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[31850]
柴苓湯
[31850-res39592]
31850へお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年05月01日(火)10:03
柴苓湯は現来下痢、胃腸炎に適応となっており、肥厚性瘢痕、ケロイドには適応となっておりません。
但し日本医科大学形成外科は教室のテーマとして肥厚性瘢痕などの治療に力を入れております。
その線上で漢方などをお使いなのだと思われますので日医大形成外科トップの百束教授にお伺いしてみる以外良いお答えを導きがたい所です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[31845]
ケナコルト注射後の飲酒について
よろしくお願い致します。
30代女です。
上瞼のくぼみに、約2年前にお腹の脂肪を注入してもらいましたが、やや入れすぎたのがずっと気になっており、
つい4日程前に、脂肪注入したのと同じ病院でケナコルト注射を打ってもらいました。
そして注射した当日も含め現在まで毎日、やや多めの量のお酒を飲んでしまっています。
こうした飲酒は、ケナコルト注射の効果を下げたりといった影響はあるでしょうか？
仕事上、飲酒がなかなか避けられず、心配になってしまいました。
見た目に内出血があったりなどはないです。
お手数ですが、よろしくお願い致します。
[31845-res39589]
夕日さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年05月01日(火)10:03
どの程度のケナコルと量か分かりませんが、特に問題ないと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[31840]
目の下のヒアルロン酸
はじめまして。
相談させていただきたいのですが、
目の下のくま（顔の輪郭による凹凸のクマ、老化によりたるみやむくみのような表情を伴う）が気になって
年に1度、目の下にヒアルロン酸をいれてもらっています。
今回（2011年9月）は2度目です。
お尋ねしたいのは、
2011年9月末に注入した時、前年に入れたヒアルロン酸が少しのこっている、と先生がおっしゃられたけど、私自身、くまの凹凸とくぼみが気になるので入れていただきました。
その時、少しヒアルロン酸が余った、というか残ったというか、
様子を見ながら先生が注入されていましたが、
「これぐらいでどうかな？」と鏡をみて言われ、
「ヒアルロン酸が残ってしまったけど、どうしますか？
入れますか？」
と聞かれました。
「入れても問題ないですか？」と質問したら、
「ヒアルロン酸は必ず体内で溶けるのでそのうち平らになるし
問題ありません」と言われたので
本来の適量とされる量よりもやや多めに目の下にいれてもらったんですが、
7か月たった今も、目の下のクマラインの横（鼻とクマの間）あたりにヒアルロン酸が盛り上がって、笑うとその盛り上がりがかなり目立ちます。約1，5〜2センチぐらいの線になって盛り上がってます。
このままほっておいて、あと5カ月ぐらいしたら完全に溶けて盛り上がらなくなりますでしょうか？
ちょっと目立つのでヒアルロン酸を溶かす注射をした方がいいか
迷っています。
目の周りなので、あまりいじりたくないんですが、
人まえにでたりするので気になります。
先生はお風呂上がりなどにその盛り上がって固まってるヒアルロン酸を指でおさえるといい、と言われますが
その行為はよいのですか？
[31840-res39588]
みちよさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年05月01日(火)10:02
つまり少し入れ過ぎているので溶解注射を打つかもう少し待たれた方が良いのかの判断だと思いますが、お化粧で隠したり出来るのなら待ってみるべきでしょう。
それが自然だからです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[31837]
出口先生、西山先生ありがとうございます。
今回の手術で
ギリギリまで皮膚を切除したようなのですが、
それでも癒着をはがす手術は可能でしょうか。
切開で狭いところにラインは作ってあるようなので
そのラインを出したいのですが…。
[31837-res39600]
匿名希望 さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2012年05月01日(火)13:04
診察した上と言う事になると思いますが、可能だと思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[31836]
切開二重の幅狭修正について
今現在睫毛からの二重のラインの位置が１ｃｍ程度の所にあります。
1〜2ｍｍ程度下げるとゆうのは大きく下げるよりも逆に難しいと聞いた事があるのですがそうゆうものなのでしょうか？
そうであれば理由も伺いたいです。
[31836-res39579]
その通りですね
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2012年04月29日(日)20:04
ふたえラインが２本あった場合、どちらが強いかが問題となります。近いと影響が大きく出ることとなります。近すぎるとどっち付かずになる場合があります。遠いと影響し合うことが少なくなりますので、片方を少し弱めてもう一方を強く留めると修正が出来ます。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
ＰＣ用 http://www.komachi-clinic.com/
携帯用 http://www.komachi.cc/
ブログ http://ameblo.jp/dr-komachi/
[31835]
経結膜脱脂について
いくつかのクリニックでカウンセリングを受けていますが、それぞれに先生の説明が異なり迷っています。
一番気になっているのは、脂肪の取りすぎによって、目の下が窪んでしまうことなのですが、直後は良い感じでも経年変化によって窪んでしまったという話も見聞きします。
経結膜脱脂は概ね１０年の間に再発すると説明した医師もいたのこですが、脱脂後眼窩脂肪がまた下がってきて再発するのはなら、それに伴い上瞼はくぼまないのでしょうか？
逆に脱脂して何年か後に窪んできたというのは、眼窩脂肪の全体量が減少して起きることなのでしょうか？
皮膚の切除や眼輪筋の引き締めを行えば、脱脂しても窪まないものでしょうか？
よろしくお願いいたします。
[31835-res39587]
さおりさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年05月01日(火)10:02
経結膜から下瞼の脂肪のみ取るのは若い方（３０才以下）の方が良いと思います。
脂肪を入れている眼窩隔膜が緩んでいないからです。
お年を召された方は皮膚から脂肪除去すると共に緩んだ隔膜や皮膚を同時に切除していきます。
年令が経ってもくぼむ事はあまりないと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[31830]
埋没の糸
埋没で二重にしたのですが、最近まぶたの裏に糸が出てきてしまい、抜糸しました。糸が出てくるなんてよくあることなんでしょうか?とても痛かったので、またなったらと思うと不安です。
[31830-res39570]
るん さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2012年04月28日(土)09:05
糸がでる事は普通はありません。糸を完全に瞼の中に潜らせてしまうからです。瞼板に直接糸をかけ、結膜に潜り込ませても瞼板の裏に糸が見えるような手術ですと、ある意味最初から糸が出ている状態で、糸が悪さをする可能性は高いでしょう。瞼板法と言っても、瞼の中に埋没してしまう方法であれば糸が出る事は有り得ません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[31830-res39577]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年04月28日(土)18:04
糸がまぶたの裏側や表面に出るということは通常起きません。でも医師の技術もさまざまなので、絶対にありえないとも言えません。万一裏側に出た場合は、眼球に傷がつきますので、すぐ除去しなければなりません。でもその場合は、糸が見えていますので、簡単に抜けます。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[31825]
皮膚の余裕
幅を狭める手術をしたいのですが、皮膚があまってるかどうかはどうしたらわかりますか？
目をつむって皮膚をつまんでみても目は閉じれるのですが、
まつげ部分は見えいて、まつげに乗ってる皮膚はありません。
[31825-res39568]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年04月28日(土)09:02
自分では確かめにくいと思います。
私たちは、患者さんが坐った状態と寝た状態で、瞼を軽く閉じてもらいピンセットのようなもので皮膚をつまんでみますが、それで少しでも睫毛が動くようならその幅の切除は無理と判断します。幾つかの幅で上記の操作を繰り返して切除幅の上限を決めます。
カリスクリニック
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[31825-res39575]
あさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年04月28日(土)11:03
慎重な見極めが必要です。
それは単純に皮膚を切除すると云う行為のみではなく、どの程度切除出来るのかを含んでいるからです。
その背景には二重の巾を縮める（巾を狭くする）と云う、やむを得ない状況があるからです。
巾を狭くしたいと悩んでいる方にやる手術は、ある面で何とかしなければならない状況が横たわっており、リスクをかぶる面を覚悟しますので、どの程度なら出来るとか、やらない方が良いなどの判断を臨床的に考えます。
貴方の立場を考えた医療の臨床的判断が大切なように思います。
今、私が貴女様に云える事は無理なくやれば、（あまり欲張らなければ）可能な範囲のように思っております。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[31822]
全切開にて埋没の抜糸
前回の埋没法の手術を高い位置でやり
狭くしたくて全切開をしましたが、
先生に前の糸が埋まってしまって
取ることができなかった
と言われました。
全切開の傷と埋没の跡で
今は三重みたいになってしまっています。
全切開でも埋没の糸が抜糸できないことって
あるのでしょうか。
[31822-res39566]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年04月27日(金)20:01
過去の埋没法のラインを消すことが前程の二重切開ですから、埋没糸を取る必要があり、見つからないとしても癒着を外して脂肪処理で埋没法のラインを消す必要があったと思います。
埋没法の糸が見つからない可能性はありますが、取れなくても出来上がりに支障が無ければ、あまり拘らないようにすることもあります。
カリスクリニック
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[31822-res39569]
匿名希望者 さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2012年04月28日(土)09:04
出口先生のご説明の通りです。糸を抜糸する事にはこだわりません。糸を見つけるのに内部を瘢痕だらけにする方がマイナスが大きいからです。勿論糸が見つかれば必ず抜糸してしまいますが。埋没糸を見つける事は意外と難しい事です。糸が見つからない場合は、広い二重を作っているであろう癒着を剥がし、脂肪等の組織で再癒着を防ぎながら、新たに希望される二重を作って行きます。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[31821]
眼瞼下垂
当山先生に回答をいただいた者です。ありがとうございました。先生の回答におそらく内側の挙筋短縮が不十分とありますが、目頭部分に挙筋はありますか？教えて下さい。
[31821-res39574]
まゆさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年04月28日(土)11:03
上瞼の内側部には挙筋はあります。
挙筋は頭側が細く瞼板部（睫毛部）に向って翁状になっております。
但し、瞼板部が狭かったり、脂肪層が豊富なので、瞼板に固定しにくかったりしますので、あまり内側部にも糸がかけにくいものです。
通常、上瞼の中央側よりやや内側部にかけて上瞼の引き上げが充分であるのかどうか術中に確認しますが、麻酔がかかり過ぎているとその確認も分かりにくい時があり、術後の経過をみる時があります。
松尾氏法などは眼窩隔膜と挙筋を同時に短縮（前転）させたりしております。
尚、お尋ねの部分である「目頭部分」には挙筋はありません。
目頭とは「上瞼内側部」とは違う場所であり、上瞼と下瞼の織り成す角を指すものではないかと思っているからです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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柴苓湯という漢方が肥厚性瘢痕、ケロイドの治療に効果があるとの報告がある、と日本医科大学形成外科のHPにあります。
これはどのくらい期待していいものなのでしょうか？