再手術は今ある傷痕を含め二重の線に沿って皮膚を２mm位切除して修正します。目頭目尻のラインがきちんと出ないのであれば当然癒着が無い訳ですから出るように切開線を伸ばし、再度癒着を剥がして作り直していきます。癒着を剥がさず目頭目尻だけ癒着させようとすると、全体のバランスが取り難いと思います。二重は今と同じ幅の二重になります。
二重の幅を広げる為には眉毛側に皮膚を多く取り、同じようなやり方で再手術しますし、狭くする場合は睫毛側の皮膚を少し多く取るか、取れなければ内部の脂肪をずらしてきたりして再手術する事になります。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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かなり狭い奥二重を切開法で作ることは可能です。ただ限界があって、あまり狭い幅にして、まつ毛近くになるとラインの固定がやりにくくなってくる部位があります。現在埋没法でおれまがっているラインがあるのであれば、そのラインで切開法は可能なはずですが、、、。


メガクリニック　高柳　進
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１、４mmのところで切開法手術する事は可能です。２mm位の所で切開法手術する事も可能ですが、全く手術する意味がないと思いますし、睫毛を傷つける事もありそうです。
手術は４mmのところで手術してほしいと言われた場合、それの出来上がりが貴女の希望二重になるか判りません。挙筋機能が強く目が大きく開く人ですと、強い奥二重になるでしょうし、挙筋機能が弱い人ですと浅い奥二重になるでしょう。瞼の皮膚の量や眉毛の位置でも違ってきます。手術前に希望の二重を細い棒で作り、そこに印をつけて後で測ったら４mmであったとか６mmであったというように、後で寸法がついてくるので、何mmで二重を作ってほしいというのは危険です。
２、切開法で浅い奥二重を作る事も可能です。手術する時どのような二重が良いのかをはっきり言われた方が良いでしょう。


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院長：西山　真一郎

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統計がとられているわけではありませんので、はっきりした数字はわかりません。本来糸がまぶたの裏側に出たりするようなトラブルはとてもまれなことです。糸が表面にも裏側にも出なければ、一生いれていて何も問題はありません。

メガクリニック　高柳　進
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患者さんが「切開法」に期待するのは、「埋没法と違って取れにくい」ということが大きいと思います。
なぜ取れにくいかというと、埋没法では糸が組織間にかかり眼瞼挙筋の力を二重ラインの皮膚に伝えているのに対して、組織の癒着という取れにくい構造に変わるからです。
癒着の完成には一定の時間がかかりますが、適当な吸収糸で十分であり非吸収糸の必要はないと思われます。
勿論、癒着させたい組織間の接し方で、抜糸までの１週間だけしか必要なければ、内部に糸を残す必要もないのです。
二重の切開法で、非吸収糸を使う理由としては埋没法的な？ある程度長期的に糸の存在が二重を作るためとすると、埋没法と同じように二重が取れてしまうかもしれません。
同じ眼科で切開法を受けた複数の患者さんで、上記のようなことがあり、ちゃんとした切開法でやり直したことがあります。
二重が取れやすい以外には、まず問題はなさそうです。

カリスクリニック
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あまりこのような学会発表もありませんし、どなたが得意とされているかよくわかりません。本来埋没法の糸は、脱色して透明になっていたり、ライン直下から移動して奥に入っていたり、上下に移動するようなこともあって、担当医であってもみつからないということもよくあることです。糸の結び目が表面に透けて見えるような場合は、除去は簡単です。

メガクリニック　高柳　進
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高柳先生のおっしゃる通りです。
糸を取る為には埋没法のときの傷痕より長く切らないと、内部が全く見えません。例え糸が取れたとしても傷痕が残り目立つ事になりますし、二重が一重になるとも限りませんし、変な中途半端な線が残る事も考えられます。そういう事で、切開を加えるなら切開法で奥二重（一重に見える二重）でも、他の希望される二重をも作り直し、切開しますから糸も見つけ易くなりますし、傷痕も二重の線に合わせますから目立ち難くなりますので、普通は糸だけ取らず切開法で再手術していく方がベストだと思います。


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院長：西山　真一郎

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全切開で修正をするのは可能です。小切開部分のへこみが目立っているようなら、左右からわずかの脂肪をここに入れて、へこみを修正し、新しい切開を入れた部位は、ラインを正しく固定して、全体が均一に折れ込む平坦なラインになるように調整を行います。このような方法で、きれいなラインに作り直すことができます。

メガクリニック　高柳　進
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１．できます。
２．目頭・目尻まで二重ラインを想定し、小切開による傷跡を最小幅で帯状に切除し、あとは通常の二重切開法の手術になります。

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糸を取れる可能性が高いのは、全切開でしょうね。
糸を見つけることができるから、取れるということです。
ただ、最大５本残っているようですが、自然と取れて３本かもしれませんので、５本見つかり取れるとは言えません。
見つかるかるものはすべて取れるとご理解下さい。

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二重切開法では、溶けない糸を残すことは一般的ではないと思います。
眼瞼下垂の手術では、挙筋瞼膜を瞼板に縫合固定するのに溶けない糸を使う方が一般的でしょう。
その場合は、１センチくらいの長さで片側３本が多いでしょう。
ある程度長く、強い力を要求するために溶けない糸を使うのですが、この糸が害を及ぼすことはまずないでしょう。
瞼の裏に出たり、皮膚側に出たりすると、目（角膜）に傷をつけたり、感染で化膿するかもしれませんが、通常は考えられません。

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勿論手術は最小の侵襲にとどめるべきですが、修正の必要があり、できるものなら実施します。
組織の損傷の程度によっては、それ以上できないという最悪のこともあり得ますが、多くは手術前の診察で改善の見込みを判断して、修正手術をするか否かを決めます。

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