正しい固定であれば、切開法でラインを挙筋腱膜に固定しても下垂にはならないと思います。

メガクリニック　高柳　進
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なりません。
挙筋腱膜を損傷したときに下垂を起こします。

カリスクリニック
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　全切開法の重瞼術で一時的に下垂を生じる方はおられます。
挙筋に糸を深くかけたり、麻酔の影響、内出血などによるものです。
それぞれに経過をみていきますが、ひどい下垂は３ヶ月位続く時があります。
　極端にやりすぎる二重の巾を広くとったりする時にあり得ると云う印象であり、通常、挙筋腱膜にかけるのみでは発生しがたいものです。

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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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眼の開きは挙筋の機能によって決まります。二重のラインの食い込みの程度によって眼の開きに差が出るわけではありません。ラインの食い込みが強くても、弱すぎても不自然に見えることがあります。ふつうにラインを作ってもらうほうがいいと思います。

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眼の開きは挙筋の機能によって決まります。二重のラインの食い込みの程度によって眼の開きに差が出るわけではありません。ラインの食い込みが強くても、弱すぎても不自然に見えることがあります。ふつうにラインを作ってもらうほうがいいと思います。

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「食い込み」には、瞼の開きで二重ラインが深くなるというものと、瞼を閉じた時の傷痕の窪みの両方で使われるようです。
前者は、二重ラインが高い位置にある場合です。
後者は、手術手技の問題でしょう。
食い込みを強くリクエストというのは必要ないでしょう。
?取れにくいように、?希望の二重幅（主には瞼を開けたときの見た目の二重幅で、もし希望があれば瞼を閉じた時のラインの高さ）?瞼を閉じた時の傷痕が深く窪まないように（傷痕が細く綺麗でめだたないように）、という３点をシッカリお願いして下さい。
取れにくくするためには傷痕が深く窪んでもしかたないということなら、?と?を両立できる先生を探しませんか？

カリスクリニック
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　二重はあく迄、上瞼の動きに伴うくせです。
そのくせが腫れている時や動きの緩慢さによって変化が出ると云う事になります。
当然、折れ曲がりのくせが強い方はそうなりませんが、機能的には眼輪筋の動的バランスが関係しているものと考えています。

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原因は固定が弱いと言う事で修正は可能です。脂肪を取り過ぎたりして、二重の線より眉毛側の皮膚が凹んできていると起こり易いと思います。相対的に二重の線と睫毛の間の腫れが強いと同じように二重の線が上に出来る事もあります。

医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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上まぶたを引き上げる眼瞼挙筋の作用が病的に弱い状態が眼瞼下垂というもので、正常な範囲でも黒目が全部見えてしまう状態から瞳孔近くまで隠れる状態まであります。
あなたの場合は、病的ではないけれど、少し眼瞼挙筋機能が弱めなのかもしれません。
二重にすることで、かなり目は開けやすくなります。
皮膚や脂肪の切除は、あくまでも二重の形を希望にそった綺麗なものにするために必要な処置かどうかを優先的に考えます。
組織が余っていて切除した方がよい場合もあり、その場合は二次的に軽くなる可能性はあります。

カリスクリニック
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　眼瞼下垂ではなく目を開く力が弱いと云う条件が分かりにくいのですが・・・「目を開く力が弱い」と云う根拠をお聞きしてみて下さい。
軽い眼瞼下垂があるのか？瞳孔の大きさは？眉の挙がり具合などお聞きしてみると良いかと考えます。
シュミレーションで二重が出来るのであれば切開式重瞼術でむくみがあろうとも二重は取れないと云う道理になります。

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　幼少時の瘢痕は成長によって大きくみえる時がありますが、高齢者の瘢痕は表情筋によって深みを増したりして目立つ事があります。特に広がったりする訳ではありません。
皺が増えると逆に修正もしやすい時があります。
但し、上瞼と云うのは左右差をどうするかと云う問題がありますのでこの辺の兼ね合いは難しいと云えましょう。

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実際の状態を拝見して対策を検討する必要があるように思いますので、一度診察を受けて相談してみてください。

メガクリニック　高柳　進
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瘢痕というのは表面の傷ということでしょうか？そうなら修正はたしかに難しいかもしれません。傷をみないとわかりませんが、埋没法の傷ということなので、多くの場合、修正は難しいいのではないかと思います。ラインの幅が狭くなってきたということなので、ラインの幅を切開法で大きくして同時に傷を切除するという方針なら改善が可能かもしれません。皮下の瘢痕、つまりしこりのような状態が目立っているということであれば、これも全切開以外の方法では改善は困難かと思います。実際の状態を拝見して対策を考えるのが一番確実なことなので、この協会の適正認定を取っているお近くのクリニックを受診して意見を聞いてみられてはどうでしょうか？

メガクリニック　高柳　進
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大竹先生が移植は不要と判断されているのであれば、眼科からの意見がそうであるか、先生ご自身の判断がそうなのでしょう。緊急になんらかの対策が必要ではなさそうです。実際の状態がこちらではわかりませんので、あとは眼科と大竹先生に任せて経過をみてもらっていればいいと思います。

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　高柳先生とのこれ迄の応答をみてみましたが、最終的には植皮の適応にはならないと思います。
移植しなければ絶対に駄目と云う状況ではないように思うからです。
大竹先生に任されておいて良いと考えました。

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?しこりは糸が数週間以上入っていたのであれば、なくならない可能性があると思います。中が傷になっているわけですから、消えないかもしれません。消える場合は数年かかることもあると思います。消失する場合もどれくらいかかるかは予想ができません。?考えにくいように思います。?できものの状態やへこみの程度をみないと判断ができないように思います。?今後の経過は眼科でみてもらうということでいいと思います。?深刻な後遺症という点ではあまり心配はないように思います。?糸がすべて正確に除去できたのかどうかはわかりません。この点は担当医に確認してください。こちらでは手術を担当したわけではありませんので、わかりません。?糸がもともと入れた部位から移動してしまうことはよくあることです。?診察をしないと判断できません。埋没法のラインは固定力が弱いので、設定したラインが狭くなったり、とれたりすることもあります。また糸が入れた部位から移動してしまうこともあって、ライン直下に糸があるとは限りません。?とれてしまうことも、さらに浅くなったり、狭くなったりすることもよくあります。

メガクリニック　高柳　進
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　全く前回の相談内容が分からないままに記してみますが、一般的に考えられる私自身の意見を少し以下に述べます。

１）糸の露出によるものであれば糸を除去する事によって現在、症状としてあるものは軽快すると思いますが・・・然し、

２）糸の刺激でアレルギーになると云う事は極めて稀な事なのでその事によって糸を除去するのは非現実的なようにも思います。（あく迄、現在の症状がどうなのか把握出来ていないのですが）


?糸のしこりとは埋没法で出来た瘢痕と云う事でしょうか？もし仮にそう云う事でしたら多少の残りは半永久的に残りそうですが、その事が多分に何かに影響する事はないと思われます。現在、の糸を除去した為のしこりなら３ヵ月をかけて良くなります。

?季節的なものはアレルギーとしてはあり得ます。但し、それが糸によるものと断定はどうでしょうか？私は否定的です。

?糸が原因で出来ている器質的変化（例えば瞼板のゆがみ等）はその器質的変化を起こした期間が短ければ短いほど早く治ります。長い期間であれば１年以上とみます。あく迄、糸によるものと仮定した場合です。

?どのような症状かわかりにくいのですが、症状が持続するようなら対症療法となりそうです。つまりお薬などですが、眼科との連携がしっかり出来るのなら美容外科でも形成外科でも可能です。但し保険適応なのかどうかと云う微妙な問題は残ります。

??前回のご質問内容が探せませんのでこの項へのご返事は割合します。

?埋没糸のずれは時間と共に発生します。動くとみて良いでしょう。

?糸を取りやすい位置での切開線選択だったと思います。

?ラインが取れてしまうと云う意味が分かりませんが、切開線の傷は数年後に目立たなくなります。

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将来加齢によってまぶたには変化が起きてきますが、この手術によってどういう変化が起きるか予測は少し難しい部分があります。問題は視力に対する影響で、眼球に負担がかかっていて、視力悪化の可能性があるようなら、なんらかの対策のための手術が必要なのかもしれません。これは眼科と連携して経過を見る必要があると思います。今後移植を含めた手術が必要かもしれませんが、眼科で定期健診は続けてうけてもらったほうがいいと思います。

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