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[31835]
経結膜脱脂について
[31835-res39587]
さおりさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年05月01日(火)10:02
経結膜から下瞼の脂肪のみ取るのは若い方（３０才以下）の方が良いと思います。
脂肪を入れている眼窩隔膜が緩んでいないからです。
お年を召された方は皮膚から脂肪除去すると共に緩んだ隔膜や皮膚を同時に切除していきます。
年令が経ってもくぼむ事はあまりないと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[31830]
埋没の糸
埋没で二重にしたのですが、最近まぶたの裏に糸が出てきてしまい、抜糸しました。糸が出てくるなんてよくあることなんでしょうか?とても痛かったので、またなったらと思うと不安です。
[31830-res39570]
るん さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2012年04月28日(土)09:05
糸がでる事は普通はありません。糸を完全に瞼の中に潜らせてしまうからです。瞼板に直接糸をかけ、結膜に潜り込ませても瞼板の裏に糸が見えるような手術ですと、ある意味最初から糸が出ている状態で、糸が悪さをする可能性は高いでしょう。瞼板法と言っても、瞼の中に埋没してしまう方法であれば糸が出る事は有り得ません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[31830-res39577]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年04月28日(土)18:04
糸がまぶたの裏側や表面に出るということは通常起きません。でも医師の技術もさまざまなので、絶対にありえないとも言えません。万一裏側に出た場合は、眼球に傷がつきますので、すぐ除去しなければなりません。でもその場合は、糸が見えていますので、簡単に抜けます。
メガクリニック 高柳 進
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[31825]
皮膚の余裕
幅を狭める手術をしたいのですが、皮膚があまってるかどうかはどうしたらわかりますか？
目をつむって皮膚をつまんでみても目は閉じれるのですが、
まつげ部分は見えいて、まつげに乗ってる皮膚はありません。
[31825-res39568]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年04月28日(土)09:02
自分では確かめにくいと思います。
私たちは、患者さんが坐った状態と寝た状態で、瞼を軽く閉じてもらいピンセットのようなもので皮膚をつまんでみますが、それで少しでも睫毛が動くようならその幅の切除は無理と判断します。幾つかの幅で上記の操作を繰り返して切除幅の上限を決めます。
カリスクリニック
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[31825-res39575]
あさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年04月28日(土)11:03
慎重な見極めが必要です。
それは単純に皮膚を切除すると云う行為のみではなく、どの程度切除出来るのかを含んでいるからです。
その背景には二重の巾を縮める（巾を狭くする）と云う、やむを得ない状況があるからです。
巾を狭くしたいと悩んでいる方にやる手術は、ある面で何とかしなければならない状況が横たわっており、リスクをかぶる面を覚悟しますので、どの程度なら出来るとか、やらない方が良いなどの判断を臨床的に考えます。
貴方の立場を考えた医療の臨床的判断が大切なように思います。
今、私が貴女様に云える事は無理なくやれば、（あまり欲張らなければ）可能な範囲のように思っております。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[31822]
全切開にて埋没の抜糸
前回の埋没法の手術を高い位置でやり
狭くしたくて全切開をしましたが、
先生に前の糸が埋まってしまって
取ることができなかった
と言われました。
全切開の傷と埋没の跡で
今は三重みたいになってしまっています。
全切開でも埋没の糸が抜糸できないことって
あるのでしょうか。
[31822-res39566]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年04月27日(金)20:01
過去の埋没法のラインを消すことが前程の二重切開ですから、埋没糸を取る必要があり、見つからないとしても癒着を外して脂肪処理で埋没法のラインを消す必要があったと思います。
埋没法の糸が見つからない可能性はありますが、取れなくても出来上がりに支障が無ければ、あまり拘らないようにすることもあります。
カリスクリニック
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[31822-res39569]
匿名希望者 さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2012年04月28日(土)09:04
出口先生のご説明の通りです。糸を抜糸する事にはこだわりません。糸を見つけるのに内部を瘢痕だらけにする方がマイナスが大きいからです。勿論糸が見つかれば必ず抜糸してしまいますが。埋没糸を見つける事は意外と難しい事です。糸が見つからない場合は、広い二重を作っているであろう癒着を剥がし、脂肪等の組織で再癒着を防ぎながら、新たに希望される二重を作って行きます。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[31821]
眼瞼下垂
当山先生に回答をいただいた者です。ありがとうございました。先生の回答におそらく内側の挙筋短縮が不十分とありますが、目頭部分に挙筋はありますか？教えて下さい。
[31821-res39574]
まゆさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年04月28日(土)11:03
上瞼の内側部には挙筋はあります。
挙筋は頭側が細く瞼板部（睫毛部）に向って翁状になっております。
但し、瞼板部が狭かったり、脂肪層が豊富なので、瞼板に固定しにくかったりしますので、あまり内側部にも糸がかけにくいものです。
通常、上瞼の中央側よりやや内側部にかけて上瞼の引き上げが充分であるのかどうか術中に確認しますが、麻酔がかかり過ぎているとその確認も分かりにくい時があり、術後の経過をみる時があります。
松尾氏法などは眼窩隔膜と挙筋を同時に短縮（前転）させたりしております。
尚、お尋ねの部分である「目頭部分」には挙筋はありません。
目頭とは「上瞼内側部」とは違う場所であり、上瞼と下瞼の織り成す角を指すものではないかと思っているからです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[31820]
ダウンタイム中
遠方から目頭修正のために抜糸まで一週間ほどクリニック近辺のホテルに泊まるか、一度新幹線で自宅に帰って抜糸の日にまた新幹線で行くかどちらがいいのでしょうか？ちなみに金額的には合計でどっちもどっちという感じです。抜糸まで洗髪や入浴ができないのでただ寝るだけの毎日ではホテルに宿泊するのも何だか勿体ないし暇だろうなと思いますが、下手に新幹線で移動するより大人しく一週間ホテルにいたほうがいいのでしょうか？
また、ダウンタイム中はきちんと三食摂取すべきですか？ダウンタイムを利用して軽い断食(野菜ジュースを三食)をして普段疲れている胃を休ませようと考えていましたが、食事内容が傷の治り具合などに影響するのでしょうか？
[31820-res39565]
ゆきさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年04月27日(金)20:00
目頭修正の内容が分かりませんが、二重まぶたや目頭切開では翌日の夜から洗顔・洗髪・入浴をしてもらっています。
勿論、縫合部をゴシゴシは駄目ですが、シャワーでどんどん流すようにお願いしています。
気持ちが晴れる方を選ばれたらどうですか？サングラスで町をブラブラするならホテルでしょうか？
食事についてですが、貴女の考えている「お疲れの胃を休ませる」のは構わないと思います。それくらいで傷の回復を悪くすることはないでしょう。水分とビタミン、ミネラルはちゃんと摂取して下さい。
カリスクリニック
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[31816]
切開法
閉眼8mmで切開して７年目です。
生まれつきの二重が５mmくらいの位置にあるのですが、
最近、その線が濃くでてきました。
元の二重に戻ってしまいますか？
修正するなら埋没法ですみますか？
[31816-res39562]
ぬこ さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2012年04月27日(金)09:04
元には戻らないでしょう。修正する必要はないと思いますが、もし生まれつきのラインをなくそうと思う場合は、再度切開法で手術する事になります。埋没法では直ぐ今の状態に戻ってしまうでしょうから、手術する意味はないと思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[31811]
抜糸後の腫れについて
二重全切開をして、本日抜糸を終えました。
抜糸前は冷やして炎症を抑えておりましたが、
抜糸後に有効な腫れの引かせ方はありますか？
（抜糸前は血液の循環をあまりさせないように入浴も控えていたのですが、抜糸後は入浴することで今度は巡りがよくなる…など）
どうぞよろしくお願いいたします。
[31811-res39556]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年04月26日(木)17:04
ホームケアで、腫れを早く引かせる方法はないのですが、腫れを強くすることを避けるのが早道かと思います。
泣いたり、お休み前に水分を取りすぎたり、水泳用ゴーグルをつけたり、（あまりすることはないでしょうが）逆立ちをしたり、といったことを避けるようにしましょう。
積極的に、少しでも早く腫れを引かせるとしたら、インディバという高周波治療で瞼周囲の皮下深部の組織温度を上昇させて瞼に集まった水分（浮腫みの状態）をダムの門を開いて水を流すようにしてあげるくらいでしょう。皮膚表面を暖めても効果はまず期待できません。
カリスクリニック
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[31808]
期間
目尻切開とたれ目形成の内側法をした後一ヶ月後に二重瞼全切開をしてもたれ目切開などに影響はでないでしょうか？？
[31808-res39551]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年04月26日(木)16:01
手術部位が異なりますので、１か月たっていれば、大丈夫と思います。
メガクリニック 高柳 進
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[31806]
埋没法のゴロゴロ感
埋没法を瞼板法でやったのですが、
術後１か月ほど経っても、ゴロゴロ・チクチク感が消えません。
以前挙筋法をやった時は、ゴロゴロ・チクチク感は気にならなかったので、心配です。
ラインなどがガタガタしていて、気に入っていませんが、
このゴロゴロ・チクチク感がなく、
角膜などを傷つける心配がなければ、再手術はしたくありません。
術法で症状が変わるのか気になって、
色々調べてみたところ、
挙筋法は、安全だけど、眼瞼下垂になりやすい。
瞼板法は、角膜を傷つける心配がある。
などと、お医者様によって色々見解が異なっていますが、
どちらがより安全な方法なのでしょうか？
[31806-res39549]
まきさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年04月26日(木)09:05
瞼板法でも慎重にやれば角膜を傷つけません。但し今の貴方の状態は明らかにゴロゴロ感があり、それが１ヵ月も続いていると云う事ですからやむなく糸を除去する事になりそうです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[31806-res39552]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年04月26日(木)16:02
埋没法にもいろいろの方法がありますが、医師の技術がしっかりしたものであれば、どちらもトラブルを起こすことはありません。ただ、これだけ長い期間違和感があるわけですから、まぶたの裏側に糸が出ているとか、キズによる凹凸があるなどの問題があるように思います。担当医にみてもらって意見を聞いてみてください。それでも心配なら、眼科で確認してもらったほうがいいかもしれません。糸が出ているようなら除去しないと眼球に傷がついてしまうことになります。
メガクリニック 高柳 進
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[31806-res39555]
挙筋法か？瞼板法か？
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年04月26日(木)17:03
私は以前は挙筋法、今はほとんど瞼板法です。
挙筋法では瞼の裏で瞼板より上側に糸を通すのでビーズ法の太い糸でも眼球に当たりません。
瞼板法では、瞼の裏側（瞼結膜という黒目に接する部分）に糸が出ないようにする必要があります。また、ある程度の幅で糸を通し縛ると間の瞼板が歪む可能性があり、これは割合に見られる状態ですが絶対に避ける必要があります。
以上のことを踏まえて、正確な瞼板法を行えば腫れを最小にできます。
これらをチェックしたうえで、いずれにしろまず抜糸して症状が改善するなら、糸が原因ということになりそうです。
カリスクリニック
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いくつかのクリニックでカウンセリングを受けていますが、それぞれに先生の説明が異なり迷っています。
一番気になっているのは、脂肪の取りすぎによって、目の下が窪んでしまうことなのですが、直後は良い感じでも経年変化によって窪んでしまったという話も見聞きします。
経結膜脱脂は概ね１０年の間に再発すると説明した医師もいたのこですが、脱脂後眼窩脂肪がまた下がってきて再発するのはなら、それに伴い上瞼はくぼまないのでしょうか？
逆に脱脂して何年か後に窪んできたというのは、眼窩脂肪の全体量が減少して起きることなのでしょうか？
皮膚の切除や眼輪筋の引き締めを行えば、脱脂しても窪まないものでしょうか？
よろしくお願いいたします。