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[33905]
眼瞼下垂 切らない方法
[33905-res42149]
ともな さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2012年10月18日(木)16:01
術後１週間では何とも言えません。例えば、貴女が転んでどこか打った場合、１ヶ月位は痛みが残るでしょう。
ただ、眼瞼下垂に対し、切らないタッキングというのが良く分かりません。又、埋没法も一緒にする意味が良く分かりません。主治医と良くご相談下さい。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[33905-res42160]
ともなさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年10月19日(金)10:01
眼瞼下垂と埋没法の手術を同時にしたと云う事がどうしてもこちら側では理解出来にくい事です。
つまり眼瞼下垂は切開して始めてタッキングも出来ます。
一方、埋没法は切開をしないと云う事が特徴的な手術だからです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[33904]
切開の術後経過
現在切開法にて手術をして半年経過しました。
片目の目頭部分の食い込みが浅く目頭部分が幅広になっていて、まだ腫れがあるのかぷっくりしておりまつげの生え際に皮膚が被っている状態です。
これは以後改善していく見込みはありますでしょうか？
ないとしたならば、修正はどの様な修正になるのでしょうか？
執刀した医師からは3ヶ月検診の際に聞いた所元々目の開きが悪いのかも知れないと言われましたが、通常黒目は4分の3は見えています。
[33904-res42147]
佐藤 さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2012年10月18日(木)12:01
もう腫れは無いでしょう。これ以上変化する事はないと思います。修正する場合再度切開法で今ある傷痕を含め、睫毛側の皮膚を一部切除しながら目頭側の二重をはっきりさせるようにしていきます。下垂は無いのではないでしょうか。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[33903]
ありがとうございます
当山先生、西山先生、ありがとうございました。
[33903-res42143]
ひろ さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2012年10月18日(木)11:03
どう致しまして。食い込みについての解釈ですが、切開線の部分が凹んでいるという事というより、睫毛の上に被る皮膚を持ち上げようと、切開線を奥の方に引き上げる事で目を閉じても二重が出来、下方を見たら睫毛と切開線の間が広い状態と、現状を解釈しお答えしました。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[33902]
目の下脂肪とり
2週間程前に目の下の脂肪を結膜側からとる手術を受けました。
最初よりはスッキリした気がしますがまだ気になります。
手術の際に取った脂肪を見せて頂いたのですが片方の目から1つの塊しか取れていませんでした。通常2~3ヵ所から脂肪をとると思っていたのですが、取り残しでしょうか？まだ2週間しかたっていないので様子を見たほうがよいでしょうか？これから先膨らんでくる可能性と凹んでくる可能性ではどちらが大きいでしょうか？
[33902-res42131]
りこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年10月18日(木)10:03
経結膜側からやる時、取り過ぎたり、取り足りない時はあります。
視野が不充分だったり、出血があったり、脂肪部位を確認しにくかったりするからです。
当然、２週目ですからこれから様子をみていく事になりますが、腫れが引く事によってどの程度へこんでくるかでしょう。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[33902-res42141]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年10月18日(木)11:01
脱脂の手術であってもしばらく腫れが続きます。完全な仕上がりは３か月後くらいになると思っていてください。まだまだ状態が変わります。今の段階では仕上がりの結果を判定することはできません。脂肪を１か所から除去するのがいいか、何か所から採取するのがいいかは、その人の状態によって医師が判断すべきことで、どういう方でも同じ手術をしているわけではありません。まだ２週間しかたっていないということなので、今後多少へこみが出てくることになると思います。また結膜側からの脂肪採取なので、状態によっては、こじわなどが出てくる可能性もあると思います。
メガクリニック 高柳 進
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http://www.mega-clinic.com/
[33899]
眼の下の皺の治療方法について
はじめまして。
30歳代後半の女性でダイズと申します。
眼の下の皺が気になります。
現状としましては、下瞼の淵に平行するように深い皺が１本と、
それより浅い皺が２本程度入っていまして、鏡を見るたびに憂鬱になります。
現在、コラーゲンやヒアルロン酸、ボトックス等の注射を検討中です。
私の場合、どのような治療方法が最適でしょうか？
取敢えず、フィラーで治療をして、
もう少し年齢を重ねてから、部分的なリフトをしたいと考えています。
また、仕事をしているので、周囲に気づかれないように治療を受けたいと思います。
たとえば、期間をあけて数回に分割し注射を受けるような治療方法はございますか？
また、注射後の腫脹や発赤、皮下出血等の副作用はありますが？
治療後に人目に出られない期間はどのくらいでしょうか？
注射後の診察はどのくらいの時期に何回ぐらい必要でしょうか？
皺を隠すため、皺をストレッチさせる効果がある化粧下地を使用しています。
このような商品の継続使用で皺が悪化する可能性はございますか？
質問が多岐に渡り、申し訳ありません。
お時間があるときにご回答いただければと思います。
ダイズ
[33899-res42130]
ダイズさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年10月18日(木)10:03
１）コラーゲンとボトックスの併用がコスト的には安いかも知れません。但し、コラーゲンはテストをする事ですし、ボトックスは目の縁は避けておく事です。ドライアイになりますから。ヒアルロン酸はソフトタイプです。
２）注射後は出血が困ります。施行前、良く冷やしてから打つ事、３２ゲージ位の細い針を用いる事、針穴からの小出血はボスミンを当てます。
３）現在、ヒアルロン酸を打った後を隠す商品があります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[33886]
二重切開食い込みについて、相談にのってください。
こんにちは。
全切開修正してから７ヶ月経ちます。初切開では切開線より下の皮膚がたるんで睫毛の生え際がかくれてしまっていたので修正してもらいました。修正内容は脱脂、眼輪筋と皮膚の切除、糸の縛り方をきつくするとのことでした。
ところが今度は睫毛の生え際は見えるのですが、くいこみがきついです。
くいこみのせいか切開線から眉までのまぶたも開眼すると盛り上がり気味で彫りの深い顔です…
睫毛の生え際は見えるようにしたまま食い込みを浅く修正したいのですが、どのような修正方法が考えらると思いますか？
[33886-res42107]
ひろ さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2012年10月17日(水)10:04
普通は今ある傷痕を含め、睫毛側の皮膚を一部切除しながら、二重を作っているであろう癒着部分を剥離し、脂肪等挟んで再癒着を防ぎながら、手術する事になります。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[33886-res42121]
ひろさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年10月17日(水)10:05
恐らくですが・・・食い込み部を剥し、眼輪筋の処置でなんとかうまくいくのではないでしょうか？
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[33884]
脱脂術後の修正について
はじめまして。先生方に相談させてください。約１年前に行った経結膜脱脂術後に涙袋がたるみ、目の下がくぼんでしまい、涙袋の高さとハリがなくなって垂れてしまいました。
相談したい論点は
１ なぜ経結膜脱脂術後に涙袋がたるみ、目の下がくぼんでしまったのかという点を色々と調べてみて、自分なりに推察してみましたが、
眼窩脂肪を取りすぎた結果涙袋を形成していた眼輪筋が奥の眼窩のほうに落ち込み、その結果涙袋の高さ・張りがなくなって皮膚がたるんでしまったと解釈しましたが理にかなっていますか?
２ 涙袋形成のためにヒアルロン酸（ジュビダームUltra 3普通）を左右各0.1mlずつ打ってみましたが、右の涙袋は更に下に垂れ下がり、左の涙袋は幅広く広がり左右差のある変な目になって修正は困難でした。元々大きな涙袋のあった部分ですので、延びてたるんだ皮膚にヒアルロン酸を打っても広がってしまったのではないかと思います。
３ 涙袋の皮膚がたるみ、涙袋がなくなった状態にとても悩んでいます。修正できる方法はありますか？
力を入れると涙袋は出来ますが、眼窩脂肪を取りすぎたため、眼輪筋が落ち込んでしまったのか、普通にしていると涙袋のあった部分がハリがなく、たるんでぺしゃんこになった状態です。眼輪筋縫縮術による涙袋形成や眼輪筋の引き上げや皮膚のたるみ取りなどの方法はあるようですが、私の場合（脱脂術後に起こっているこの状態）に適応なのでしょうか?分かりません。
何か良い方法があれば教えてください。またこの様な状態をどの先生に診ていただいたらよいか分かりません。下まぶた（下眼瞼）に詳しい先生がいらっしゃったら教えてください。メールでの相談では分かりにくいとは思いますが、脱脂術後の経過と現在の状態から推察できる修正方法があればどうぞ教えてください。
とても苦しんでいます。宜しくお願いいたします。
[33884-res42120]
あけみさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年10月17日(水)10:05
経結膜からの眼窩脂肪除去は若い方なら良いのですが、年を取った方は逆にたるみが目立ってしまう事や小皺の出現をみます。
又、脂肪除去をどの程度除去したら良いのか分かりにくい面や出血による併害もありますので適応や術後処置を慎重に考えていくべきかと思います。
但し眼輪筋は温存されてますので先ずこの筋肉の利用と云う事が考えられますし、同時にたるみも皮膚切開から可能だと考えます。
左右差の問題もありますので数回の修正をする可能性はあり、近場でこれ等の事が出来る方を探す事になります。
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沖縄当山美容形成外科
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[33884-res42125]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年10月17日(水)16:03
結膜からの脱脂の場合、脂肪を除去することはできますが、皮膚にゆるみが出ることになるので、これがしわやへこみなどを作って、かえってふけてしまったり、凹凸が出るなどのリスクがあります。適応を誤らないことだと思います。一般に若い人では安全な方法と思いますが、ある程度の年齢以上の方はリスクのほうが高くなります。こういうケースでは脱脂をするのであれば、同時に皮膚と眼輪筋を切除して引き上げておく必要があります。ヒアルロン酸をこういうトラブルの場合に使用すると、以前と同じように脂肪の役割を果たしてくれるかどうかはわかりません。かえって凹凸ができたり、重みになって、下垂が起きたりするかもしれません。すべては多分皮膚と眼輪筋にゆるみがあることが原因のように思いますので、修正としては皮膚の部分的な切除を併用したリフトを検討する必要があると思います。同時にヒアルロン酸が残っている場合、凹凸が残ることになりますので、前もって分解しておくか、吸収されてなくなるまで待って対策を考える必要があるかもしれません。また状況が複雑であれば、複数回の修正が必要になることもあると思います。最終的に皮膚のゆるみや凹凸がなくなり、涙袋を作るところまで持っていけると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[33878]
抜糸について
私は1ヶ月半前に品川で埋没法ナノカット2点止めという
方法で埋没を行いました。未だに幅が狭くならず、左右差が
酷く、腫れもほとんどないのでこれ以上大きな変化は
ないと思い抜糸を考えています。
抜糸というのは埋没法以上に腫れると言う人と
全然腫れなかったという人がいて
怖くてもうどおしたらいいのか分かりません。
やはり同じ美容外科で同じ医師にとってもらった
方がいいのでしょうか。2ヶ月たっても
十分抜糸は可能でしょうか。ダウンタイムは
長くなりますか。
ご解答お願いします。
[33878-res42104]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年10月16日(火)23:02
正確には手術から３か月後までは多少炎症も残っていて、腫れも微妙にあります。したがってこの間次第にまだ幅が狭くなっていくと思います。３か月目の状態に問題が残っているようなら、修正が必要になります。ただ埋没法の抜糸をしてもラインが元にもどるかどうかはわかりません。二重が消えて元のまぶたになることもあれば、二重がそのままのこともありうると思います。あるいはラインの幅が狭くなったり、浅いしわのようになることもあると思います。また糸が抜糸できるかどうかはわかりません。糸が見つからないということも起こりうることです。糸を探すのに手間取った場合は、剥離範囲も広くなる可能性があり、腫れも強く出るかもしれません。私自身はこのような場合、切開法で予定したラインを作り、その時に以前の糸を探して除去するという方法が確実にご希望のラインを作れて、同時に糸を除去できるので安全ではないかと思っています。
メガクリニック 高柳 進
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[33878-res42112]
まきさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年10月17日(水)10:04
?腫れが生じるのは内出血の為です。内出血は小さな血管が切れると起りますし、予想しがたい面があります。その為、腫れのない方や極端に腫れる方がおられるのです。
?埋没法の糸を取るコツは結び目を探す事です。結び目は術者が一番分かります。
その為、結論として云える事は術者に抜糸もやってもらう方がベターとなります。
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沖縄当山美容形成外科
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[33877]
涙堂
プチ整形で涙堂へのヒアルロン酸注入がいま流行っていますが、繰り返し何度もめんどくさいです。
脂肪注入をしているクリニックもあるみたいですが、メジャーではないですよね。
血行も良いので生着してくれそうなのになぜなんでしょうか？？
でこぼこになるとかあるんでしょうか？
[33877-res42111]
pikoさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年10月17日(水)10:04
日本で眼の周辺に脂肪注入して失明したケースは有名です。
外国でもヒアルロン酸で失明された方がおられるとお聞きしております。
慎重な対応が望ましいと考えます。
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眼瞼下垂食い込み側頭筋膜移植
信大式の眼瞼下垂手術を受けたら、二重の食い込みが出てしまいました。脂肪と皮膚を切除しすぎたせいで、食い込みというか「段差」という感じです。切開線から眉毛まで肉が盛り上がっていて、切開線から下は眼球に張り付くようにボリュームがないのです。先生は眼球が奥にこっこんでいるので、しょうがない。とおっしゃっていましたが、ネット検索したところ西山先生のＨＰの掲示板にたどり着き、「札幌の野平先生は切開線から下は側頭筋膜をはさんでボリュームを調節する」という書き込みがありました。
そもそも眼瞼下垂手術をすると切開線から下はボリュームが少なくなるものなのでしょうか？脂肪と皮膚を切除する量によるのでしょうか？
あと、この野平先生の術式はオリジナルで野平先生にしかできない術式なのですか？
[33874-res42103]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年10月16日(火)23:02
状況によっていろいろの修正方法が考えられると思います。食い込みが軽いものであれば、ライン直下に脂肪を入れて、ラインを浮かせるような処理で可能な場合もあると思います。食い込みが強いものであれば、眼輪筋と脂肪を上下から引っ張ってきて、ラインの下に入れることで、修正ができる場合もあると思います。こういうタイプの修正をするのに材料が不足するような場合は、脂肪の移植を行って、修正のための材料不足を補うようなことも可能です。これ以外にラインとまつ毛の間の癒着が強い場合や、眼輪筋の過度の切除によるこの部位のへこみが目立つ場合は、私自身は薄い微量の脂肪を移植することで眼輪筋の不足を補うようにしています。これで問題が解決することも多いと思います。野平先生はまた野平先生の方法で修正を行っておられるということです。
メガクリニック 高柳 進
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[33874-res42106]
さち さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2012年10月17日(水)10:03
私も高柳先生のご意見のように致します。普通は脂肪を使うと思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[33874-res42110]
さちさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年10月17日(水)10:04
信大式だからそのような段差になったとは一概に云えないと思います。
二重の位置（巾）や眼窩脂肪の多さ、皮膚の厚みなどその他の要因が関係しているように思います。
野平先生がどのように眼輪筋を利用しているのか分かりませんが、二重の修正等では利用する時があります。
その他の方法でも現在の貴女の状態を改善する事は可能のように思いました。
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お世話になります。
長文失礼いたします。
私は、現在30歳で1週間程前に眼瞼下垂のタッキングと二重埋没法2点止めの手術をしていただきました。
もともと眼瞼下垂だけお願いするつもりで受診し、埋没法したらもっとぱっちりするよと言われ、深く考えず安易に埋没法も受けました。
手術自体は腫れもひどくなく、大きな内出血もなく無事に終わりましたが、プチとはいえ、手術は手術。安易にしたことに反省すると共に異物(糸)を瞼というデリケートな部分に入れてしまったことに、今後悔しています。。
今不安なことは、
タッキングをした辺りだと思いますが、目を強めにつむったり、洗顔後にそっとタオルで拭く際に眼球を動かすと痛みが走ること。(常時痛いわけではなく、充血もありません。術後からこめかみ辺りに広がる頭痛はつづいています。)
それから、この糸(ナイロン糸)は、何十年と経った時に出てきて感染や眼球を傷つける恐れはないのか。
ということです。
時間が経てば癒着も埋没も進み抜糸は難しくなるのではと思います。
タッキング部分の痛みは一過性のもので様子をみればいいのか、抜糸するなら早めにしていただいた方がいいのか、分からないことだらけで不安です。
手術していただいた先生に相談したところ、そのようなことは、トラブルが起こった時に考えればいいことであって、今は関係ないでしょう？とおっしゃり、それ以上聞けませんでした。
まだ1週間です。神経質になりすぎでしょうか。