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[33084]
目と鼻
[33084-res41137]
kayoさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年08月14日(火)10:01
それぞれだと思いますが、患者さんの希望や実際に手術するに当たってのデザインからそれぞれの手技を考えると、二重切開の方が多くの問題を含んでいるように、私は思います。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[33084-res41162]
kayoさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年08月15日(水)10:00
難しいと云う問題を技術的な事、或いは時間をかける事などを除き、単純に目的を達成する事に対する難易度、つまり患者さんの満足度を考えると云う点に重点をおくとそれぞれに難しさがあると云えます。
その事を置きかえて記してみますとリスクをいかに発生させないようにするのか？リスクの発生はどちらが多いのか？リスクを発生したらリカバリーするのはどちらが容易なのかにつきます。
?二重の大きなリスクは出血と左右差の発生です。この事を防ぐ為の難しさがあります。
?隆鼻術は異物です。その為、感染に対する用心的処置が必要となります。時に曲がってみえる時もリスクであり、これ等をいかに防げば良いかの難しさがあります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[33083]
瞼の窪み
瞼の窪みの改善のために、脂肪移植か注入を考えています。注入はしこりができたり、ぼこったりすることがあると聞きました。
移植でも、注入と同じようにしこりになることあるのでしょうか？頻度も同じくらいですか？
また、どのくらい吸収されるかわからないので、少ない量を何回かに分けて入れたいのですが、移植だと毎回切らないとならないので、この方法は適していないでしょうか？
[33083-res41136]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年08月14日(火)10:01
脂肪組織を固まりで移植する場合は、切開が必要なので、貴女のご希望にはそぐわない方法です。
脂肪注入でぼこったりするのは、眼輪筋やもっと浅いところに注入されるためで、前記の脂肪移植では眼輪筋の後を剥離して入れますので、極端にはぼこらないということです。
脂肪注入を眼輪筋の後に確実にすればぼこりません。
私は、阿部浩一郎先生の報告された、眼窩隔膜後方へ脂肪注入する方法を行っていますが、この方法が一番良いと思っています。
眼窩隔膜後方というのは、眼輪筋・隔膜前脂肪のさらに後方（奥）になり、本来の眼窩脂肪が存在する場所です。
カリスクリニック
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[33083-res41140]
みかさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年08月14日(火)10:05
眼のくぼみ（サンケイアイ）に脂肪注入や脂肪移植は層など入れる部分を間違えると目を閉じた時ぼこっと凸状にみえます。
脂肪移植の方がしっかり有視野に目的部に入れることが出来やすいと私は考えております。
細かく脂肪を刻んで眼窩隔膜内にいれております。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[33082]
二重切開 幅狭への修正
以前回答していただきました
先生方ありがとうございました。
約1ヵ月立とうとしています。幅狭く、くぼみも平らに修正希望ですが
そこで初回切開先の担当医に確認するべきことなどあるのでしょうか。
閉じた時で、14ミリ今開けたときで幅五ミリほどあるのですが、1ミリくらいに下げてほしいのですが、不可能にちかいでしょうか？
可能性があるならどれくらい皮膚切除になるのでしょうか。そして睫毛が反転するということもありえるのでしょうか。
どうにか幅狭くしていただきたいのですが、どのような手術方法があるか検討がつきません。
皮膚切除すると、くっきりハッキリとなると聞いたのですが
いかにも整形したように目になりたくないのですが、仕方ないでしょうか。何卒よろしくお願いします。
[33082-res41135]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年08月14日(火)10:00
皮膚は柔らかく伸びるので、数字だけで確かな回答をするのは躊躇われますが、かなり高い位置にラインをつけてあることは感じられます。
貴女のご希望は、目を開けたときの見た目の二重幅を１ミリにしたいということだと思いますが、どうしてこのような結果になったのでしょうね？
ご希望されている修整手術は、確かに無理があるかもしれませんが、診察してみないと判断しかねるところです。
できるだけ狭くというふうに考えてみて下さい。
皮膚切除すると、クッキリ・ハッキリというのは、むしろ幅を広くする場合のことではないでしょうか？
まずは、お近くの JAAM適正認定医の診察を受けて、今の状況の診察と今後の見込みや、適切な手術時期などを相談しておくのが良いと思います。
カリスクリニック
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[33082-res41145]
まいこんさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年08月14日(火)11:01
１ｍｍ位の修正なら上瞼外反もなく可能だと思います。
つまり、巾狭く修正出来る最低の条件は外反をさせない事ですので、術前にそのことを確かめながら手術に挑むと云うのが美容外科医の基本です。
そうしますと、整形した目にはなりません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[33076]
くいこみ
いつも勉強させていただいております。
全切開しましたが、目を閉じたときに食い込みができ気になっています。開けた時の食い込みや幅は気になりません。切開線から下の皮膚の弛みがきになってはいます。
以前の記事を検索すると、固定？癒着？を緩めるなどの修正が必要だとわかりました。食い込みを緩める分だけ、切開線より下の皮膚を取るのでしょうか。取ったら目を開けたときと閉じたときの幅も比例して狭くなりますか。
よろしくお願いします。
[33076-res41134]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年08月14日(火)09:05
二重ラインから睫毛側の皮膚軟部組織が余った状態で、傷痕は強い癒着になっているのでしょう。
今と同じ二重幅（目を開けたときの見た目の二重幅）を希望されるのであれば、傷痕を含めて二重ラインの上下で同じ幅の皮膚切除がデザインになります。
見た目の二重はばを多少狭く希望なら、眉毛側は傷痕ぎりぎりで睫毛側は睫毛が反らない程度の幅で切除します。
カリスクリニック
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[33076-res41144]
おおさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年08月14日(火)11:00
切開線から下の皮膚にたるみがあるのなら、そのたるみを取りながら修正すればあまり左右差に変化なく可能かと考えます。
くい込みが強いと皮膚の切除のみでは無理な時がありますが、貴方の場合は脂肪移植などをすれば余計に左右差が生じるように思いました。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[33075]
二重の食い込み
目をつむったときに片目だけ二重のラインが食い込みます＋傷跡も凹みます。
何度修正してもきれいになくなりません。
食い込みがなくならない理由はなにがありますか？
あと、アイラインのアートメイク(細めです)をしてる場合、片目のくい込みの修正をしても左右でアイラインの形はそんなに変わってしまわないでしょうか？
[33075-res41133]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年08月14日(火)09:04
片方は問題ないということなので、やはり拝見して状況を見てみないと何ともお返事の仕様がないと感じます。
アイラインには影響しないと思います。
カリスクリニック
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[33075-res41143]
あさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年08月14日(火)11:00
１）何度修正してもと云う点には痛く同情しますが、どのような修正を何度もやったのかと云うのが、ここでは問われる様に思います。
要するにくい込みを外しても、癖のついている部分は再度強くゆ着してしまうのが傷の治りです。
再ゆ着をしないようにするには、くい込みの部分に脂肪などの介在物を入れ、再ゆ着を出来るだけ少なくすることなのです。
２）アイラインは変化することがあり得ます。
但し、非常に困るほどにはならないものです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[33072]
埋没後、部分切開
私は、三点止めを二回しています。（認定医にて、四年前と二年前）
二回目は、まだとれていなかったのですが、いつかとれるのが嫌で、ダウンタイムがとれたため、部分切開をしました。部分切開では、以前の糸は、見つからないし腫れるから、という理由で、六点ずつの糸は、とってもらえませんでした。
部分切開でも、中縫いしているはずで、こんなに糸があるのが不安でたまりません。
部分切開の腫れが落ち着いたら、今までの六点止めの糸をとってもらえる病院はありますでしょうか。部分切開しているとさらに難しいでしょうか。不安でたまりません。どうぞ、よろしくお願いします。
[33072-res41128]
きくこ さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2012年08月13日(月)16:02
小さな切開では糸を見つける事が出来ませんので、糸を取る為には切開法で再手術する事になります。糸が見つかりさえすれば糸を抜去できます。部分切開をしていると癒着が強いと言う意味で再手術し難いですが、それ程の問題はないと思います。この協会の適正認定医にご相談下さい。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[33072-res41142]
きくこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年08月14日(火)11:00
?全切開すると大方の糸は探せると思います。
小さい切開からは糸探しは難しいと思います。
?部分切開でも溶ける糸で固定する事はありますし、皮膚縫合糸のみで固定出来ます。
?不安がある時はしっかり執刀医とコンタクトを取る事です。
美容外科医は手術して、それで終了と云う訳にはいかない時がままありますので、それこそ術後フォローを診てもらえると云う最大の条件を生かして行く事です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[33069]
埋没法
埋没方の抜糸について質問です。20前に埋没法をうけましたが、半年前からゴロゴロ痛みかゆみ違和感しこりが出来てしまいました。
1しこりがある場合は抜糸がしやすいのでしょうか？
又傷口は残りますか？リスクなどはありますか？
なるべく傷口は残したくありません。
埋没法の針穴はかなり近くで見るとわかる程度です。
2もし糸が見つからなくて目の不快感やしこりが消えなくても
ほっておいて大丈夫なのですか？
又自然と治るのでしょうか？
3糸を残したまま一生何も無い方もいるのですか？
[33069-res41115]
あかりさんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年08月13日(月)09:03
１．埋没法の糸がどこにあるか分かれば、抜糸できる可能性は高いです。見つからないと取れないわけで、見つかりさえすれば取れます。
簡単に見つかるほど、傷痕は小さく目立ちません。
２．眼科的に角膜（黒目）にキズが付いたりしてないか？視力は大丈夫か？といった検査は必要です。
３．おられます。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[33069-res41123]
あかりさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年08月13日(月)10:02
20年前の埋没法の糸が関係しているとは思いにくいのですが、霰粒腫なども考えられます。
ふくらみを確認後、瞼板側（瞼の裏）から切開してみると良いでしょう。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[33068]
33064です。
下の質問にお答えいただいてありがとうございます。
片側の瞼の
糸が一点残ってしまっている側の
目尻側のラインについてなのですが…
糸のある部分から先の目尻にかけてのラインが
うまく出ずに糸の位置から先は
もう少し低い少し幅の狭い位置のラインに吸収されて
繋がってラインが落ちてしまっています。
そこで糸の部分からそのラインに沿って
その幅できちんと目尻のラインが出るように
アイプチをしています。
?それなら糸より上のまったく違う位置にアイプチをするよりは
糸を緩めるなどリスクは低いでしょうか？
（糸に刺激を与えて露出などのリスクが高まるのが一番怖いです。）
?また今のラインのまま
目尻のみが今のラインより幅の広い位置で
きちんと広がるように目尻の部分のみ追加での
埋没は可能でしょうか？
目尻のみ広くしたいのであって
全体的に幅広くはしたくないのです。
目尻を広くしようと幅を広くしても
目尻の位置がなかなか広くならなかった経験があるのです。
[33068-res41114]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年08月12日(日)22:02
?アイプチをどの部分にするかということは、糸のゆるみなどには影響のない話と思います。?皮下の眼輪筋の走行がどのようになっているかが問題と思います。この走行とかなり異なるラインは埋没法では作れないと思います。埋没法では困難な状況があるのであれば、切開法でラインを作るか、眉下での皮膚の切除などを併用する必要があるのかもしれません。状態を拝見していませんので、どういう対策がベストのものになるのかは、判断ができません。ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
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[33064]
瞼のマッサージ
過去に埋没の経験があり
片側完全に抜糸、片方一点のみ残っています。
最近瞼のマッサージ（眉毛下の骨に沿って瞼をなぞる様な）をしたりアイプチなどを再開しました。
一度埋没法をしたことある人でも
抜糸済みなら何かしらの制限はもうないでしょうか？
一点のみ体内に残ってしまってますが
こういう場合（糸がある人）はマッサージやアイプチなどその他の行為など制限はありますか？
糸が緩むなどの他に
考えられるトラブルは何かありますでしょうか？
[33064-res41111]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年08月12日(日)17:01
糸がない場合は、マッサージをしても、二重のラインに対する影響はないと思います。糸が入っている場合は、二重のラインがゆるむ、取れるなどのリスクはあるように思います。他にはマッサージをやり過ぎれば、皮膚に炎症が起こりますので、色素沈着、つまりシミを作る可能性が出てきます。またアイプチもかぶれなどが起きれば、これも色素沈着の原因になります。
メガクリニック 高柳 進
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[33063]
瞼のくぼみ
1年前と半年前に、信大出身の先生の眼瞼下垂の手術をしました。後天性の眼瞼下垂です。しかし、目の開きは術前と変わりません。元々目の開きよりも窪みが気になっていたので、手術時に脂肪も前に引き出してもらいました。術後一ヶ月ぐらいは窪みがなかったのですが、すぐ元どおりになりました。
それが、一ヶ月前からさらにがくんと瞼が窪み、窪みに瞼が引っ張られ、目が術前より開きにくいです。
眼瞼下垂の手術をしても治らないと言うことはもともと眼瞼下垂ではなかったのではと思って来ました。単に脂肪が減っていただけではないかと思いました。
眼瞼下垂の手術がしてあると、瞼に脂肪移植や注入は、しにくいでしょうか。
[33063-res41110]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年08月12日(日)11:01
眼瞼下垂の手術がされていても、脂肪の注入や移植を行うことは可能です。このいずれかの方法で、瞼のへこみは改善できると思います。
メガクリニック 高柳 進
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技術的に切開術による二重とプロテーゼを使用した隆鼻術の手術はどちらの方が難しいのでしょうか？