部分切開は、切開する部分が狭いのが利点かもしれませんが、この部分ではかなり強い癒着を作らないと、まぶた全体で二重ができません。従って、下を見た時や眼を閉じた時に、その部分がへこんでいて、凹凸が残ることがあります。この修正のためには、普通はご希望のラインの切開法を行い、その際に元の部分切開の部位に周囲から脂肪をわずかに移植して、癒着を少なくし、食い込みをなくすように処理します。一重に戻すのはかえって面倒なことが多いと思います。一重にすることは可能ですが、そうなると、眼をあけている時に傷が見えてしまい、そのことが苦痛になる人が多いと思います。全切開で新しい食い込みのない二重に作りなおすのがいいように思います。

メガクリニック　高柳　進
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あまり深刻になることはありません。当分経過をみてください。またなにか不安なことがあれば、いつでもご相談ください。

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瞼の窪みと眼瞼下垂は、「コロンブスの卵」のようなもので、どちらが原因か結果か分かりませんが、よく両方の状態が共存して見られます。
おそらく、瞼の窪む家系で、徐々に眼瞼下垂も起こったと想像します。
左右差はあるものの、両側で眼瞼下垂が起こることが多く、両側を手術することはよくあります。
眼瞼下垂を治すということですが、眼瞼挙筋腱膜をどれくらいの前転固定を行うか？で、瞼の開きが大きくなる程度が違ってきます。
４２歳のときの手術は、控えめの前転だったのでしょう。
今の瞼の開きと窪みを診察して、もう一度眼瞼下垂を治療するか、あるいは脂肪注入で良いのかを検討する必要があります。

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　コンタクトはしておりますか？若い時（２０才位）の写真と比較してみて下さい。
加齢が進む事によっても下垂は起りますし、目のこすり過ぎも困ります。
長期のコンタクト装着でも当然起こり得る事実があります。
　又、片側の下垂手術で逆に反対側にも下垂が現れる事もあります。
その辺をひとつ検索していく事になります。
　前回の手術内容が分かりにくいのですが、瞼のくぼみ状況などからすると下垂は依然として存在し、多少進行している感を持ちます。
「只今、沖縄は台風１７号真っ只中です。
でも診療、手術はしており、眼瞼下垂お一人終了しましたが、やはり難しい手術ではあります。
これから赤ら顔治療にはいります。」

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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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人工皮膚はこのような場合、使用できません。いずれ脱落するものですし、見た目もきれいなものではありません。アロダームは私は使った経験がありませんが、通常下まぶたの再建用ではあまり使用されていないと思います。やはり自家組織での再建を考えるのが通常ではないかという気がしますが、、、。多分その医師は使い慣れていて、自信があるのではないでしょうか。

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　アロダームを使用した事はありませんが、貴方の場合は自分の皮膚を含めて植皮以外の方法で治せると思います。
少なくとも植皮はやむなしの時、使用します。
下瞼の拘縮があれば拘縮の除去、下瞼縁の短縮、外眼角部への眼輪筋固定、筋膜移植、選択肢は外反（アカンベー）の状態によってなされますが、充分これ等の方法でよくなると思います。

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手術から３週間ということなので、埋没法であっても腫れが残っています。手術から３か月目くらいが仕上がりになります。かならずゆっくりとしていますが、変化が起きてきます。まだ完成ではありませんので、心配せず待っていてください。腫れもひいていきますし、二重の幅もこの間すこしずつ狭くなっていきます。もし、手術から３か月目の状態が満足できないということがあっても、修正は可能です。

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どの程度の外反の原因かは分かりませんが、若い方の場合、軽いものは６ヵ月で軽快する方もおられます。
当然、外反の原因にもよります。（原因は皮膚の取り過ぎ、血腫形成、下瞼のゆるみやすい老人の方など分類していきます）
どちらも最終的には再手術で治りますが、やり方はそれぞれだと思います。

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外半がどの程度の問題かということにもよると思います。微妙なものであれば、３か月程度皮膚が延長する方向でマッサージを続けると改善することもあります。またマッサージでは難しいと判断されるような場合、目じりの外側の角を骨の膜、あるいは骨そのものに穴をあけてこれに固定するような方法でよくなることもあります。これでまだ改善が無理という場合は、私なら、筋膜を採取して、これを移植して下まぶたを引き上げる処理を行います。私自身はこういうタイプの修正では異物は使用していません。ごくまれに感染という問題がありうると思います。ただ採取部に傷が残らないというメリットはありますが。

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ヤバイコトにはならないようにできます。
両方とも手術で治療できます。
先にさん粒腫を治療してから、その後二重切開が良いでしょう。
同時でも可能ですが、その場合は二重の癒着は瞼板でなく挙筋腱膜にした方が安全でしょう。

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ヤバイコトにはならないようにできます。
両方とも手術で治療できます。
先にさん粒腫を治療してから、その後二重切開が良いでしょう。
同時でも可能ですが、その場合は二重の癒着は瞼板でなく挙筋腱膜にした方が安全でしょう。

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　霰粒腫が現在あるのであれば霰粒腫をきちんと治療されてから二重をお作りになった方が良いと思います。

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改善します。
皺に近い部分での引き上げになるので、たしかに効果的です。

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問題になっているしわの真上の皮膚を引き上げるデザインの手術をすれば、しわは改善します。目じりのしわの状況によってはこの切開線が長くなってしまうことも考えられますので、状態によってはこめかみのリフト、または両方の併用を選択したほうがいいような場合もありうると思います。

メガクリニック　高柳　進
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　一重と二重は構造的に違うゆえに突然二重になる方はいないと云う事ですし、突然二重になったと主張する方もそこには何等かの原因があるとみるべきでしょう。
　又、一種の癖とは上瞼が折れ曲がりやすい状況を長い間に作り出させる原因があれば（例えばアイプチなどで）後天的にも二重が出来る方はおられると思っております。

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ある日突然とか朝起きたら突然二重になった、という事はないのではないでしょうか。そのように見えても、その前に前兆と言ったようなものがあると思います。例えば普段から瞼に浅い線が出来るとか、遊びで瞼を押したりしていると一時的に二重になるとか、と言った事でしょうか。
二重と一重の構造的な違いがあると昔は考えられていましたが、現在では構造的な変化は無いように思います。出口先生が述べられているように、水分量の違いかも知れません。
これは私見ですが、昔論文にも書きましたが、二重が出来る理屈は目を開ける筋肉の力が皮膚に伝わる事ですので、手術では挙筋と皮膚を糸で繋げようとしたのが埋没法ですし、瘢痕で繋げようとしたのが切開法やビーズ法です。ではどうして一重なのかという事になりますが、挙筋の力が皮膚に伝わらないからです。昔は挙筋の繊維が皮膚に達していないからだと解剖書等に描かれていましたが、最近の解剖書では一重と二重の構造上の違いは無いように報告されています。では何故一重なのかと言いますと、皮膚、皮下組織、眼輪筋、眼窩隔膜、瞼板前結合織、瞼板が二重が出来るであろう部位の構造物になりますが、これらが確りとくっついている訳ではありません。例えば表側の腕の皮膚を摘んでもある一定以上の力を加えない限り腕は動きません。それは皮膚とそのしたの組織にある種のズレが起きるからです。同じように瞼の中でもズレが起きるのではないかと考えています。瞼板と皮膚の間が薄い白人の場合ズレが少ないため二重になってしまうのだと考えています。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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切開法では部位により戻り易いという事はありませんし、加齢変化はありますが、形状が変わる事はありません。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
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手術後半年もたっていれば、炎症もなくなっていますし、ラインもしっかり出来上がっています。部位による固定の差のような問題が出ることもありません。

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