?眉毛下切開の適応をあまり広げない方が良いと思います。２度、３度の手術となりますと傷が目立つ事もあるからです。私は腫れぼったくて二重に皮膚がかぶさっている時、施行しており目の印象は変化します。但し、緩慢な二重や大きく二重を変化させたい時は切開法で二重を作り直した方が良く、お年を召されて皮膚がたぶついている方などは二重の上の余分な皮膚を取るべきであると考えております。

?下瞼のいわゆる涙袋はしわとりの時、残す事は可能です。但し、しわ取りですから余分なたるんでいる皮膚や筋肉を取ると云うのが原則でしょう。その為、どの年齢層によるのか（若い方は眼の下のしわとりをあまりしないと思いますので）ご本人のご希望はと云う部分が大切でしょう。涙袋は年を取るとたるみの部分が顕著にあり、涙袋より目袋の問題が大きく横たわります。

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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
　　　　　　info@touyama.com
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?皮膚切除なしの切開だけであれば問題ありませんし、実際には多少の余裕はあるものです。
?眉下切開では、中央から目尻側の二重幅を広げることができますが、目頭側はできません。
?申し訳ありませんが、説明がうまく理解できません。
?二重が曖昧な場合は、眉下切開しても全く良くなりません。
?皮膚切除後にたやすく弛むことはないでしょう。
?涙袋の正体は眼輪筋で、できるだけ残すようにはしますが、新たに作ることはできません。
?眼輪筋も緩むでしょうし、それを覆う皮膚は弛むわけで、張りがなくなるはずです。
?必ずしもそうではないと思います。
?眉毛を上げたときだけですが？おでこに深い皺が刻み込まれることになるので、お止めなさい。
?体操という言葉は良い印象を持ちますが、前述のように良いことはなく悪いことが起こりますので、しない方がよさそうです。
?吸収糸を使うことが多いのですが、一定期間は残ることになります。

カリスクリニック
http://charis-clinic.com/

　糸による化膿ですから原則糸を取ると云う事になります。
但し、抗生物質で一時的にでもおさえる事が軽度の化膿の時はあります。
この場合でも再化膿を起す可能性があります。

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炎症を起こしてなければ、分かりにくくなることもりますが、そのままのこともあります。
多分、糸の結び目がどれくらいの深さに存在するかで違うようです。

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担当の先生はなんとおっしゃってましたか？
糸という異物に感染が起こると、抜糸しないとおさまらないことが多いのですが、まずはお薬で様子を見ようということでしょう。

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糸の役割は、組織同士をくっつける（癒着させる）ことであり、ある程度の強度が得られるまで、互いに引き寄せる役割を果たすことが求められます。
二重切開法は、まず二重が取れないことが求められる手術法です。
そのためには埋没法のように糸の介在で挙筋の力を二重ラインの皮膚に伝えるシステムではなく、一定期間過ぎると組織の癒着で挙筋の力が二重ラインの皮膚に伝わるシステムであるべきでしょう。
例えば、中縫いなしで1週間で抜糸しても、二重が取れないようにシステムができる方法が理想的な方法と言えます。
そのようにいかない場合に、中に糸を残すことになりますが、２〜3か月の糸の働きを期待する場合は吸収糸で良いでしょう。
非吸収糸を使うという発想は、それ以上の長い期間残した糸に挙筋の力が伝わるうえでの役割を期待していると考えるべきです。
瞼では、眼瞼下垂手術の瞼板への挙筋腱膜を縫合固定するのが、一番大きな力がかかり、絶対に外れては困るので非吸収糸を使う医師がほとんどだろうと思います。吸収糸でもかまわないように思いつつ、それでもより信頼性の高い非吸収糸を使うことになります。
その点、二重切開法ではそれ程大きな力がかかるわけではありませんから、どの組織同士をくっつけるかで糸の種類を選択したり、残したり残さなかったりの違いがあるのです。
あくまでも癒着をさせることを目的とした切開法であれば、吸収糸の力がなくなっても、癒着が完成して二重は取れない状態になっているはずです。
1週間以内に抜糸して、中に糸を残さない手術法では、その期間内に二重が取れないだけのある程度の癒着ができている必要があるのです。
色々な考えと方法があり、質問への回答になったかどうか心配ですが、ご容赦下さい。

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赤い、腫れ、痛みという炎症の三兆候がありますので、まずは異物である埋没糸を取り除く必要がありそうです。
担当の先生に相談して下さい。

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　恐らく埋没糸が化膿しているのです。
抗生物質を飲んでしばらく経過をみますが、軽快しないと除去せざるを得ません。

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下まぶたのタルミ取り手術における眼輪筋の吊り上げは、フェイスリフトで言えばスマス処理に相当すると考えて良いと思いますので、私は原則として眼輪筋の吊り上げもしています。
涙袋については、術前に存在する程度に温存することはできると思います。

カリスクリニック
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　「眼輪筋の処理」と云う事がここでは問題です。
つまりどのような事をするのかと云う事になります。
通常は眼輪筋を引っぱって外側の眼窩骨膜に固定するのですが、眼輪筋からの出血や腫れがやや引きがたく長引く時があります。但し、しわ取り効果は高いと思います。
傷は眼輪筋処置をしようが、しない方法でもどちらも目立ちにくいものです。
涙袋を作る事がやや難治かも知れませんが、出来ない事はありません。

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手術から３か月は腫れもあり、二重の幅も予定の仕上がりより広くなっています。腫れている間の修正は誤差が出ることになりますので、なるべく３か月までは待って検討するのが安全だと思います。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/

眉下の皮膚切除は、眉毛を挙げた状態になる訳ですから、瞼は凹んで見える事があります。今の状態で眉毛を挙げてみて下さい。瞼は凹みませんか。



医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

http://www.1319.ne.jp/

　眉毛下切開でも適応があると云う事につきます。
私は腫れぼったい（厚ぼったい）上瞼の時も眉毛下切開の適応に加えておりますが、逆に云えば腫れぼったくしない瞼にするとややへこみが生じる事もあり得る・・・となります。

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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
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糸が見つけられれば全て取る事は可能です。見つける為に皮膚の中を探しまわる方がマイナスが強くなります。糸を取れればそれに越した事はないでしょうが、ゴロゴロ感を無くす事と希望の二重が出来る事に重点を置くべきでしょう。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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