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[35193]
埋没法
[35193-res43687]
むつみさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2013年02月06日(水)09:03
そのようなことはありませんので、ご安心ください。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[35193-res43694]
むつみさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2013年02月06日(水)09:03
埋没法ですから（つまり皮膚を切除しませんので）目が閉じにくくなる事はありません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[35187]
二重内部処理について
二重切開では、瞼の薄い人は、瞼板前の眼輪筋や軟部組織を切り取らない場合もあると説明を受けました。しかし、これらの組織を切り取らない状態で中固定を行った場合、瞼板（もしくは挙筋腱膜）と皮膚との癒着が生じずに、ただ埋没糸で止めているだけの状態（吸収しない糸の場合）となるのではないでしょうか？
眼輪筋や軟部組織、（脂肪はあったりなかったりだと思いますが）の下に実際に癒着を作るための瞼板や挙筋腱膜があり、これらと皮膚を癒着させる為には、眼輪筋の切除は必須であり、必要があればROOFの切除もしないと、皮膚との癒着はありえないのではないでしょうか？
今、クリニックによってはこれらの皮下組織の切除をせずに、埋没法の原理（に似通ったもの？）でただ内部を糸で引っ張って固定しているだけ・・の場所もあると伺いました。下記でも何名か質問されて、出口先生も答えてくださっていましたが・・。
各医院の修正術例を見ると、内部処理において、「本来切除されていなければならない眼輪筋がまるまる残っていたのが原因」や「ROOFの処理がほぼなされていなかった」との記述も見受けられます。
解剖等、わからない点も多く、素人考えなのですが・・教えていただければ幸いです。
[35187-res43684]
フレンさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2013年02月05日(火)20:00
[35177]でお答えした通りです。
実際に癒着させる組織同士を露出させるためには、少なからず眼輪筋や瞼板前脂肪あるいは ROOF を切除したり、眼窩隔膜や挙筋腱膜を切開して膜状に露出形成したりします。
これらの「下ごしらえ」なしとすると、埋没法であったり、鼻尖の糸での縫合だけのようなことになり、糸が組織をちぎるようにして戻り、結果的に二重が取れたり、鼻先が幅広く戻るということになりそうです。
別の方向から考えると、切開法で作った幅広二重を狭く修正する場合は、癒着を剥離して間に眼窩脂肪をしきこみ再癒着を防ぐのと逆のことを考えるとよいでしょう。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[35187-res43693]
フレンさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2013年02月06日(水)09:03
二重を切開法で作る時、二重の線を「食い込み少なくして下さい」など頼まれる時はあります。
そのような時、眼輪筋を浅く、軽くすくい縫いしていく時があります。
浅く糸を掛けるからですが、適応が限られている（例えばくせのつきそうな二重など）場合であります。
二重を切開で作るにしても人さまざまであり、患者さんの要求は多様にあると思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[35185]
埋没法
アイテープを細く切ってまつ毛の生え際に貼ると二重になるのでその方法でメイクをしています。
ただ目を開けるのが重たかったりテープを貼ることによって目を開けるとまつ毛の根元が下を向いてしまい目にまつ毛の根元があたります。
埋没法をすれば目を開ける時の余計な力などは改善されますか？
また寝るときなど目を閉じると目の下の目頭側に縦じわがよってしまいます。
埋没法をすることによって皮膚が余計にたりなくなり下まぶたの縦じわがよりよってしまうことはありますか？
[35185-res43683]
むつみさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2013年02月05日(火)18:04
アイテープより埋没法、埋没法より切開法で二重瞼にすることで、目を楽に開けられるようになります。
下まぶたの皺は、二重にすることとは関係ないでしょう。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[35183]
35173 小切開傷跡修正について
高柳先生、出口先生、ご回答いただきありがとうございました。
追加でのご質問なのですが、
高柳先生の修正方法だと、ラインの凹みがある場合、左右から脂肪注入で脂肪を入れるということなのでしょうか？その場合、高柳先生は皮膚切除はされないということでしょうか？
あと、現在小切開で形成されているラインの癒着については、今と同じラインで全切開するので剥離はされないということで理解してよろしいのでしょうか？
この場合、目を開けたときの二重幅を狭くする、などの手術に比べると再癒着のリスクなどを考えなくて良いので、手術的には結果が想定しやすいですか？
[35183-res43680]
よりこ さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2013年02月05日(火)10:01
再手術は今ある傷痕を含め二重の線に沿って皮膚を２mm位切除して修正します。目頭目尻のラインがきちんと出ないのであれば当然癒着が無い訳ですから出るように切開線を伸ばし、再度癒着を剥がして作り直していきます。癒着を剥がさず目頭目尻だけ癒着させようとすると、全体のバランスが取り難いと思います。二重は今と同じ幅の二重になります。
二重の幅を広げる為には眉毛側に皮膚を多く取り、同じようなやり方で再手術しますし、狭くする場合は睫毛側の皮膚を少し多く取るか、取れなければ内部の脂肪をずらしてきたりして再手術する事になります。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[35182]
全切開
埋没法で奥二重にしてます。
取れかかっているため、同じラインで全切開を考えています。
１、私の希望する睫毛生え際から四ミリ程度の全切開は難しいため、幅を少し広げるべきだと聞きました、個人的なまぶたの問題ではなく、形成の視点から言うと、とのことです。いまいち理由がわかりません、なぜでしょうか？
２、全切開の適用は、しっかりとした二重形成の目的であって、私のように浅い？奥二重は違うのでしょうか？
[35182-res43672]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年02月05日(火)07:05
かなり狭い奥二重を切開法で作ることは可能です。ただ限界があって、あまり狭い幅にして、まつ毛近くになるとラインの固定がやりにくくなってくる部位があります。現在埋没法でおれまがっているラインがあるのであれば、そのラインで切開法は可能なはずですが、、、。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[35182-res43681]
まりあ さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2013年02月05日(火)10:02
１、４mmのところで切開法手術する事は可能です。２mm位の所で切開法手術する事も可能ですが、全く手術する意味がないと思いますし、睫毛を傷つける事もありそうです。
手術は４mmのところで手術してほしいと言われた場合、それの出来上がりが貴女の希望二重になるか判りません。挙筋機能が強く目が大きく開く人ですと、強い奥二重になるでしょうし、挙筋機能が弱い人ですと浅い奥二重になるでしょう。瞼の皮膚の量や眉毛の位置でも違ってきます。手術前に希望の二重を細い棒で作り、そこに印をつけて後で測ったら４mmであったとか６mmであったというように、後で寸法がついてくるので、何mmで二重を作ってほしいというのは危険です。
２、切開法で浅い奥二重を作る事も可能です。手術する時どのような二重が良いのかをはっきり言われた方が良いでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[35179]
埋没法
埋没法での手術の場合糸がとれて目に当たったりする確率はどのくらいあるのでしょうか？
また一生まぶたの中に糸が残ってしまっても問題はないのでしょうか？
[35179-res43671]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年02月05日(火)07:04
統計がとられているわけではありませんので、はっきりした数字はわかりません。本来糸がまぶたの裏側に出たりするようなトラブルはとてもまれなことです。糸が表面にも裏側にも出なければ、一生いれていて何も問題はありません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[35177]
ありがとうございます。
35169]糸について教えてください・・・で質問させてもらったゆみこです。
出口先生、返答の方ありがとうございました。私は2か月前に切開法で手術をうけたのですが、その時は中固定に溶けない糸を使ったと説明をうけました。吸収糸は使わない・・とその先生は言っていたのですが、溶けない糸を使わないとの事ですが・・私は溶けない糸での縫合でした・・大丈夫でしょうか
[35177-res43678]
ゆみこさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2013年02月05日(火)09:03
患者さんが「切開法」に期待するのは、「埋没法と違って取れにくい」ということが大きいと思います。
なぜ取れにくいかというと、埋没法では糸が組織間にかかり眼瞼挙筋の力を二重ラインの皮膚に伝えているのに対して、組織の癒着という取れにくい構造に変わるからです。
癒着の完成には一定の時間がかかりますが、適当な吸収糸で十分であり非吸収糸の必要はないと思われます。
勿論、癒着させたい組織間の接し方で、抜糸までの１週間だけしか必要なければ、内部に糸を残す必要もないのです。
二重の切開法で、非吸収糸を使う理由としては埋没法的な？ある程度長期的に糸の存在が二重を作るためとすると、埋没法と同じように二重が取れてしまうかもしれません。
同じ眼科で切開法を受けた複数の患者さんで、上記のようなことがあり、ちゃんとした切開法でやり直したことがあります。
二重が取れやすい以外には、まず問題はなさそうです。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[35176]
埋没がとれた
ご回答ありがとうございます。
他院の埋没の糸を取るのを得意とする先生をご存知の方教えて下さい。
[35176-res43670]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年02月05日(火)07:04
あまりこのような学会発表もありませんし、どなたが得意とされているかよくわかりません。本来埋没法の糸は、脱色して透明になっていたり、ライン直下から移動して奥に入っていたり、上下に移動するようなこともあって、担当医であってもみつからないということもよくあることです。糸の結び目が表面に透けて見えるような場合は、除去は簡単です。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[35176-res43682]
いちご さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2013年02月05日(火)10:03
高柳先生のおっしゃる通りです。
糸を取る為には埋没法のときの傷痕より長く切らないと、内部が全く見えません。例え糸が取れたとしても傷痕が残り目立つ事になりますし、二重が一重になるとも限りませんし、変な中途半端な線が残る事も考えられます。そういう事で、切開を加えるなら切開法で奥二重（一重に見える二重）でも、他の希望される二重をも作り直し、切開しますから糸も見つけ易くなりますし、傷痕も二重の線に合わせますから目立ち難くなりますので、普通は糸だけ取らず切開法で再手術していく方がベストだと思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[35173]
小切開の傷修正
半年ほど前に小切開で二重にしました。
今では全切開で手術すればよかったと後悔しています。というのも、
?伏目の時など切開線が中途半端な長さのため、悪目立ちしてしまいます。
?切開線が短いため、目頭、目じりの切開＆固定されていない部分の
折込が悪く、ラインがきれいに折り込まれず安定しない。
そこで、
１．目を開けたときの二重幅は今のままで良いので、ラインを全切開で
きれいに作り直す事はできるのでしょうか？
２．その際、どういう手順で修正手術を行うのでしょうか？
ご回答、よろしくお願い申し上げます。
[35173-res43669]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年02月05日(火)07:04
全切開で修正をするのは可能です。小切開部分のへこみが目立っているようなら、左右からわずかの脂肪をここに入れて、へこみを修正し、新しい切開を入れた部位は、ラインを正しく固定して、全体が均一に折れ込む平坦なラインになるように調整を行います。このような方法で、きれいなラインに作り直すことができます。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[35173-res43677]
よりこさんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2013年02月05日(火)09:01
１．できます。
２．目頭・目尻まで二重ラインを想定し、小切開による傷跡を最小幅で帯状に切除し、あとは通常の二重切開法の手術になります。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[35171]
二重
当山先生、ご回答ありがとうございました。
あまり神経質に考え過ぎないようしたいと思います。
ありがとうございます。
埋没をして目が閉じにくくなるということはないのでしょうか？