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[30820]
Z方法について
[30820-res38361]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年02月13日(月)11:01
Ｚ形成というのは、形成外科の基本手技の一つで、Ｚに切ると二つの三角ができるのでそれを入れ替えるように縫合するものです。
ゼットのそれぞれの長さは、原則同じ長さになります。
診察を受けるときに、図にかいて説明してもらって下さい。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[30817]
目頭切開修正
目頭切開修正の方法を調べています。VY法と古川法は同じなのでしょうか？
VY法は目頭が丸くなるみたいです。症例写真などをネットで見ました。古川法は症例写真などがないのでどういった感じになるかあまり検討がつきません。
私はZ法で皮膚切除もしていません。逆Zというか、目頭切開した術式の逆にして戻したのですが、時間が経つにつれ結局目頭が開いて印象はあまり変わった様に感じません。なので古川法について調べています。お願いします。
[30817-res38346]
すけさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年02月13日(月)10:04
Ｚ形成で目頭切開をするとその逆をすれば良いのですが、小さい範囲（手術野）ですのでぐちゃぐちゃになりがちです。
この様な場合、ＶＹでは瘢痕部をつなぎ合せるので紙に絵を書くようにはいきません。
よりぐちゃぐちゃになりがちです。
目頭切開の修正時に大切なのはもうひとつあります。
目の粘膜側の皮膚をどうするのかと云う問題が残ります。
その解決法のひとつとして古川氏は目の粘膜側（裏うちと云いまして洋服に例えると裏側の布です）を目頭の部分から移動させ、さらに表側を皮弁でカバーしようとする方法です。
この方法は開きすぎた目頭は小さくなりますが、大掛かりなので目頭にある程度ですが、やむを得ない傷が残る事になります。
デザインなど絵や文字で説明しにくいのであまり一般的な所では作図として示していないのかも知れません。
具体的なのはお近くの形成外科医にお聞きする事になりそうです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[30816]
術後の目の開けづらさ
切開法や埋没法の術後、手術が原因で眼瞼下垂になってしまう事があるというのを知ったのですが、
これは
１、手術の時のどういう事が原因で眼瞼下垂になるのですが？
２、これは医師のミスということですか？
３、埋没法の術後に眼瞼下垂が起きた場合、抜糸すれば治りますか？
よろしくお願いします。
[30816-res38350]
しゅんさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年02月13日(月)10:04
切開法でも埋没法でも一過性に下垂が起こります。
原因は麻酔が原因の時もありますし、挙筋への糸の影響もあります。これ等は一時的下垂ですから大方２週間位で治ります。
但し稀に長期に部分的に下垂が残る事があります。そのような時は６ヵ月後に挙筋修正をせざるを得ません。
非常に稀ですが切開法などで深い所、頭側に糸を掛けすぎる時に起こります。
医師のミスかどうかは判断の難しい所ですが起こり得る事実なのでインフォームドコンセントの一部ではありますし、患者さんはご自覚をしておいた方が良いでしょう。
埋没法で生じた時は糸を取らなくても大方治りますが、どうしても治らないと切開せざるを得ません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[30814]
全切開 一年後
ちょうど、一年前に全切開手術を受け、赤みや白い傷跡などはないのですが、腫れがまだ残ったような感じで力を入れて開かないと、幅が広く化粧なしではガチャピンのようです。切開線からまつ毛のきわまでがぷっくりしており、目が開けにくいです…下を向いてもぷっくりした部分があるので、平らになりません、、 1センチの二重で脂肪と余分な皮膚は取るようお願いし、傷跡の為に血小板注射のようなものをしました。あと、痛みがあったので通常より、麻酔は多かったのか、今でもぷっくり部分は触るとまだ麻酔の残った感覚が少しあります。一年ということもあり、もうこれから変化がないのでしょうか・・失敗だとするとどうすれば良いでしょうか(>_<)
[30814-res38349]
あいさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年02月13日(月)10:04
１年も経っておりますので腫れが残っていると云う事や麻酔の影響はもはや考えられません。
原因は推測の域を出ませんが「血小板のようなもの」が何であるのか？「手術による眼瞼下垂」が生じていないのか？が疑われます。
前者は執刀医に何を注射されたのかお聞きしてみる事であり、後者はセカンドオピニオンを求めて下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[30814-res38360]
診察を受けては？
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年02月13日(月)11:00
今の状態から、どのように修正が出来るのかを、お近くの適正認定医で診察してもらってはいかがでしょう？
傷痕のために血小板注射は、意味がないように思います。
誤解されるといけないのですが、局所麻酔は痛み止めと出血予防の二つの目的があり、少ないから良いという面はなく必要十分量を使うことが肝要です。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[30811]
全切開
高柳先生、ご回答頂きありがとうございました。
不安でしかたなかったのですが、早くに回答頂けたので安心する事ができました。
ありがとうございます。
[30811-res38344]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年02月12日(日)14:03
不安がなくなったようで、よかったです。またわからないことや不安なことがあれば、いつでもご相談ください。
メガクリニック 高柳 進
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[30810]
Z形成 VS 内田法
よく小さい変化でいいならZ法を、と耳にしますがそれだけの理由で選んでいいものでしょうか？
私は約2mmくらいヒダを取りたいのですが、Zと内田法では目頭の出来にどのように違いが現れるのでしょうか？
最後にZ形成と内田法について、特徴、メリットデメリット、適用などについてできるだけ沢山知識を与えて下さいお願いします。インターネットのいい加減な情報で混乱しております…
[30810-res38348]
江玲奈さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年02月13日(月)10:04
内眥形成術（目頭切開）に於けるＺ形成もＺに切ると云うのが基本ですが、どのようにＺを入れるかで変化があり、手術法の改良と進歩があります。
然しどのようなＺでも小さな２ｍｍ位を修正するのは難しいかと考えます。
その理由はＺと云う２つの皮弁（羽みたいなもの）を小さく入れかえるのがやりにくいのです。
内田氏法も良い方法とは思いますが、傷が目立ちます。
やはりリドロッピング法など他の選択肢をお考えになった方が良いと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[30810-res38359]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年02月13日(月)10:05
当山先生と同じ意見なのですが、少し追加させて下さい。
Ｚ形成では、患者さんの仰る 2mm の切開という程度の調節が難しく、またあまり小さいＺでは効果がないばかりか傷痕が汚くなる可能性があり避けるべきです。
skin redraping 法は、私も愛用しており、患者さんの評価も高いと思います。
カリスクリニック
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[30806]
全切開
お尋ねしたいのですが、
全切開手術をして2年程経ちます。
三日位前からものもらいが出きて、二重のがすごく腫れている状態なんですが、これにより
二重の癒着がとれたり緩む事はありませんか？
眼科で眩をひっくりかえされても大丈夫ですか？
心配で眼科にいけません。
[30806-res38336]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年02月11日(土)20:03
手術から２年たっているということなので、できものができてもこれが治れば、元の眼に戻ります。またまぶたを強くひっくり返されても問題はありません。切開法であれば、生まれつきの二重と同じ状態になったと思ってもらっていてかまいません。
メガクリニック 高柳 進
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[30802]
目頭切開２
こまちクリニック 土井先生
早々のご回答、どうもありがとうございました！
鼻の中心から右目頭と左目頭までの距離を自分で計ってみたところ、丸く開いている右側は、鼻の中心から14ミリ、尖っている左側は17ミリでした。
これだと先生がおっしゃっていたY-V形成が適応になりますか？
実際こまちクリニック様に伺いたいと思ったのですが、HPを拝見したら、大阪のクリニックで、私は関東在住。。。。
Y-V形成というのは、どこのクリニックでもできるものなのでしょうか。
何度も質問してしまって、大変申し訳ありません！
お忙しいところすみませんが、どうぞよろしくお願い致します。
[30802-res38343]
できる先生は居られるでしょうが
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2012年02月12日(日)08:04
できる先生はたくさん居られるでしょうが、術式はあくまでも診察をして色々な条件を加味して判断するものですので、今の時点では私は適応であると考えますが、診察をするとそうは思わないかもしれません。
間違いないのは目頭切開ではなく目頭修正というワンランク難しい手術をしなけばならないと思われますので、対応できる医師は少ないと思います。まずはお近くの適正認定医を受診して相談なさってみて下さい。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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ブログ http://ameblo.jp/dr-komachi/
[30801]
傷周辺の赤み
埋没法をした後、埋没糸を除去したときに４箇所の小さな傷（穴）ができました。傷口は塞がっているのですが、周辺の赤み（炎症）がいつまでたっても消えません。私は肌が弱く、赤みが残りやすい体質です。
赤みをとるために有効な方法を教えていただけませんか？また、赤みが消えるにはどのくらいの時間がかかりますか？
よろしくお願いします。
[30801-res38327]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年02月11日(土)15:02
微妙な感染が起きたりしていないのでしょうか？もしそうなら抗生物質の内服が必要かもしれません。感染でない場合は、炎症が強く起きて長引いているということなので、皮膚には一時的にステロイドの軟膏などがいいように思います。ただ、この薬は副作用もありますので、医師の指導のもとに使う必要があります。また炎症を抑える薬の内服などもいいと思います。このほか、たばこやお酒は炎症が長引くことになりますので、控える必要があります。その部位を強くこすったりするのもよくありません。
メガクリニック 高柳 進
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[30801-res38342]
どのくらい経っていますか？
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2012年02月12日(日)08:03
抜糸からどの程度経っているのでしょうか？１ヶ月ぐらいは赤みが出ることが有ってもおかしくありません。２−３ヶ月経っても赤いようであれば、診察が必要となります。赤みが強くなっているようであれば感染も考える必要があるでしょう。３ヶ月を過ぎて明らかに赤いのであれば、必ず担当医の診察を受けて下さい。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[30800]
埋没法の幅
カウンセリングに行くと、先生から埋没法は幅を測って行うと聞きました。
一般には何?くらいが多いのでしょうか、人それぞれの部分はあると思いますが、参考までに聞きたいです。奥二重っぽい感じか、末広で考えています。
[30800-res38320]
標準やや狭めでしょうか
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2012年02月11日(土)08:04
奥ふたえっぽい感じというのであれば瞼を閉じた時のふたえ幅は5mm程度ではないでしょうか。肌の引っぱり程度でも誤差が出てきますが。
標準は6-7mmという意見が多いと思います。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[30800-res38328]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年02月11日(土)15:03
埋没法の場合、あまり大きい幅に設定すると、まぶたの上のほうは脂肪の厚みがあり、ラインがはずれたり、ゆるんだりするリスクが高くなると思います。一般に埋没法の幅の平均は７ミリ程度かと思います。奥二重を希望されているということなら５−６ミリ程度になるのではないでしょうか。日本人の場合、これくらいの幅であれば、末広型になる方がほとんどかと思います。
メガクリニック 高柳 進
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Z方法は皮膚を切り取らないといわれますが皮膚はどこへいくのでしょうか？中へ織り込まれてしまうのでしょうか？皮膚を移動させると書いていますがよく理解ができません。初歩的な下らない質問ですみません。 またZの斜めの部分が短いデザインだと鼻によった目頭になるのでしょうか？