ヒアルロン酸が入っていると、皮膚の血流が多少悪いと思います。またいずれふくらみが減ってきますので、この変化とともに二重の印象も変わっていく可能性があります。また、二重の手術をすることで、まぶたのへこみが多少改善されることもあります。そのような理由で、まずヒアルロン酸がない状態になってから、二重を作り、さらに問題が残っていれば、脂肪の注入を検討するという方針がいいように思います。

メガクリニック　高柳　進
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状態によっていくつもの方法があります。少量の脱脂でもいいのかもしれませんし、これに下まぶたの皮膚をすこし切除して皮膚に緊張をあたえておいたほうがいい場合もあります。ほかには脂肪はとらずに下まぶたの脂肪の膜の補強を行って、脂肪の膜を平坦にして硬い状態にすることで、平坦にする方法、眼輪筋と皮膚を切除してたるみを引き上げることで膨らみを減らす方法、いわゆるハムラ法と言われる、膨れている脂肪の一部を下方向に引っ張って、ふくらみのある部分を減らし、さらにその下方向にあるへこみのある部位に脂肪をずらすことで全体を平坦にする方法、あるいは脱脂と脂肪注入を組み合わせることで下まぶた全体を平坦にする方法、へこみのある部位にだけ脂肪やヒアルロン酸を注入してなるべく全体を平坦に見えるようにする方法などです。どれが最適かは、状態と許容できるダウンタイムなどを相談して決める必要があると思います。いずれかの方法できれいにできると思います。脂肪を丁度の量だけとるというのはやはり難しく、脱脂だけではしわが増えたり、将来へこみが余分に出たりするリスクがあります。状態をみて判断しなければなりません。４０歳以後の方などの場合は、本来脂肪が増えて多いわけではありませんので、脱脂以外の対策を考えたほうが有利なことが多いと思います。

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対策としては、いくつかの方法があります。軟骨の移植、筋膜の移植による吊り上げ、下まぶたの中の軟骨の切除などによる方法、目じりの靭帯の処理による方法などです。どれが最適かは診察をして下まぶたの状態、眼球の突出度などを詳しく検討して判断する必要があります。

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まぶたの皮膚の切除量が多すぎた場合、眼が閉じられなくなります。この場合、眼球が乾燥して傷が入るようなら、植皮などをして、完全に眼が閉じられる状態にしないと、視力が低下して、最終的には失明まで進行することもありうると思います。ただ眼が完全には閉じられなくでも、眼球の乾燥の程度が許容範囲内であれば、眼球には傷が入りませんので、視力障害という問題は出ません。目がどの程度閉じられないのかという状況を詳しく検討する必要があります。また眼科の診察によって治療の必要性を判断してもらう必要もあると思います。緊急でなんらかの治療が必要な場合は、植皮しか方法がありませんが、植皮というのは皮膚のつぎはぎになりますので、傷が目立ってしまい、皮膚の色調も異なるので、化粧をする顔が前提になります。素顔ではかなり傷や色調の差が目立つことになるわけです。したがって、やむを得ない場合でなければ、植皮はなるべくさけておくのが賢明です。

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傷の実際の状態と肌の質によって、レーザーが効果がある場合もあります。あるいは傷のへこみが目立っているようなら、傷の直下を剥離してここに脂肪を微量に入れて、平坦にする方法や、傷が盛り上がっているようなら傷へのステロイドの注射、あるいは軟膏や圧迫療法、シリコンジェルシートの使用など多くの対策がありますので、状態に応じてベストの方法を選択する必要があります。

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実際の状態を見た医師があけてみないとわからないと言っておられるようなので、多分表面からの所見ではわからないのだと思います。可能性があるものとして、糸が表面にかなり近いところで縫合されていて、結び目が表面に凹凸を作ってしまっているような場合、皮下の眼輪筋や脂肪の処理に凹凸がある場合、糸の縫合のための傷による凹凸が残った場合などがありうると思うのですが、やはりあけてみないとわからないというのが正直な意見なのだと思います。糸が説明されたものと異なるというようなことはまず考えられません。変な糸というのもありませんし、糸の縫合が変ということもまずないと思います。

メガクリニック　高柳　進
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?切開法が左右差の起こりやすい手術ということはなく、埋没法でも同じことで、デザインが大切です。左右差が起こるとしたら、正確な計測によるデザインの他に、眉毛の高さの左右差について詳細に検討しておく必要はあります。
?二重ライン自体には全く問題はありませんが、大きなタルミに対して皮膚切除量が多くなると、周囲の皮膚との間に少なからずヒズミが生じて、それが皺として気になることはありえます。
??でお答えした通りです。

知らない人が見ても違和感を感じないようになるには２〜３週間、知っている人なら３〜６ヶ月というお答えになります。
勿論、手術の上手い・下手で大きく違うのは当然です。
タルミの被さりが無くなり綺麗な瞼になるので、よく知っている間柄では、手術を受けたことは分かるはずです。

カリスクリニック
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?解剖学的にはそういうことになります。ビーズ法と埋没法は、まぶたの中には生まれた時の組織がそのまま残っています。埋没法であれば、糸が残って、その癒着があるだけです。ビーズ法なら糸が残りませんので、癒着のみが残ることになります。?感染のリスクは当日と翌日くらいではないでしょうか。それ以後は心配ありません。?まぶたの脂肪の変化は加齢によって起きてきます。この場合、あまりまぶたにへこみができてくると、上のほうにへこみができてきて、ここに折れ込みができることがあります。これはかなり先の話で、何十年も先のことを考えても実際にどういう変化がいつごろ起きるかわかりません。将来こういう問題が出てくれば、それはそれで対応ができることです。?手術から１か月程度はあまりマッサージをしないほうがいいと思います。?マッサージで脂肪が減ることはありません。気持ちがいいかもしれませんが、脂肪の変化は期待できません。下垂などの心配もありません。

メガクリニック　高柳　進
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修正手術に限らず手術は、現状より客観的に手術後の方が良くなると思われるから、お金を払いダウンタイムや傷痕が残っても手術を受けるのでしょうし、医者も手術する訳です。
目頭の傷痕が非常に目立つのであれば、そして修正手術でそれより目立たなくなりそうだと言う事であれば、再手術出来ますと言う事になります。しかし目頭のところは皮膚に余裕がありませんので、再手術しても時間とともに傷が少しずつ開いてきて、又目立つようになり易いところでもあります。そういう意味で医者が現状を診、再手術した方が良さそうかどうか判断するしかありません。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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私からも回答したいのですが、１００％西山先生と同じ意見です。

カリスクリニック
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脂肪もまぶたの皮膚も切除しないこともあり、一部を切除することもあります。簡単に言うと脂肪が多すぎれば、一部をとればいいと思いますし、まぶたの皮膚も多ければ一部を切除していいわけです。個人差のあることで、現在の状態とご希望のまぶたの状態を考えて、検討すべきことと思います。

メガクリニック　高柳　進
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切開法だからといって脂肪除去する訳ではありません。貴方のように窪み目に対し脂肪除去はしません。又、皮膚切除もしない方が良いでしょう。窪み目が強くなると、そちらに皮膚が取られより早く二重にならなくなってしまうからです。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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