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[33618]
埋没から切開
[33618-res41775]
ありさんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年09月25日(火)09:02
切開法のデザインは鏡を見ながらのシミュレーションで確認しながら決めます。
現在の埋没法のラインが参考になりますので、まずはそのラインを押さえてシミュレーションします。できた二重の幅や形から、貴女の希望を聞いて狭くしたり広くしたりして決めていきます。そこには余った皮膚の処理も当然含まれることになります。また、押さえる針金の先に力をかけて押し上げた時の二重と皮膚に軽くあてただけの時の二重も違います。
埋没法の糸は取ってもらいましょう。埋没法と同じ幅の二重を切開法で作るうえで、埋没法が影響を及ぼすことはありません。
切開法でもガッツリ、クッキリにしてしまうと、貴女の思っている今の埋没法の二重と幅は同じでも印象が違ってしまう可能性があるので、そのあたりの確認も重要になりそうです。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[33618-res41779]
ありさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年09月25日(火)09:04
現在の埋没で出来た二重のラインで切開して良いと思います。
結果とすれば多少、埋没よりは食い込みが強くある二重となりますが、その分、切開しておりますので取れにくい二重が出来ると云う事になります。
尚、ぷっくりして脂肪の多い方の眼はぷっくらしているのが眼輪筋ではないかと予想しますので同部を少し切除する事になります。
埋没の糸は除去しても何ら影響はありません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[33618-res41788]
あり さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2012年09月25日(火)10:05
元々一重の人でも奥二重のように睫毛の直ぐ上で引き込みのある人が殆どです。埋没法ですと固定が弱い為にこの引き込みが残り睫毛の上に皮膚が被る事が多くあります。これを伸ばすか伸ばさないかはシミュレーションで確認しながら二重を決めていきます。その為埋没法の線のところで切開法をすると思わぬ広い二重になる事があります。出口先生が述べられているように細かなシミュレーションをして、二重を決めるのが無難でしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[33618-res41792]
埋没法から切開法への考え方
投稿者：横浜ベイクリニック 石川修一
投稿日：2012年09月25日(火)18:03
埋没法から切開法へ移行する方のパターンにはいくつかあると思います。
○今回の様に二重がとれるかも知れないので、切開法をしたい。
○埋没法がとれたので、したい。
○ハッキリした二重にしたい。
○幅広い二重にしたい。
○その他
色々あると思います。
はじめに埋没法を選んだ理由は何だったのでしょうか？切開を嫌ったのではありませんか。それとも安かったから。それとも安易に出来たからでしょうか。これも色々あると思います。
良く整理して、考えをまとめて診察に行かないと、いけないと思います。埋没法と違って後戻りは出来ません。ただ、２度埋没法をする事は瞼のトラブルを増加させるだけですので止めた方が良いと考えます。
すべての方法は前回の埋没の糸を出来る限り探して、とれるものはとった方が良いです。診察をして検討をしなければわかりませんが、皮膚をとらなくて良いのであれば、3mm3ヶ所の部分切開法であれば、最終的には傷跡はほとんどわかりません。全切開法であれば、前医での糸が探しやすいでしょう。必要があれば眼窩脂肪も摘出でき、皮膚も切除出来ますから、傷跡は出来ますがコントロールの範囲は広がります。
じっくり検討してください。
http://www.yokohama-bay.or.jp/shinryo/mabuta/index.html
http://www.futae3.com/
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[33612]
二重切開
二重切開をして67日目になります。
ばかな質問だとはおもうのですが、昨日遊園地に行きジェットコースター等絶叫マシンに乗りました。何度も強く目を閉じてしまったので、二重の幅が狭くなったり、二重が緩んだりしないかすごく心配になってきました。考えすぎでしょうか？
[33612-res41756]
あゆみさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年09月24日(月)10:04
術後２ヵ月は過ぎておりますので特に問題はないと思いますが、絶叫はしたのでしょうか？その方に少し興味を覚えます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[33611]
お礼が遅くなってしまってすみません
先生方ご回答ありがとうございました。眼瞼下垂であってもなくても、切開二重の再手術は必要のように思えましたが、それでまた疑問が出てきてしまいました。申し訳ありませんがまたよろしくお願いいたします。
?最初の手術の二重のラインはどうなるのでしょうか。傷跡が二本になるのではないかと心配です。
?私は皮膚が厚くまぶたの脂肪も多いので、再手術でいったんきれいになっても、将来また加齢で垂れてくる気がします。あまり先のことを心配しても仕方ないとは思いますが、まぶたの手術は何回くらいが限度なのでしょうか（失敗の修正手術でなく、すべて新規の二重や脂肪取りなどの手術と仮定して）。
?眼瞼下垂の手術でも、加齢によって下垂が再発することはありますか？ちなみにまぶたのたるみは、瞳孔にも少しかかっています。瞳孔の外側の黒目の部分は、上側の丸みは完全にまぶたとたるみがおおっています。
?出口先生のおっしゃっていたリドレイピング法という目頭切開の方法は、比較的新しい方法のようですが、どのクリニックでも行えるものなのでしょうか。難しい方法でしたらかなりクリニック選びに慎重にならないといけないような気がするのですが…。また、目頭切開は経年変化が激しくメンテナンスが必要と聞きましたが本当でしょうか。
また長くなってしまって恐縮ですがよろしくお願い申し上げます。
[33611-res41755]
えみさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年09月24日(月)10:04
前回の質疑がわからないのでお答えしていくのは僭越で忍び難いのですが・・・ご勘弁下さい。
１）切開線を２つ作るのは再手術であっても出来れば前回の切開線を利用し、ひとつの切開線で考えるのが普通です。
２）将来、再度垂れてくるのはその原因があるはずです。例えば眉毛下垂が原因だとすれば眉毛部への処置を考えますし、挙筋がゆるんでいるとすれば挙筋の短縮などを考慮します。
３）加齢によって下垂が発生する事はあります。但し、再手術をするのかどうか、しなければならないのかどうかは下垂の程度や障害の程度によって違います。ちなみに私の父は７０才で下垂の手術をして９９才で亡くなるまでしっかり目は開いておりました。
４）リドレイピングはもはや新しい手術でもなく、難しい手術でもありません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[33611-res41768]
えみさんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年09月24日(月)12:00
前回の質問回答の番号を記していただくと助かります。
文章だけでは適切な判断ができかねる面もありますがご了承下さい。
?傷痕切除とタルミ取りを兼ねたデザインにすることが多く、新たな傷痕１本になることが多いと思います。
?上瞼には、二重ラインでのタルミ取りの他に、眉下や眉上あるいはおでこのリフトもありますので、その時に有効な治療を検討していきますが、瞼だけを何度も繰り返すのはよくないことがあります。現状は、まず二重瞼を中心にした治療が必要なように感じております。
?やはり加齢変化は継続するものと考えるべきでしょうが、例えば外科治療が必要などうかは個人差もあることです。
?論文発表されてから５年になりますので、新しいわけでも難しいわけでもありません。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[33608]
目頭切開後
目頭切開後、4、5年したら又メンテナンスが必要だと他のネット相談で見たのですが、それは本当ですか? 宜しくお願いします。
[33608-res41747]
ユユさんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年09月24日(月)09:05
根拠に乏しい話だと思います。
必要性を感じたことは全くありません。
患者さん自身が気になることが起これば、担当医師に相談されればよいのですが、メンテナンスはいらないでしょうね。
カリスクリニック
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[33608-res41754]
ユユさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年09月24日(月)10:04
メンテナンスと云うのはどのような事を指しておられるのでしょうか？
良く出来ている目頭形成なら４〜５年経ってから再手術はしないものです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[33606]
[33590]お礼と質問
ご回答いただきありがとうございます。
わたしは、下記の浅いしわのような狭い幅の二重に修正したいとおもっておりますが、それは、医師の経験とのことで
それを実現可能な先生はどうしたら判断つきますか？
また執刀された先生が目頭と目じりを変えることができないと
お答えになった場合は、
出来ないと考えたほうが良いでしょうか？
＞押す力が弱すぎると、浅いしわのような狭い幅の二重になり、これも仕上がりとは違う目になりますので、医師の経験というのは必要なもになると思います。
[33606-res41748]
ささき さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2012年09月24日(月)10:02
少なくともJAAMの適正認定医、さらにここで回答されておられる先生方であれば申し分ないでしょう。且つここで回答されている先生が出来ないと言われれば、出来ないと考えた方が良いでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[33606-res41753]
ささきさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年09月24日(月)10:04
１）これ迄の応答を充分に理解はしておりませんが・・・
浅い二重や深い二重を作るのは眼輪筋の処置や糸のすくい方、或いはどこにどのように固定するのかで違ってきますが、どの先生がどのようにやっておられるのかはこちらでは分かり難い部分があります。その為、実際には診察の際お聞きして図解で示されてみるべきかと考えます。
２）目頭と目尻は出来ないと指摘されるのには何等かの理由があるはずですから、その理由が納得されるのかどうかにかかっています。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[33605]
上瞼のタルミのボトックスによる治療
余剰皮膚が多い上瞼のタルミを切開以外で解消したいのですが、ボトックスによる瞼の拳上方というのは、効果がありますか？
また、デメリット等についてご教示ください。
よろしくお願いします。
[33605-res41746]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年09月24日(月)09:05
ボトックスで眉毛を下げるのは誰でも分かるほど効果がありますが、眉毛あるいは上瞼を上げるのは僅かな効果なので、タルミ解消までは難しいかもしれません。
眉毛を上げるのはおでこにある前頭筋、眉毛を下げるのは鼻根筋、眉毛下制筋、眼輪筋、皺眉筋などの下制筋群になりますが、眼輪筋などは眼窩縁から瞼側になり、眼瞼挙筋に作用すると眼瞼下垂が起こり、外眼筋に作用すると眼球運動を妨げて複視がおこる可能性もあります。
効果が現れにくい割りに副作用の恐れがあるので、あまり行われない方法かもしれません。
もっとも、目尻の笑い皺をボトックス治療する場合は、眉尻だけ少し上がるようなことも合わせて行うことはよく行います。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[33605-res41752]
ユウさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年09月24日(月)10:04
眉下にボトックスを打って眉毛挙上は多少ありますが、その事によってたるみまで改善されるのはボトックスの量とたるみの加減になりますので結論を出せません。
実は私自身も２週間前に打ってもらったのですが、眉は多少挙がってはいます。
たるみは実感していません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[33601]
目について相談です。
二重小切開手術をして1カ月と少し経ちます。
1.よく聞くのですが、食い込みがひどいとは何ですか？また、どういったことが原因で起こるのですか？
2.自分で知らぬうちに切開線を緩くしてしまっているということや、二重の幅を狭くしてしまっているということはあるのでしょうか。それはどういう行為ですか？詳しくお願いします。
3.数日前、眼球に力を入れて目を閉じてしまったがために、まぶたに余分な力が入ってしまい、まぶたが強く引っ張られたということが何回もありました。切開線に支障はないでしょうか。
ここ数日、左まぶただけがピクピクと動きます。なぜ動くのでしょうか。前まで動いてなかったので不安です。切開線は大丈夫でしょうか。睡眠も8時間はとっています。先程の質問3.の眼球に力を入れて目を閉じてしまったことと関係あるのでしょうか？
長々と申し訳ありません。
ずっと気になっていたので質問させていただきました。
詳しくよろしくお願いします。
[33601-res41745]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年09月24日(月)09:03
１．瞼を開けたときの二重ラインの引き込みが深いのは、二重ラインの設定が高い位置の場合です。瞼を閉じたときの傷痕が窪んでいるのは、手術内容の問題で皮膚を直接瞼板や挙筋腱膜に癒着させた場合です。
２．狭くすることはありませんが、緩くなるとしたら癒着が完成するまでの術後早い時期に傷痕に直接力をかけた場合でしょう。例えば瞼の皮膚を強く擦るとか、眉を思いっきり持ち上げるとか、何かにぶつけるとかが考えられます。
３．瞼を強く閉じることは、あまり関係ないように思います。ピクピクの原因は分かりませんが、手術してなくてもよくあるように思います。
カリスクリニック
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[33601-res41751]
やまみさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年09月24日(月)10:04
１）食い込みが強いのは上瞼皮下と挙筋、筋膜などが強く固定されていると云う事です。
２）自分が知らない程度の接触では通常、術後結果に変化はありません。
３）二重やしわとり手術後の微妙な眼瞼痙攣は不随意運動として起こり得る事はあるかも知れませんが、詳細な部分ではまだ未解決な所があります。いずれ軽減はします。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[33598]
皮膚切除量
目を閉じて９−１１ｍｍある二重を狭く修正したいのですが
どのくらい切除すると不自然になりますか？
過去の回答に切除しすぎると瞼がはれぼったく見えるなどありました。
ちなみに私はもともと自分では厚ぼったい目だと思います。
[33598-res41743]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年09月22日(土)23:04
実際の状態を拝見して検討する必要があります。経験上、大体の目安として５-６ミリが限度かと私は思っています。それ以上の幅の皮膚切除であれば、まつ毛側の薄い皮膚と眉側の厚い皮膚が接することになり、ラインのすぐ上の皮膚が厚いため、不自然に見えることが多くなるように思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[33596]
土井先生宛
匿名掲示板２ちゃんねるで、「メガの先生の修正をこまちがたくさんしているんだってね」という書き込みが物議を醸しています。
本当であれば、このような内容はこまちクリニック関係者及び土井先生本人にしかわかならいことです。匿名掲示板なので何者かの事実無根の書き込みという可能性もありますが、この書き込みは本当でしょうか？メガクリニックの先生もこまちクリニックの先生も素晴らしい先生だと思いますが、同じ大阪市内だけに両者で迷っている方も沢山いると思います。
この件について、土井先生自らご回答お願いします。
[33596-res41744]
回答です
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2012年09月23日(日)22:00
高柳先生とは学会や懇親会も含めて普通にお付き合いさせて頂けていると思っています。私の方がちょっとは若いですから、お世話になっている訳です。
狭い世界ですのである先生の修正をすると言うことも多々ありますし、逆に私の結果を他の先生が修正していることも少なからずあるはずです。大竹先生や高柳先生を初め、私も含めて修正を出来る限りやってみようと言う医師であれば、他院の修正症例も他のクリニックよりも多くなるでしょう。
事実であろうが虚偽であろうが仮想電脳世界の話ですので、取るに足りない話であることは間違いないでしょう。
こまちくりにっく 院長 土井秀明
PC用 http://www.komachi-clinic.com/
携帯用 http://www.komachi.cc/
ブログ http://ameblo.jp/dr-komachi/
[33595]
片目下瞼のピクピク
この５年間に５回修正をしています。
その５回の修正は同クリニックで、最初と２回が若い先生、３、４、５回目はそのクリニックの院長です。（院長はＪＡＡＭ会員）
内容は、眼瞼下垂（２回）ガタガタ傷修正などです。
一向に状態がよくならず、先生の手術態度にも不信があったため、これが最後という思いで、違うクリニックのＪＡＡＭの会員の先生のカウンセリングを受けました。
そして一年前にそこで６回目の修正をしました。
術後１ヶ月は問題なかったのですが、
一ヶ月を過ぎたあたりから、右目下瞼の淵がピクピクとしはじめてきて、毎日つねにピクピクしています。
細かくいうと、下瞼の淵が左右に収縮されてヒクヒクしています。
数日中に治るだろう、と思っていたのですが、もう少しで一年経過になります。その部分だけで、顔全体に痙攣が広がっているわけではないので、脳の異常ではないと思い、眼科を含めどこの病院にも行っていません。
この５年間の修正でのストレスや生理不順のホルモンバランス異常なので、自律神経失調症ぎみで不定愁訴がある日々を送っているので、自分ではその一環だろうと思っています。
お聞きしたいのは、二重切開の修正（挙筋も修正）で下瞼に痙攣が起きることはありますか？
６回目の修正直後からではなく、１ヶ月後からのピクピクの始まりだったので、関係ないとは思っているのですが、眼輪筋って上瞼と下瞼がつながっていると聞き、専門家の先生方のご意見を聞きたい思うようになりました。
長くなってしまいましたが、よろしくお願いします
[33595-res41733]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年09月22日(土)15:02
たしかに眼輪筋は眼の周囲で上も下もつながっているのですが、上まぶたの手術で下まぶたの痙攣が起きるということは私は初回手術であっても他院の複数回の修正例なども含めて、一度も経験がありません。多分関係がないように思います。止める方法としてはボトックスが一般的かと思いますので眼科や美容外科、形成外科などで相談をされてもいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
一年半ほど前に埋没の施術を受けました。
多少緩みはあるものの現在の幅が気に入っていますが、
今後取れる事を考えて切開を検討しています。
切開でのラインが完成した時、目を開けた状態で埋没の仕上がりと同じ幅にしたいのですが
切開のラインは現在の埋没のラインより少し上で希望すれば良いのでしょうか？
余った皮膚は少しあり、脂肪が多い方の目は元の奥二重のラインと埋没のラインに挟まれて
瞼の肉がぷっくりはみ出している状態です。
切開でこれを切除した場合、やはりこの分の幅は狭まるのでしょうか？
また、埋没のラインがはっきり残っている状態ですが、
糸の切除を希望すれば今のラインが切開ラインに影響を及ぼす事は無いでしょうか。
埋没のラインが気に入っているだけに、切開のラインがどのような印象に仕上がるか不安に思っています。
どうぞよろしくお願い致します。