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[30830]
埋没 糸の除去について
[30830-res38366]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年02月13日(月)22:00
埋没法の糸をとっても、まぶたの中には糸で組織をしばったあと、つまり傷が残ります。このまぶたの中の傷が癒着を残すことがあり、糸が除去できても元の二重にもどらないことがあります。二重がそのまま残ることもありますし、浅いしわのようになることも、狭い二重になることも、一重にもどることもありうるわけです。つまりどういう眼になるかは予想ができません。糸を除去して、もし元の眼にもどらない場合、それから対策を考えることもできますが、最初から希望の二重を設定して、切開法を行って同時に糸を除去するという方針のほうが確実な二重ができます。また糸を除去するだけの場合も、小さい針穴から糸が除去できるかもしれませんが、糸が見つからないこともあり、こういう場合は、ある程度の切開が必要になります。この場合、切開した傷が長くなれば、縫合しておく必要もあるかもしれません。糸の除去だけの場合、簡単に糸が見つかれば、ダウンタイムは数日くらいになりますが、糸がなかなか見つからなかったような場合は、まぶたの中をある程度剥離したりする必要があり、こういう場合は、ダウンタイムは１週間から１０日くらいかかることもありうると思います。
メガクリニック 高柳 進
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http://www.mega-clinic.com/
[30827]
当山美容外科のローン支払い
当山先生に問い合わせたのですが返事がこないのでこの場で質問します。
当山美容外科のローンは年利何パーセントで、
何回〜何回払いですか？
[30827-res38380]
熊井さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年02月14日(火)11:00
メールでお返事は差し上げておると思いますが・・・。
当院はJCB、オークス、琉銀DCカードのみを取り扱っております。
オークスのみ分割可能でその他は一括払いです。
各会社と個人との関係になりますので当方は金利等に関してはタッチしておりません。
あしからずご了承下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[30826]
当山先生への問い合わせ
30786です。
ご回答を頂いてから、再度問い合わせましたが返事がきません。
どうなっているのでしょうか？
[30826-res38373]
田中さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年02月14日(火)09:03
２月１０日にお送りしておりますが、届いていませんか？
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[30825]
prpの後遺症
目の下のシワ解消のためprp治療を受け、現在7カ月目ですが、不自然に膨らみや線ができて大変悩んでいます。
まず1カ月後位から、目の下の膨みが気になりはじめ、今は左は蚊にさされた直後のような、右は半月型のたるみのような形になっています。同時に、目頭から目尻にかけて頬がせり出すように膨らみ、顔を二分する線ができてしました。
カウンセリングの際、prpはヒアルロン酸と違って膨らむ効果ではなく、ハリが出るような肌質改善のための治療、との説明でしたので、prpが原因と思わず、急な老化現象（41歳）なのかと悩む毎日でした。ところが、調べていくうちに成長因子を加えたprpの後遺症と重なる点が多く、恐ろしくなりました。
慌てて治療を受けたクリニックを訪ねたところ、症状を見て「今はprpが効きすぎている状態」との判断でした。使用しているキットは<リジェンacr>で、成長因子は添加していないとのこと.
また以前、2名ほど「効きすぎた」ケースはあったが、「時間の経過とともに元に戻った」と説明されました。
「必ず元に戻るが、それまで鬱々とするなら、ステロイドを打てば早く改善する」と言われましたが、いずれ戻るなら、これ以上不自然なことはせずじっと耐えていようと決めました。ところが、さらに調べるほどに、prpで「再生」されてできた皮膚組織が元に戻るとは考えにくく、大変不安になっています（ヒアルロン酸などの場合は成分が吸収されると理解できますが--）。はやり、ステロイドを打ったほうが良いのでしょうか。
もう1点、多くのprpの説明で「効果は半年〜1年」とありますが、これは「成長因子が出続ける期間」であり、その期間を過ぎるとそれ以上膨らまなくなるだけで、それまでに膨らんだ状態は維持されてしまうのでしょうか。
クリニックの先生は「今は効きすぎている。元に戻る。気になるならステロイド」の一点張りで、それ以上の回答は得られませんでした。どうか、先生方のご見解をお聞かせいただければと思います。長文で、申し訳ございません。
[30825-res38365]
美奈子さんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年02月13日(月)19:01
成長因子なしのPRPが効きすぎるとか膨らむというのは、聞いたことがありません。
成長因子を入れた場合は、膨らみが出来上がったらその時点ではステロイドが効かないらしいです。疑わしいときにすぐステロイドを使う場合は有効で、スタートラインに戻ったうえで患者さんの了解を得たうえで再度行うのが良いと聞きました。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[30825-res38367]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年02月13日(月)22:01
実際の状態を拝見していませんので、確実なお話はできませんが、PRPで皮膚が膨らみすぎるというようなことは考えにくいと思います。効果に個人差があるということになっていますが、これはむしろ効果がないか、とても早く効果がなくなる方もあるというような意味合いで、膨らみすぎるとか、７か月もふくらみが持続するということはありえないのではないかという気がします。成長因子が入っているということならとても納得できる話ですが、担当医がそうではないと言っておられるということなので、理由がよくわかりません。私のクリニックのスタッフで、片方の下まぶたのみPRP単独で治療を試験的に行ったことがありますが、二人とも、２−３か月後にはどちらを治療したかわからない状態に戻っています。
メガクリニック 高柳 進
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[30823]
江玲奈です。
當山先生、出口先生ご回答ありがとうございました。
2mmの変化をZ形成ですることは難しいということですが、それは手術しても満足な結果が得られない可能性が高いと言うことですよね？
例えば2mmでZ形成でお願いしますと手術した場合、希望に反する形や、誤差が生じるのもやむを得ないということでしょうか？
先生方のご意見からは2mmという目頭の変化はかなり小さい変化であるように聞こえましたが本当でしょうか？もしかして私と先生方の間に齟齬があると悪いので言い直しますが、私は片目2mmヒダを取り、両目間の距離を計4mm縮めたいのです。
skin redraping 法に関しては興味はありますが、関東の認定医の先生でされている方がいないので残念ながら。先に関東在住と記しておくべきでした。
[30823-res38364]
江玲奈さんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年02月13日(月)19:01
重要なことです、私も前回の説明でご指摘の二つが混同されそうで心配していました。
?Ｚ形成では、2mmづつ襞を取り、両目間の距離を計4mm縮めるという目的を達成するデザインを決めるのが難しいのではないか？ということです。
?Ｚ形成の３本の切開線は同じ長さで、これが例えば2mmとか短すぎると用を成さないわけです。
また、三角形の角度が小さすぎるのも不適当です。
カリスクリニック
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[30823-res38372]
江玲奈さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年02月14日(火)09:03
２ｍｍのZ形成をすると云う事になりますと一片の長さが２ｍｍの三角皮弁を作る事になります。
２ｍｍの三角を切開しますとそれだけで皮膚は縮みますので針糸などが掛けにくいのです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[30822]
平行二重のラインの始まりについて
切開法と目頭切開で広すぎない平行二重にする場合、ラインが目頭のどのあたり(目頭の付け根のすぐ上からなのか、それよりもう少し上(目じり寄り)からなのか)から始まるのかは調節できるのでしょうか？
それとも二重の幅によって必然的に決まってしまうのでしょうか？
回答をよろしくお願いします。
[30822-res38363]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年02月13日(月)18:05
二重幅、蒙古襞の状態、目頭切開によって変わると思います。
一般的には、幅が狭い方が目頭近くから始まり、広いとやや離れたところから始まるはずです。
カリスクリニック
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[30821]
カウンセリング
最近では無料カウンセリングが増えていますが、当サイト認定医師のクリニックでは３０００円程度のカウンセリング料がいると言われました。やはり無料と言っているとこの方が危険でしょうか？
またこのサイトでは「スパー」や「クイック」などと書いてあるクリニックは危険と書いてありましたが、認定医師のホームページに行ってみると「キャンペーン」や「スーパー」など書かれていましたが大丈夫なのでしょうか？
本当に失礼なことだとは十分承知していますが、このサイトの相談内容に答えてくださる先生方はみなさん認定医など有名な方ばかりですが、どうしてお忙しい中このようにネットでの相談に乗れていられるのか不思議です。すいません不安なもので。
最後にカウンセリング予約の電話の時に聞いておくべきこと、またカウンセリングの時に聞いておくべきことを教えてください。
[30821-res38362]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年02月13日(月)18:05
初診料、診察料、再診料、カウンセリング料などの料金設定、「スーパー」などの文言の使用、それらを総合的に考えて判断して下さい。
診察の合間、就業後、就寝前などの時間に応えていると思いますが、不思議ですか？
貴女が聞きたいことをまとめて要領よく相談されるのが良いでしょう。
カリスクリニック
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[30820]
Z方法について
Z方法は皮膚を切り取らないといわれますが皮膚はどこへいくのでしょうか？中へ織り込まれてしまうのでしょうか？皮膚を移動させると書いていますがよく理解ができません。初歩的な下らない質問ですみません。 またZの斜めの部分が短いデザインだと鼻によった目頭になるのでしょうか？
[30820-res38361]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年02月13日(月)11:01
Ｚ形成というのは、形成外科の基本手技の一つで、Ｚに切ると二つの三角ができるのでそれを入れ替えるように縫合するものです。
ゼットのそれぞれの長さは、原則同じ長さになります。
診察を受けるときに、図にかいて説明してもらって下さい。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[30817]
目頭切開修正
目頭切開修正の方法を調べています。VY法と古川法は同じなのでしょうか？
VY法は目頭が丸くなるみたいです。症例写真などをネットで見ました。古川法は症例写真などがないのでどういった感じになるかあまり検討がつきません。
私はZ法で皮膚切除もしていません。逆Zというか、目頭切開した術式の逆にして戻したのですが、時間が経つにつれ結局目頭が開いて印象はあまり変わった様に感じません。なので古川法について調べています。お願いします。
[30817-res38346]
すけさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年02月13日(月)10:04
Ｚ形成で目頭切開をするとその逆をすれば良いのですが、小さい範囲（手術野）ですのでぐちゃぐちゃになりがちです。
この様な場合、ＶＹでは瘢痕部をつなぎ合せるので紙に絵を書くようにはいきません。
よりぐちゃぐちゃになりがちです。
目頭切開の修正時に大切なのはもうひとつあります。
目の粘膜側の皮膚をどうするのかと云う問題が残ります。
その解決法のひとつとして古川氏は目の粘膜側（裏うちと云いまして洋服に例えると裏側の布です）を目頭の部分から移動させ、さらに表側を皮弁でカバーしようとする方法です。
この方法は開きすぎた目頭は小さくなりますが、大掛かりなので目頭にある程度ですが、やむを得ない傷が残る事になります。
デザインなど絵や文字で説明しにくいのであまり一般的な所では作図として示していないのかも知れません。
具体的なのはお近くの形成外科医にお聞きする事になりそうです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[30816]
術後の目の開けづらさ
切開法や埋没法の術後、手術が原因で眼瞼下垂になってしまう事があるというのを知ったのですが、
これは
１、手術の時のどういう事が原因で眼瞼下垂になるのですが？
２、これは医師のミスということですか？
３、埋没法の術後に眼瞼下垂が起きた場合、抜糸すれば治りますか？
よろしくお願いします。
[30816-res38350]
しゅんさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年02月13日(月)10:04
切開法でも埋没法でも一過性に下垂が起こります。
原因は麻酔が原因の時もありますし、挙筋への糸の影響もあります。これ等は一時的下垂ですから大方２週間位で治ります。
但し稀に長期に部分的に下垂が残る事があります。そのような時は６ヵ月後に挙筋修正をせざるを得ません。
非常に稀ですが切開法などで深い所、頭側に糸を掛けすぎる時に起こります。
医師のミスかどうかは判断の難しい所ですが起こり得る事実なのでインフォームドコンセントの一部ではありますし、患者さんはご自覚をしておいた方が良いでしょう。
埋没法で生じた時は糸を取らなくても大方治りますが、どうしても治らないと切開せざるを得ません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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目の埋没の手術を６年ほど前に受けました。
二重の目尻の所が片方だけカクっと、への字みたいになっていて不自然です。
もう片方は異物感があってたまに目に当たっている感じがします。
そこで、糸を除去したいのですが、埋没の糸除去の手術は傷残りますか？
もう自然に戻したいし、悩みたくないので、糸を除去したいです。
後、ダウンタイムはどれぐらいでしょうか？