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[32032]
挙筋短縮術をいつするか、またその種類
[32032-res39812]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年05月16日(水)08:04
どの方法を先にするかという問題ですが、挙筋の手術を先にするのがいいと思います。まず目の開きの調整が先です。その後にどういう目にするか、細かいところを調整していけばいいと思います。挙筋の手術方法ですが、細かいところではいくつかの方法がありますが、同じことを言っておられるように思います。特に挙筋修復法という言葉は知りませんが、挙筋前転法と理解されていいのではないでしょうか。
メガクリニック 高柳 進
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[32032-res39852]
るんるんさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年05月18日(金)10:04
１）先天性に両目が小さいのであれば（眼裂狭小症など）目頭や目尻切開をしてその後、眼瞼下垂の手術を加える（同時にやる事もあります）事がありますが、通常のコンタクト下垂、腱膜性下垂、加齢による下垂などであれば先ず目頭・目尻切開はしないものです。
つまりどのような原因による下垂なのかを確認しておく事ですし、主治医にお尋ねしてみて下さい。通常の下垂であればやや巾を広めに切開した方が下垂が改善して瞼が開くようになると二重も自然に出来るのが多いと思います。
２）挙筋前転法は下垂をされる先生であれば大方理解されている方法であり、名前の由来も分かります。但し、挙筋修復法はApponeurotic surgeryを含めて理解しがたい名前（手術名）です。下垂の手術はその原因となる挙筋を修復する所にポイントがある訳ですからどのように修復するのかもう少し分かりやすい手術名でないと困ります。手術名は「名は体を表す」如くでなければピンとこないものであり、混乱をまねく源となるからです。特に専門医に分かるようにするのなら一考を要する挙筋修復法と云う名称かと考えます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[32023]
埋没音
9年前に埋没方をしました。とくにトラブルはないのですが。目が疲れやすいのと瞬きをする際にパチパチと音がするようになりました。常にではないのですか気になります。
やってもらったクリニックに見てもらい異常は無いとの事で様子を見てくださいと言われました。
この音は何か糸が緩んでいたり取れる前兆だったりしますか？
一体原因はなんでしょうか？
宜しくお願いいたします。
[32023-res39810]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年05月16日(水)08:03
あまり聞いたことのない問題ですが、ドライアイになっている可能性はないのでしょうか？糸がゆるんだためにこのような症状が出るということはありませんが、一度眼科でまぶたの機能の検査をうけてみらてはどうでしょうか？
メガクリニック 高柳 進
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[32021]
眼瞼下垂の修正
こんにちは。
眼瞼下垂の手術を信州大学の先生にやってもらったら、
瞼が窪み、三重になってしまいました。
5人の別のクリニックの先生のカウセを受けた結果
5人とも脂肪移植で改善する見込みがある。
という診断でした。
そこで、脂肪で有名な岐阜の市田先生か、
眼瞼下垂の症例が多い（？）慶友の蘇先生かで
迷っております。
その場合、脂肪が得意か・眼瞼下垂が得意か、
どちらを優先させたらいいでしょうか？
[32021-res39836]
さちさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年05月17日(木)10:01
通常、眼瞼下垂を治すと術前にあった瞼のくぼみが改善するものですし、三重が発生しにくいものですが、特に下垂手術で有名な信州大学の先生の手術ですのでその原因をお聞きしてみたら如何ですか？下垂手術が足りなかったら再手術をしてもらった方が良いし、原因の探究など大切に思いました。
特に再度の処置を脂肪注入なのか、下垂の手術なのかでお問い合せでありますので尚の事、この事が気になりました。
下垂が治っており、眼のくぼみのみであれば市田先生で構わないと思います。
当然、市田先生も下垂の手術は得意です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[32020]
埋没法と埋没法の抜糸
元々二重なんですが幅を広げたくて７年前に一回目の埋没をし、右目の一点にしこりが出来たので右目の一点のみやり直しました。一年前に左目がラインが不安定になったため左目を二点でやり直しました。左目の二点とも糸がはっきりと分かる位２つのしこりが出来たので抜糸をし、やり直しました。
１ヶ月前にやり直したのですか、ラインにそって抜糸の切開で凹みが、凹みの上に再埋没のプチっとした痕、凹みの下にはブニブニした感覚の膨らみがあるのですがこれはちゃんと平らに治るんですか？
もぉ何度も手術をし傷を増やしたくないんですが、今回の糸を抜糸してしまうと二重のラインは無くなってしまいますか？
お忙しいとは思いますが、ご回答宜しくお願いします。
[32020-res39809]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年05月16日(水)08:03
糸の抜糸と追加などによって傷が次第に増えているように思います。小さい切開かもしれませんが、糸をさがすために中ではある程度の剥離が行われることになります。その傷は残ることになり、何度もくりかえすと次第に傷の多い状態になり、表面に凹凸や傷が目立つ状態になっていきます。糸を除去した場合、ラインがなくなることもあれば、そのまま残ることもあり、狭い幅になったり、浅いしわのようになることもありうると思います。今後平坦になるかどうかはわかりませんが、多少の凹凸や傷の見える状態になるのではないでしょうか。あまり何度も埋没法を追加したり、糸の除去を繰り返すのは好ましいことではありません。なんとなくですが、切開法ですべての傷と糸を除去して新しいラインをしっかり作ったほうがいいような気がします。
メガクリニック 高柳 進
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[32019]
埋没法しこり
12年前に埋没を受けました。今まではトラブルは一切なかったのですが3ヶ月前に突然右目の目頭に米粒くらいのしこりが出来てしまいました。すぐに眼科にいってお薬を頂いてすぐ治りました。しかしそれから目の炎症やものもらいが出来やすくなりドライアイにもなりました。いずれも薬をさせば治るのですが。しかし１週間前からまたしこりができてしまいたまにですが右目からパチパチと音がするようになりなんとなく目の不快感があります。
二重のラインはまったく変わりません。
眼科に行って異常はないとのこと。
今までは平気だったのに突然トラブルが起きたりするのでしょか？
またこれはなおるのでしょうか？
[32019-res39807]
かのん さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2012年05月15日(火)11:03
眼科的に何でもないのであれば、しこりが何かを調べるしかないでしょう。でも一度薬で治っているようですが、眼科では最初のシコリの診断は付いているのでしょうか。治った後に同一のところに又シコリが出来たのでしょうか。何にしても文章では判りませんのでお近くの適正認定医や皮膚科医、美容外科医に診てもらって下さい。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[32018]
目がしみる
1ケ月ぐらい前に全切開をしました。
2週間後ぐらいから急に目がしみるような時がたびたび起こるのですが、手術をする前はそのようなことは無かったので、これは手術の影響の可能性が高いのでしょうか？
回答をよろしくお願いします。
[32018-res39806]
まき さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2012年05月15日(火)11:02
切開法手術と直接関係があるとは思えません。寧ろ他の原因があるのではないでしょうか。お近くの眼科で診てもらって下さい。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[32014]
二重切開の修正について
３年前に埋没法で二重にして、とれてきたので２年前に切開法で再手術したのですが、思ってたよりも幅が狭くなってしまったので、去年からずっとアイプチをしていました。このままアイプチを続けると思うと憂鬱でできれば幅を広く修正したいのですが、切開の場合修正は難しいのでしょうか？
どうぞよろしくお願いします。
[32014-res39796]
クリスさんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年05月15日(火)09:02
やはり切開法で、二重幅を広くできます。
現在の二重ラインの高さ、皮膚の余裕、貴女の希望する二重幅から、傷痕より眉毛側で皮膚切除するか？二重ラインを眉毛側へ新たに作るか？あるいは眉毛下での皮膚切除？のいずれかになるでしょう。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[32003]
エンドプロテーゼ
二年ほど前に、鼻にエンドプロテーゼを入れました。
最近また追加をしたく、同じクリニックにいきましたが全く話を聞いてくれず、帰されました。
エンドプロテーゼが入った鼻にほかの注入系の物は入れれますか？
[32003-res39781]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年05月14日(月)09:05
注入だけであまり高さを求めると、横にも広がって、次第に幅のある鼻になって、きれいなラインが得られないと思います。エンドプロテーゼが安全なものかどうか、私は疑問があるので、使っていませんが、ほかの注入物を追加するようなことはしないほうがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[32003-res39786]
まゆさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年05月14日(月)11:03
エンドプロテーゼに追加はしない方が良いと思います。
カプセルに包まれて出来上がっているからです。
他の注入物を入れる時も同様に止めておかれた方が良いと思います。
どうしても入れたい時にはエンドプロテーゼを除去してもらってからにして下さい。
除去の方法は右の鼻の中から１８ゲージと云う太い針を刺し絞り出すとエンドプロテーゼが出てきます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[32002]
埋没への影響は？
1年前に埋没二重の手術を受けました。
ここ最近、睡眠中主人が寝返りを
うつときに目に肘鉄される
(または手が当たる)ことが多く、
その痛みで瞬時に飛び起きます。
しかも毎回右目ばかりで、
ここ3ヶ月で通算5回ほど肘鉄をされました。
これらの衝撃で埋没がとれてしまうのでは
ないかと、とても心配です。
今のところ瞼に変化はないのですが、
肘鉄のせいで埋没の寿命が
短くなってしまうのでしょうか。
先日は私の目ではなく、
ベッド横の家具に手が当たったようで
「痛ーっ！」と言ってました。
それくらいの衝撃です。
瞼の二重の線あたりに、
ゴロゴロ感やピリピリ感といった
違和感がありますが、
それはこの衝撃によるものかは
わかりません。
右目は、埋没がまだ完全に馴染んでなく
常に違和感もあるのですが、
肘鉄された日はゴロゴロピリピリ感
が強く、一日中気になります。
何より右目は二度もとれた(自然に)
過去があります。
今回そのことを考慮して
取れにくいような施術をしてくださった
ようなのですが、取れやすい右目なので
よけい心配です。
ちなみに瞼は厚くも薄くもないタイプ
だと言われました。
右目だけが取れやすいのはなぜでしょうか。
合わせてご回答いただけるとありがたいです。
先生方、よろしくお願いします。
[32002-res39779]
ななさんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年05月14日(月)09:04
二度も？取れたということなので、肘鉄とは関係なく、また今度も取れるのではないかと思います。
埋没法で取れ易い瞼の典型は逆睫毛です。
瞼の厚さよりも、睫毛に皮膚が垂れ下がり被さっている状態が、二重の取れやすさに強く関係しているように思います。
取れるのではないか？と心配される、どうやったら取れるのを防げるか？というのは、よく聞かれますし理解できますが、やっぱり瞼の状態で決まることのように思います。
取れたら切開法と割り切った方が良いと思います。
カリスクリニック
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[32002-res39780]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年05月14日(月)09:05
激しくまぶたに衝撃があると、そのこと自体や、その後に腫れが出ることによって、糸の固定がゆるむということはありうると思います。過去に２度埋没法のラインがとれたのであれば、私ならビーズ法や切開法などほかの方法を選択すると思います。何か取れやすい要因があるわけで、このような場合、埋没法を何度繰り返しても、ラインがとれるということがありうると思います。まぶたの中の脂肪が多い場合や、まぶたの下垂傾向があるような場合、あるいは皮膚の厚みがある場合、さらにまぶたがよくむくむ、眼をよくこするくせがある、たれ目でもうこひだが発達しているなどの場合は、埋没法のラインがとれる傾向があると思います。左右のまぶたでこのような差があることもよくあることです。
メガクリニック 高柳 進
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[32002-res39785]
ななさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年05月14日(月)11:03
右眼だけ二重が取れやすいのは糸のみによる固定だからです。
逆説的に表現すると左眼も取れて当たり前と云う事も云える訳です。
理由は眼輪筋や眼窩脂肪などがあるゆえに細い糸の１〜２本では固定がやりにくいと云う原則があるのです。
恐らく左眼は元来が二重のくせがあり、右眼は折れ曲がりが作りにくい内部形態だと云う事になります。
ただし１年間二重がしっかり作られている幸運に恵まれている訳ですからご主人の肘鉄位ではビクともしないのではないでしょうか？直接的に衝撃が糸に対し影響を与えていないからです。
今度は貴方の方が旦那さんに肘鉄を・・・如何ですか？
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[31990]
上まぶたの脱脂
１か月ほど前に、某大手美容外科で埋没法と上まぶたの脱脂をしました。
埋没法の方法が、強く結ぶ瞼板法で、手術直後から、上を向きにくい感じがしていて、１か月は待ちましたが、頭痛と吐き気がひどいので、つい最近抜糸をしました。
日に日に、上を向いた時の目の圧迫感・痛みは薄れていきますが、まだ違和感があります。
何回か埋没法をやったことがあるのですが、このような症状は初めてです。
いくつか質問があるのですが、脱脂を雑に行ったり、不適切に行った場合、膿などがたまったり、神経・筋肉を傷つけたりすることはあるのですか？
上を向くときは痛いですが、眉毛を動かさないと上を向けないなどの症状がないのですが、この場合はもう少し様子を見れば目の違和感は取れるのでしょうか？
また、脱脂は本来どのように行うのでしょうか？
何も説明がないまま脱脂をしたので、目のどの構造を切って袋からどの脂肪を取りだすなどの説明を受けてなかったので、今になって不安です。
脱脂は、皮膚を数ミリ切る→眼輪筋を数ミリ切るor開く→脂肪を取る
でよろしいのでしょうか？
また、脱脂をすることで、目の中の構造は変わってしまったのでしょうか？
もし今後、切開法をすることになった場合、目の構造が変わってしまったため、やりにくくなるのでしょうか？
脱脂をした脂肪は、皮下脂肪とは違うらしいですが、この脂肪は今後増えたり減ったりするのでしょうか？
目の不具合は眼科で眼圧検査・眼底検査・視力・目の動きなどを検査して、特に問題がなければ、安心して大丈夫なのでしょうか？
長文で支離滅裂な文章で申し訳ないですが、お返事してもらえたら幸いです。
お忙しいとは思いますが、よろしくお願い致します。
[31990-res39775]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年05月13日(日)15:00
脱脂という方法にもいくつかの方法がありますので、前回の手術内容がどのようなものであったのかはわかりません。方法や技術、手術内容などによっては感染が起きたり、まぶたの中の組織に損傷が残る可能性はあると思います。出血が多ければ、失明などの報告例もあります。どういう問題が起きたのかはよくわかりませんが、糸が除去されたのであれば、３か月程度待っていれば、次第に回復してくる可能性はあると思います。３か月たっても改善しない場合は、問題が残っているかもしれませんので、眼科で検査を受けてください。脱脂は通常は皮膚を３−４ミリ程度二重のラインで切開して、ここから眼輪筋をさらに切開して、奥の脂肪を除去して、止血を確実に行うという方法で行います。皮膚は縫合が必要で、３−４日目程度で抜糸をします。将来の切開法の支障はありません。残った脂肪も生きているものなので、将来これが減ったり、増えたり（増えるということはあまりありませんが）することはありうると思います。まぶたの違和感などは中の傷によるものだと思いますので、眼科での検査で異常が出る可能性もありますが、これが出なくても、ご本人がつらい感覚があるということはありうると思います。
メガクリニック 高柳 進
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２点質問があります。
まず一つめの質問です。
私は目の開きが悪いので、眼瞼下垂の手術を考えています。
しかし、私は一般より目の幅がない（2,8mmほどな上につり目）ので、
あまり広い幅で切開するとドングリ目になってしまうと言われました。
しかし、私は幅広の派手な目が好きなので諦めきれません。
目頭切開して、少し幅を出せば、
もうちょっと二重の幅を大きくしてもおかしくなくなると言われました。
なので、
眼瞼下垂の手術で、幅広にしたいのであれば、
眼瞼下垂の手術を先にするのではなく、
目頭切開と目尻切開を先にして、幅を広くしてから、
眼瞼下垂の手術をしたほうがいいのでしょうか？
ふたつめの質問です。
下垂手術には、
挙筋前転法と挙筋修復法（apponeurotic surgery）というのがあると聞きました。
（修復も皮膚側からのアプローチだそうです）
修復法は、筋肉を切らずに腫れも少ないけど、やっているところが少ないそうです。
修復法について、インターネットで調べていますが、
なかなかいいサイトがヒットしません。
何か知っていることがあったら、教えていただければ幸いです。