実際に腫れているように見えるかどうかということより、手術から３か月程度は、炎症が残っています。この間、皮膚は本来より分厚くなっていて、柔らかさももどっていません。腫れがあると、眼があきにくい状態が続くことも多いと思います。やはり３か月をめどに待ってみるのがいいと思います。

メガクリニック　高柳　進
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要するに癒着というのは、皮膚の下に脂肪がない場合、さらにその下の組織である挙筋腱膜や軟骨（瞼板）に皮膚がはりついた状態を言います。癒着があるとその下の組織と皮膚ははりついて動くことになります。この間に脂肪が入ると癒着ができずに、下の組織と皮膚ははりついていませんから、いっしょに動く状態にはなりません。皮膚を切除したとかしていないとかに関係なく、その下の状態がどうなっているかということです。

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切開法で二重を作る場合は、切開線の直下で、眼輪筋と脂肪を除去します。これによって皮膚と挙筋腱膜の間に癒着を作ることで二重ができるわけです。この時に腱膜ではなくその奥の軟骨（瞼板）に直接皮膚が固定されたり、眼輪筋や脂肪が多量に除去された場合は、ラインが強く固定されることになります。ラインの上下には脂肪や眼輪筋が残っていますので、その結果、段差が目立つことになり、へこみが見えてしまうわけです。切開線よりまつ毛側にへこみができるようなケースはその部位で眼輪筋や脂肪がかなり除去されたということになります。こういう場合、切開線より下に実際のラインができることもありうると思います。将来そういうことがおきてくるということはないと思います。こういうケースでは最初から切開線と実際に折れるラインにずれができます。

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可能と思います。まだ腫れが残っていますので、修正は前回手術から３か月は待って行うのがいいと思います。

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目の開きは良かったが、切開法の結果二重幅が広くなりすぎたのを修正したら、目の開きが悪くなったのですね。
前回の手術の内容が分かりませんが、目の開きを妨げている癒着があれば外し、挙筋（腱膜）の連続性に問題があれば治すといったことが考えられます。
お近くのJAAM適正認定医を受診して、診察のうえで相談してみて下さい。

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まだ腫れが強くて眼があきにくいという可能性はあるように思います。正面をみた状態で上まぶたと下まぶたの縁の距離を正確に測っておいて、２−３週間後にもう一度測定してみてください。距離が長くなっているようなら改善傾向があるということなので、その場合は手術から３か月くらいは待ってみるのが安全です。２−３週間後もこの数字に全く変化がない場合は、なんらかの問題があると思います。まぶたの中で癒着が起きたか、挙筋の処理に何らかの問題があったかなどが考えられます。改善傾向がない場合は、やはり手術から３か月程度待ってから癒着をはずしたり、挙筋の手術が必要になると思います。改善傾向がない場合は一応念のため、早めに担当医の意見を聞いてみてください。

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傷による凹凸があるのであれば、多分これを含めて皮膚を切除して、同時にたるみを修正するのが賢明ではないでしょうか。糸によるリフトの類は糸が皮膚の重みを支え切れるわけではありませんので、すぐゆるんでくるという運命をたどることになると思います。手術の傷は時間とともに次第に二重のラインのしわのようになってきます。

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小さい切開から糸を探すのが困難な場合があり、切開が大きくなるほど傷として残ることになります。また、剥離が大きくなるほど腫れも強くなります。眼科では多分まぶたの裏側にある糸を入れる際の傷が担当医にわかったのだと思います。傷がはっきり残っている場合は、埋没法をしたことが眼科医でもわかることになります。

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傷に凹凸ができるのは、抜糸のタイミングの問題や、糸の縫合の技術的な問題、あるいは肌の質などが関係しているケースが多いと思います。まずこういう問題をクリアしておく必要がありますが、それ以後の管理で傷をよりきれいにできる場合があります。これは大体手術から３か月以内に効果が認められるものです。状況に応じて、医師が判断して使用すべきものと思います。自分で判断して使用するのは傷に有害な場合もありうると思います。私自身はシリコンジェルシートならシカケア、スポンジでの圧迫ならレストンを薄くして使用しています。

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製品によっては塗って固まるタイプの物があります。これは揮発薬剤が含まれていますので、まぶたにつけて目に入ると非常に危険ですので、ご注意ください。

こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長　土井秀明
ＰＣ用　http://www.komachi-clinic.com/
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ブログ　http://ameblo.jp/dr-komachi/

（１）リドレイピング法は肥厚性瘢痕になりやすいのでは？という質問にビックリしてあのような表現になったのですが、正確性を欠いていますのでもう一度書き直します。
「リドレイピング法もＺ形成術も肥厚性瘢痕になることは、まずないのですが、Ｚ形成術は隠れない場所に傷痕ができるので肌質（色や肌理）によっては目立つことはあるでしょう。」
（２）蒙古襞の大きさと目頭切開の程度（残る蒙古襞の大きさ）によると思います。まず、リドレイピング法で目頭の形と目の間の距離を希望に沿って行い、３ヶ月くらいで完成したところで二重の幅と形を決めるのが、一番調節しやすい考えかただと思います。
（３）できます。
（４）（２）でも述べましたが、必要な量の蒙古襞（皮膚の被さり）をなくせば（目頭切開）、目頭付近から少しずつ幅が広くなる二重瞼にできます。

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手術の度に瘢痕組織ができます。
手術の度に既に存在する過去の手術による瘢痕組織を全て切除できればよいのですが、そうはいかず或る程度は残ります。
手術の度にできる瘢痕組織が増えるほどに、ダウンタイムは長くなるという原則はあります。
あとは、手術の内容と手技の差で違いはあります。

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手術の内容によると思います。剥離操作や手術の範囲が狭ければ、腫れは少なくなりますし、範囲が広かったり、剥離が多ければ、その分腫れが強くなると思います。私自身は修正の回数と腫れはあまり相関はないように思っています。

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