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[78770]
眉下切開
[78770-res89386]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年11月27日(日)13:02
私は他院での症例の修正の経験から切開線がへこんでいるとキズが目立っていることが多いので、切開線の直下に多くの皮下組織が残るような切開にするのが安全と思っています。私が手術をする場合もそのように考えて行っています。つまり垂直に切開をしてはいけないと思っています。さらに断面がハの字型になるような切開にするとこれはかなりキズが陥没が目立つことになります。断面図ではＶの字型になるような切開が安全と思っています。
メガクリニック 高柳 進
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[78768]
眉下切開
二重修正、眼瞼下垂、眉下切開で質問させて頂いた者です。
二重修正、眼瞼下垂しか考えていなかったもので眉下切開と言われ色々混乱しております。
毛包斜切断法や毛包斜切開など手術方法もお医者様によって意見が分かれてる様で何が良いのか迷う所です。
眉下切開の切開方法は何が良いと思われますでしょうか？
眉と目が元々近く鼻の下が大分長く1.8センチありまして対比で余計に鼻の下が強調される事に悩んでましたので
眉下切開で更に目と眉が近くなる事は避けたいのですがカウンセリングの所余り距離は変わらないとの話がありました。
面長なので目が上に上がった様に見えれば面長や鼻の下の長さの悩みが余計強くなってしまわないか心配しております。
眉毛はきちんとあるので出来れば眉毛を出来るだけ残したかったのですが毛包斜切開はやってないそうでその方法も賛否両論な様で
眉下切開の切開方法について色々意見を頂けると助かります。
宜しくお願い致します。
[78768-res89385]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年11月26日(土)13:02
眉のどの部分を切開するかは診察をしないと最適の部分はわかりません。またメスを入れる方向については要するに上側の切開はメスが下方向に斜めにメスを入れる必要があり、下側の切開は上方向に斜めにメスを入れる必要があります。つまり切開線の下に多くの組織が残るようにしておかないと、キズにへこみが残ることになり、化粧でも隠せないキズになってしまいます。
メガクリニック 高柳 進
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[78767]
目の痛みについて
高柳先生、回答いただきありがとうございます。
眼科を探して早急に診てもらいに行こうと思います。
手術中に、電気メスだと思うのですが、バシっバシっと空気がはじけるような感覚かバンバンきてまして
目を閉じているときは大丈夫でしたが、
目がうっすら開いているときに一度、眼球にバシっとあたり、もの凄く痛かったのですが、たぶんこのせいだとおもいます。
これは電気メスのなにか、、でしょうか?
[78767-res89384]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年11月26日(土)13:02
眼球を保護せずに手術をされていたのか、あるいは医師の不注意で眼球に熱損傷が起きたかもしれません。つまり眼球のやけどです。これはありうるトラブルなので、眼科でそのような事情を説明して診察を受けてください。多分目薬による治療で治ると思うのですが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[78764]
二重切開の食込み
現在切開後 2ヶ月半経ちました。
食込みが強く、伏し目や閉眼でも食込みます。
だいたい3ヶ月でほぼ完成みたいに聞きますが良くなる感じがしません。
すごく不自然で人の目が気になり精神的にも辛いです。
食込みが強くなるのは糸の止め方が強かったと言う事なのでしょうか。
[78764-res89379]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年11月25日(金)23:02
食い込みが強い原因は、切開ライン直下での眼輪筋や脂肪の切除範囲が大きすぎたようなケースが多いと思います。糸の止め方の問題ではありません。おそらくこの問題はずっと残ることになりますので、あまり気になるようであれば、再度切除してラインをすこし浮かせるか、サブシジョンのような処理で切開をしないでラインを浮き上がらせる処理を行うのがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[78762]
目の痛み
二重切開手術後二週間になります。
とくにパソコンの画面を１時間ほど見つめたら、片目だけ眼球がヒリヒリして開けているのがつらくなります。
光も少し眩しいかんじです。
手術前は何時間見てもこのようなことは全くなく、もう片方の目は何ともありません。
手術の影響で、このようになるケースは稀ですか?
目がちゃんと閉じられなくなったことによるドライアイかなとは思っていますが、手術中にどこかが傷ついて、ということもありえるでしょうか?
[78762-res89378]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年11月25日(金)23:01
手術中に眼球に対してなにか炎症が起きるようなことがあった可能性はあると思います。手術から２週間たってそのような問題があることはあまり通常のことではありません。念のため眼科で診察を受けてみてください。
メガクリニック 高柳 進
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[78759]
78633の質問の者です
先日はご対応ありがとうございました。
再手術で眼瞼下垂の挙筋前転をと考えています。
二重切開手術は1週間後に抜糸をして糸は体に残ってないと思いますが、眼瞼下垂の手術だとそれから一生目の中に糸が残ったままということですか？
もしそうだとしたら何か問題などないのでしょうか？
よろしくお願いいたします。
[78759-res89377]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年11月25日(金)23:01
挙筋前転の際の挙筋腱膜の瞼板への固定のための糸は吸収性の糸を使用する医師もありますが、多くは非吸収性の糸を使用されているのではないかと思います。この糸はとても細いもので、一生入れていても何も問題は起きません。
メガクリニック 高柳 進
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[78755]
下瞼の術後
他の方が同様の質問を高柳先生にされていますが、私も2年前の下瞼の術後、涙袋がなくなり印象が変わりました。取り戻そうとヒアルロン酸注射を試みましたが、初回はうまく仕上がりませんでした。最近2回目の注射を行ったところ前回よりはうまく仕上がった気がします。高柳先生の過去の記事では、ヒアルロン酸注射の前に針のようなもので組織の癒着を解除するサブシジョンが必要だとのことですが、前回の注射が、結果的に癒着を多少なりとも解除することになったのでしょうか？今後、注射を繰り返すうちに、綺麗に仕上がる可能性はあるのでしょうか？
[78755-res89370]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年11月25日(金)10:04
針での剥離をすれば目的とした範囲の皮下の癒着を解除できますので、涙袋は作れます。ヒアルロン酸注入だけを何回か行うとなんとかなるのか、私自身試みたことがありませんので、うまくいくかどうかわかりません。多分十分な量を入れるというのはかなり難しいように思うのですが、、。どうしても他の部位にながれてしまう可能性はあると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[78754]
吊り上げ
二重を吊り上げ法で狭くしましたが、腫れぼったい奥二重になり狭くなり過ぎました。
もう少し幅を広げてスッキリさせたいのですが、皮膚切除と切開線の位置を広げるのはどちらが良いでしょうか？
眉下、眉上、額リフトを想定して眉を手で上げて見てもアイホールに窪みが出来てしまうので眉下などは適応ではないと思っています。
[78754-res89369]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年11月25日(金)10:04
診察をしないとはっきりしませんが、なんとなく眉下切除で、同時に脂肪注入を行ってへこみも同時に解決するという方法がいいように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[78753]
脂肪吸引
お世話になります。
私は50代の女性です。
下膨れが垂れてきて、フェイスリフト手術と脂肪吸引をし、あと一週間で半年になるのですが、なかなか拘縮がひどくて、突っ張り感が治りません、ようやくサイド部分が少し剥離してきたようなのですが、こんなに長くかかるなんて異常ではないでしょうか？
年齢がいってるから長くかかるのでしょうか？
[78753-res89368]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年11月25日(金)10:04
通常の手術で半年も拘縮が続くのは考えられません。筋肉の損傷や感染があったとか、血種、非吸収糸による縫合、耳下腺などの損傷などのなんらかの問題があったように思います。ステロイドの注射などやなんらかの内服薬による治療などを併用されたのでしょうか？実際の状態がわかりませんが、部分的な脂肪注入やケナコルトの注射を何回か繰り返すとか、保湿の軟膏をずっと続けるとか、他にはレストンによる圧迫固定を続けるなどの治療を検討したほうがいいのかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[78751]
下瞼除皺術後の涙袋再建
お忙しいところご回答ありがとうございました。
涙袋再建にはどのような方法がありますか？
[78751-res89367]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年11月25日(金)10:03
下まぶたの手術後の再建の場合は、皮下にキズがあり癒着ができています。そのためヒアルロン酸などの注入では癒着部分にヒアルロン酸がうまく入りません。そのため注入したヒアルロン酸が流れてしまって、予定外の部位がふくれてしまったりするトラブルもありうるわけです。こういうケースでの再建はサブシジョンという剥離を伴う方法で脂肪注入をするか、まつ毛の１ミリ下を数ミリ切開してここから剥離を行って真皮脂肪の移植を行うかのいずれかの方法が最適です。
メガクリニック 高柳 進
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お返事ありがとうございます。
すみません読解力が弱くて。
垂直に切るのと斜めに切るのはどちらの方が良いと言う事でしょうか？
毛包斜切開と毛包斜切断は違う物になりますか？
毛包斜切開は斜めに切って毛穴を温存で
毛包斜切断は逆に斜めにきりながら毛根を切断する形で切るという事で合ってますでしょうか？
眉下切開を調べていたら毛包斜切開の名前を目にしたので、手術を考えている病院に毛包斜切開をやられているか質問した所こちらでは行っておらず垂直に切った方が埋もれ毛などにもならず傷跡も綺麗に仕上がるとの回答でした。
眉毛はしっかり眉頭から眉尻までけがあります。