012年02月11日(土)09:00
まぶたの手術は確認が必要です。上まぶたはきちんとふたえラインが目的のところで折り込まれているかどうかを見なければなりませんし、下まぶたではアッカンベーにならないかどうかを絶対に確認しなければなりません。時間が長くなると麻酔薬の量が多くなりますので、浅い麻酔になり、動くリスクも高まります。私であれば、最初にしっかりと動かないぐらいの麻酔薬の量を使って局所麻酔を済ませて、ある程度，手術が進んだところでゆっくりと目覚めて頂き、後半は確認が出来る状態にすると言う中間のやり方をお勧めしています。
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[30792]
No.30785です
出口先生、当山先生ご回答ありがとうございました。
貴会認定医の先生に手術していただいたのですが、経過もよく傷跡も綺麗なため、却って固定に対して神経質になってしまっているようです。
見た目を目安に、経過を見守っていこうと思います。
重ねてご質問なのですが、過去ログにて「傷痕とラインがずれる」という旨の書き込みを見かけました。
すこし想像がつきにくいのですが、二重のラインと傷痕のラインで線が二つになっている状態という認識で正しいのでしょうか。
このようなことは起こり得ますか。また、瘢痕の固さの変化によって改善されるものなのでしょうか？
[30792-res38318]
あります
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年02月10日(金)16:01
わざとずらす先生もおられるようですし、期せずしてずれることもあります。
傷痕は切開・縫合の位置で、二重ラインは眼瞼挙筋の力の作用点（線）ということになり、瞼の厚みがそのずれの原因になります。
勿論手術法の問題であり、私は傷痕と二重ラインは一致するように手術しています。
概ね一致しているが、目頭側や目尻側だけ二重ラインが傷痕より下側に行くことがありますが、無理に広く作ろうとした場合に起こります。
カリスクリニック
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[30788]
質問です！！
鼻のプロテーゼの抜去と埋没二重は同日に施術できますか？
仕事の都合でなかなか休みが取れないので・・・。
「感染」という言葉をよく掲示板で目にしますが感染はよく起こる事なのでしょうか？それとも、ごく稀に起こるのですか？
宜しくお願いします。
[30788-res38316]
aika さんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年02月10日(金)15:05
勿論、一緒に出来ます！！
鼻のプロテーゼは術前にレントゲンを撮って、形と石灰化の有無を確認しておくと、確実に手術できます。
二重幅にもよりますが、腫れはあまりないようにできると思います。
鼻のプロテーゼに感染を起こしたために抜去するのですか？
プロテーゼの抜去では、感染は起こりません。
カリスクリニック
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[30786]
当山先生への問い合わせ
ＨＰから問い合わせたのですが、返事がありません。
どうなっているのでしょうか？
[30786-res38314]
田中さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年02月10日(金)15:01
数日前からspam mailが多く困っていますが、昨日から回復しております。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[30785]
全切開後の経過
二重術全切開後、十日ほど経っています。
未明激しくむせてしまい、その時左側の瞼に違和感を覚えました(今は消えた)
ネットを見ていると、クシャミも控えた方がいいという意見もあるだけに不安です。
傷が開いて出血したり、もとの形状にもどっていなければ内部の固定が外れてはいないと考えて差し支えないのでしょうか。
また、万一とれてしまった場合見た目でわかるものなのでしょうか。
擦らない、以外に気を付けることはなんでしょうか。
お手数ですがよろしくお願いします。
[30785-res38300]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年02月10日(金)09:04
見た目で問題なければ、まず心配ないと思いますが、経過を見るしかありません。
瞼そのものに強い力を加えないことでしょう。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[30785-res38303]
れんさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年02月10日(金)12:00
くしゃみ位で取れる事はありません。
取れたら二重がなくなっているはずです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[30784]
馬油
傷口に馬油を塗ってもいいでしょうか？
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じょりんじさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年02月10日(金)09:04
瞼に塗るのでしょうか？
どんな傷口で、何時の手術？怪我？でしょうか？
大きな問題はなさそうですが、担当の先生に確認してみて下さい。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[30784-res38302]
じょりんじさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年02月10日(金)12:00
塗って効果があるとも思えませんが、どうしても使用したければ術後２週間以上経ってからでしょう。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[30783]
眼瞼下垂
眼瞼下垂でなやんでます。
美容外科で上げてもらったのですが
片方は先天の眼瞼下垂で
手術でちょっと閉じてない感じになってますが
それでもまだ上がりきってません・・・。
先天性の挙筋の限界を感じます。
これ以上あげようとするにはどういう手術がありますか？
片側は先天性よりも開ききってない感じになりました。
ぐっと力をあげて上げるとだいぶ上がるので
挙筋を短くすればあがると思うのですが
上がるほうの眼の挙筋は先天性の方に移植できないのですか？
[30783-res38298]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年02月10日(金)09:04
片側が先天性で反対側は後天性の眼瞼下垂ということでしょうか？
先天性の場合は挙筋自体の機能の問題もあり、筋膜移植により前頭筋の力を利用する必要があることもあります。
瞼を閉じられる範囲で、どれくらい開くようにするかということになりますが、難しい症例もあります。
挙筋の移植という手術はありません。
カリスクリニック
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[30783-res38301]
まゆこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年02月10日(金)12:00
確かに先天性の場合は挙筋の力が極端に弱くなっていたり、機能していない方がおりますので挙筋の短縮のみでは難しい場合があります。
そのような時、私自身は大方、大腿部の筋膜を利用、移植しております。
反対側は使用出来ません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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両方とも先天性では？
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2012年02月11日(土)09:01
片側の先天性眼瞼下垂は意外に少ないものです。多くの場合、ヘリングの法則と言うシーソー現象（右が下がっていると左も無意識に見開いてより上がった状態になる）で下垂が隠れていることがあります。通常は挙筋機能を計測して術式を決定します。私は5mm以上の挙筋機能があれば、挙筋腱膜前転法から行ないますし、3mm以下であれば吊り上げ（側頭筋膜）を第一選択にしています。中間の場合は、手術歴や左右差でケースバイケースで決めています。
先天性眼瞼下垂の手術で挙筋機能の計測は不可欠です。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
ＰＣ用 http://www.komachi-clinic.com/
携帯用 http://www.komachi.cc/
ブログ http://ameblo.jp/dr-komachi/
いつもいろいろ参考にさせていただいております。先生方、お忙しい中、ありがとうございます。
さて、目頭切開について質問させていただきたいのですが。
半年ほど前に目頭切開の手術を受けた結果、左は目頭がとがった形になり、右は目頭が若干丸く開いた感じになりました。
自分としては、丸く開いている目頭に違和感を感じています。
ただ、私の目と目の間は、現在3，2ミリで（クリニックで計っていただきました）、決して目と目の間が広い方ではありません。
もし、今、違和感を感じている丸く開いている目頭を少しだけとがらせたいという場合、目と目の間が狭くならないようにとがらせることは可能ですか？
ちなみに私の希望としては、横にひっぱる形ではなく、どちらかというと、丸い目頭の先をとがらせて下に向けたいと思っているのですが（左側の目頭はそうなっています）。
わかりにくい質問で申し訳ありません。どうぞよろしくお願いいたします。