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[31017]
出口先生へ
[31017-res38619]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年02月27日(月)15:05
下へ向いた目頭（蒙古襞）を改善したいというご希望だったと思いますので、ゼットでもリドレイピングでも目の間はその分狭くなりますが、傷痕の面でリドレイピングの方をお勧めします。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[31005]
prp
成長因子いりprpして一年半 しこり残ってます ケナコルトもせず ただ 2〜3年で吸収されるとのことでそれをまっていますが
これはどうなるのでしょうか 困ってます 2〜3年後どうなるのか先生方教えてください。 いまだにフィブラススプレーで被害者がでてますね これはなんとかならないんでしょうか 死にたい気持ちです
[31005-res38611]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年02月26日(日)15:03
私自身は一度成長因子でしこりになった場合、将来吸収されてなくなるとは思っていないのですが、、、。つらい状況なのであれば、何らかの治療をされたほうがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[31004]
埋没抜糸
８年くらい前の埋没を抜糸したいです
下を向くとポツっとした凸が、光の加減や角度によって気になり、人と顔を合わせるのが苦痛で常に瞼のことを考えてしまい目に力が入って疲れやすく頭痛にも悩まされています
このままずっと糸があると思うと精神的に辛いです
ポツっとしてない所も瞼を伸ばして下を向いたりしたら、自分では糸の場所が分かるんですけど普通に目を閉じた状態だと先生から見ると分からないと思います・・・
先生から見て糸の場所が分からないと抜糸は難しいと思いますし、
しかも麻酔をすると余計に分からなくなってしまいますよね？
もし糸が見つかっても、糸と肉が癒着して抜糸できないこともありますか？
また、ポツっとした盛り上がりは除去できますか？
もし抜糸できなくて傷跡や凸凹だけが残ってしまったらと考えたら怖くて・・・
経験豊富な先生に抜糸して頂きたいのですが、どこのクリニックに行けばいいのか混乱しています
[31004-res38610]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年02月26日(日)15:03
埋没法の糸を小さい針穴だけから除去するのはとても難しいことです。糸が表面に浮き出ていれば、ほぼ可能ですが、表面にふくれていてもこれが皮下の傷だけで、糸はもっと奥に移動しているというケースもあります。また表面からでは糸の位置が全く分からないことも多く、切開法で中をみても、糸が必ず見つかるというわけでもありません。糸が脱色して透明になっていたり、筋肉や脂肪の中に埋もれているような場合もあって、見つからないこともあるわけです。表面に膨れている部位があって、その直下に糸があると予想される場合は、その部位だけを小さい針穴であけて、糸を除去し、それ以外の糸はあきらめるのがいいのではないでしょうか。あるいは切開法で最初からまぶたをあけて、安全な範囲で糸を探して除去するという方針でもいいかもしれません。また小さい針穴から糸の除去ができた場合、二重がどうなるかは予想できません。二重が癒着のためにそのまま残ることも、浅いしわのようになることも、一重にもどることも、狭い二重になることも、すべてありうることです。
メガクリニック 高柳 進
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[31003]
眼瞼下垂 後遺症
眼瞼下垂の手術を受けてもうすぐ半年になります（元々下垂なし）。術後から引きつれ感、つっぱり感がひどくいまだに改善されません。
視線を正面、左右に走らせると違和感をより強く感じ、ムリに見続けようとすると首のスジが痛くなり、肩凝りがひどくなります。
表面上、見た目的には全く正常で特に過矯正であるようには見えませんし、眼などにも異常がないため、担当医師には再手術を断られてしまいました。
ただ、日常生活に支障が出ており非常に辛いため、どうにかして少しでも改善をと、入っている糸３本を外すことを考えています。
?単純に糸を外すだけで改善はされるのでしょうか？
?元々下垂はないのですが、糸を外すと逆に下垂になる可能性はありますか？
元のように普通に周りを見渡せるようになりたいだけなのですが、見た目が正常であるだけに、逆に不都合が生じている状況です。
なにかアドバイスございましたらどうかお願い致します。
[31003-res38609]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年02月26日(日)15:02
こういう状況の治療は難しいことが多いように思います。外観上の問題がないということなので、目をもとの状態に戻すことで症状が楽になるかどうか、予想ができません。たとえば糸が入っていることで糸が周囲組織の動きに問題を与えているような場合であれば、糸を除去するだけで眼の開きを治さなくても改善するかもしれません。ただ挙筋の処理がそういう症状の原因なのであれば、挙筋をもとの位置に戻す必要があるかもしれませんが、これは糸を除去すれば、もどるというようなことではありません。糸で固定している位置をそのままずらして、再度固定をするか、こういう処理が困難な状況であれば、筋膜などの移植によって挙筋を緩める必要があるかもしれません。原因が最初に特定できませんので、対策としてどういうことをすればいいのか、判断が難しいわけです。糸をとるだけでは症状が楽にならないかもしれません。また、すでに筋肉の癒着が起きているはずなので、糸の除去により外観上の変化は起きないと思います。もともと下垂がないのであれば、糸の除去によって下垂が起きることもありません。とにかくこういう症状が出た場合の治療は簡単にいかないことが多いような気がします。もちろん糸の除去だけで治る可能性もあるわけですが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[31002]
涙袋
ヒアルロン酸で涙袋を作ったんですが、左だけ入れすぎてしまったので、一回溶かしてからまた入れたいのですが溶かす期間はどのくらいかかるのでしょうか？？
[31002-res38604]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年02月26日(日)11:01
溶かす場合は、まず分解注射のアレルギーがないかどうかを確認する必要があります。これで問題がなければ、注入した部位に分解注射をされればいいと思います。数日で減量すると思います。膨れ方がわずかであれば、反対側にも注入してバランスを保つという方法もあると思いますが、、、。いずれなくなるものなので、、、。ご検討ください。
メガクリニック 高柳 進
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[30999]
ちあき
目頭切開と目頭形成は違うのでしょうか？
涙丘は丸見えではない程度で、目頭部分も尖りすぎず少し丸い感じにしたいのですが、何法が一番適していますか？
回答をよろしくお願いします
[30999-res38600]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年02月25日(土)23:00
目頭切開と目頭形成は同じことと思います。たとえば、同じＺ形成であっても、どれくらい、どの方向に目頭を開けるかということを調節できます。したがって、ほぼどの方法であっても、開ける方向と、開ける大きさを調整することで、ご希望の目頭にできるように思います。直接状態を拝見した上で、詳しい相談が必要と思います。
メガクリニック 高柳 進
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[30997]
切開傷の縫合
二重の切開で傷を拡大鏡を使って縫合するという話を
ある認定医さんのホームページでみました。
丁寧でキレイにできるそうです。
今はそれが普通なのですか？
キレイになるほうがいいので教えてください。
[30997-res38599]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年02月25日(土)22:05
傷がきれいになるためには、丁寧な手術と、表面の縫合、糸の太さや種類の選択、肌の質、抜糸のタイミング、あとの管理や治療など多くの要因があります。視力がとてもいい医師であれば、顕微鏡やルーペなどは使う必要がないと思いますし、視力の悪い医師であれば、メガネやルーペ、あるいは顕微鏡などを使う必要があります。要するに、目的とした組織がしっかり見えていて、意図した確実な正しい手術ができれば結果は同じだと私は思います。
メガクリニック 高柳 進
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[30997-res38617]
専門的になりますが・・・
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年02月27日(月)15:04
近視や老眼で拡大鏡を使う場合は、多くが肉眼手術と同じ普通の道具だと思いますので、この場合は目がよければいらないわけです。
しかし、顕微鏡あるいは拡大鏡を使う場合に、8-0 ナイロン糸付き縫合糸を使うには顕微鏡手術用の持針器がないと使えません。
糸は睫毛より細いものになり、抜糸にも顕微鏡が必要です。
拡大して、専用の微小器具で手術すると、平均的な精度は高くなると思いますので、少なくとも汚い傷にはなりにくいと思います。
顕微鏡を使うのが普通だとは思いません。
やはり、こだわりをもって手術をしている美容外科医だけではないでしょうか？
カリスクリニック
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[30996]
眼瞼下垂
後天性の眼瞼下垂のため、信州大出身の先生による手術を受けました。下垂は片目だけだったのですが、両眼手術しました。しかし、下垂していた方の眼は相変わらず開きが改善しなかったので、片目だけ同じドクターで再手術しました。
今、術後3週間ですが、やはり瞼の開きが改善しません。
初回も再手術も術直後はよく開いてたのですが、初回手術は術後翌日、再手術では術後2週間ぐらいから戻り始め、今では術前と同じ位しか開きません。
両眼とも思い切り開こうとしても、眉毛が上がるだけで眼は開きません。二回も手術して治らないので、もう諦めた方がいいのでしょうか？
まだ術後3週間ですが、これから開いてくる可能性あるでしょうか？
[30996-res38598]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年02月25日(土)22:05
手術から３か月は腫れが残っています。この間、まぶたが次第に開いてくるということもありうることです。やはり結果については、手術から３か月の状態で判断されるほうが確実だと思います。ただ、本当にあいてくるかどうかまでは、予想はできません。手術に技術的な問題がなかったかどうかまでは、わからないからです。もし問題が残るようなら、再度修正をされてもいいように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[30996-res38603]
違う医師の診察を受けてみて下さい
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2012年02月26日(日)09:00
松尾法を実践なさっている医師であれば、そのような状況となった場合に眼瞼痙攣による眼瞼下垂と言う診断で眼輪筋を広範囲に切除する手術を追加される場合があります。この手術は安易に受けることの無いようにご忠告申し上げます。
もし、眼輪筋切除を勧められた場合や待っても上がらない場合は、松尾法以外の術式を行なって居られる先生の診察を受けてみられてはいかがでしょうか？挙筋前転ではなく吊り上げ術の適応があるか、筋無力症の検査（テンシロンテスト）の必要性なども考えなければなりません。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
ＰＣ用 http://www.komachi-clinic.com/
携帯用 http://www.komachi.cc/
ブログ http://ameblo.jp/dr-komachi/
[30994]
傷跡
もともと一重で眼瞼下垂の手術を保険適応で受けました。瞼の傷跡が食い込んでいます。眼を閉じても二重の線が食い込んでいるので、眼を閉じても二重になっていて気になります。いかにも手術しましたという感じです。ネットでは、保険適応でも、食い込みのない平坦な傷になっていて、手術をしていないかのようになっている人もいました。この傷は治すことができますか？なぜ、このような縫い方にされたのでしょう？教えてください。
[30994-res38597]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年02月25日(土)22:04
手術から３か月以上たっているのでしょうか。もしまだなら、まだラインの上下に腫れがあり、食い込みのように見えている可能性もあります。そういう時期であれば、当分経過を見る必要があります。もし３か月以上たっているのであれば、今後変化はあまり起きませんので、問題が残るという状況だと思います。この場合、修正は可能だと思います。食い込みのない二重のラインにできると思います。おそらく、挙筋の処理をしたまつ毛側で、広い幅で皮膚と挙筋腱膜との癒着が作られたか、ラインが直接軟骨（瞼板）に固定をされたか、挙筋腱膜の処理を行った付近で、強い皮膚の固定を作られたなどの可能性があるように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[30993]
目の下のくま
先日はお答えありがとうございました。
最近よく成長因子入りの脂肪を入れて失敗という話を聞きます。
成長因子がよくわからないのですが、それは「脂肪幹細胞が多い遠心分離後（？）の脂肪」とか、「コンデンスリッチファット」など名称の脂肪のことなのでしょうか？
あと、クマというか、頬と目の境のくぼみ（メーラーファットがない？）に対して脂肪注入という方法は良い方法ですか？実際やる人はけっこういますか？
[30993-res38596]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年02月25日(土)22:03
脂肪幹細胞が多い遠心分離後の脂肪にも、コンデンスリッチと言われる方法の脂肪注入にも、成長因子は入っていません。成長因子入りというのは、別のそういうものを混ぜて注入を行うものです。クマや頬と眼の境付近にへこみがあれば、脂肪の注入で改善できます。よく行われている方法です。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
以前こちらでご相談したものです。先日はありがとうございました。だいたいの概要をきくためにクリニックへカウンセリングへいきました。そしたら私のような目とはなの距離が二センチすこしの短いひとは不適応といわれ関西にいっても断られるだけ無駄なお金を使うだけになるでしょうといわれてしまいました。確かに目頭の方向をかえたい ことがいちばんの希望です。あまり寄せずに方向重視ならZならいけるかも！との話ですが一般的に考えたらZなら極力寄せずに方向をかえることは、かのうなものなのでしょうか？何度もすみません