実際の状態を拝見してベストの対策を考える必要があると思います。またベストの方法が選択できても、要するに担当医の技術の問題があり、同じ方法をとったとしても、担当医によっても仕上がりに差が出るのは当然のことです。コンデンスリポというのは脂肪注入のことかと思いますが、併用したほうがいいのか、やらないのがいいのかなど、一度ほかの医師の意見を聞いてみられるのもいいように思います。

メガクリニック　高柳　進
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　コンシーラを使用する事はやむを得ないと思います。
コンシーラの落とし方も通常のやり方で良いと思います。

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手術から１か月程度はそっと扱うほうが安全です。できれば、水平方向にそっとふき取るのがいいように思います。むしろ強くこすらないとコンシーラがとれないようなら、すこし皮膚に残っていてもいいと思います。

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　眼瞼下垂を瞼板側からやる手術（ブラスコビックス法等）はやり馴れていないと難しいと思います。
特に下垂は色々なタイプが存在するからですし、二重をどうこうするとなるとやはり皮膚側切開かと考えます。
眼瞼下垂はあくまで下垂を主体にした手術であり、その時、附随する二重をどうするかは２次的問題となります。
　当然、下垂も二重も同時に治せたら理想なのですが、理想と現実はやや違うのが現世かと思っている所があります。

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本当に眼瞼下垂症があるのであれば下垂症の手術をすれば良くはなると思います。軽度の下垂であれば切開法による二重手術でも目的は達するかもしれません。手術は皮膚側からの方がやり易いように思います。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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中糸を残す残さないは最初にどういう方法で習ったかと言う事によるのだと思います。特にデメリットはないと思います。


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　私はナイロンを残さないやり方を８〜９割、稀にナイロン糸を残すのが１割位あります。
部分的に不安な部分、或いは固定がゆるやかである時など残します。
残したから特に不都合は起しません。
あまり表在性に糸がある時はとび出す時があるでしょうが、処置は容易に可能です。

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１、主治医がおっしゃるように傷の硬さによる可能性もあるでしょうし、二重を作る方法で中糸を残す場合に切開線より下に二重が出来る事もあります。
２、切開線の所で折り込まれると二重は広くなります。
３、二重の幅が希望の通りになるのであれば、何も切開線の所が折り込まれなければならないと言う事も無いように思うのですが。幅広二重を狭くする場合切開線の睫毛よりに折り込みを作る事もありますので。


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　差が軽度であると次第に一致してきます。
但し、あまり折り込み二重と切開線と違うのなら修正を要します。
その為、しばらく経過をみていきます。
私の経験では徐々に一致するものですが・・・。

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挙筋法であろうと瞼板法であろうと、埋没法は線で結ぶと思います。そのやり方はそれぞれ取れないように独自に工夫されるとは思いますが。糸を掛けた後結ぶ事になりますから、結び目を皮膚の中に埋め込む為に少し切開します。その時一ヶ所か二箇所小さく切開すると思います。


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　一点留めは１ヵ所の固定と云う意味合いかと考えておりました。
その為、２ヵ所針穴があるのは２点で留めているのではと考えたのですが・・・結局、留めると云う定義がはっきりしていないのではないかと考えざるを得ません。

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私自身は何もせず普通に目を使って下さいと言っておりますが、理屈からすれば２〜３日冷やし、１週間位してから温めると言う事でしょう。
腫れは４〜５日すれば目立たなくなるでしょうが、２〜３週間とみれば良いでしょう。コンシーラ等使うのは構わないでしょうが、落とす時強く擦ったりしない方が良いと思います。これらについては主治医に必ずお聞きになる方が良いと思います。


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私は、１週間くらいは冷やして、あとは普通の生活をしてもらうように言ってます。
腫れ・浮腫みは水分が溜まって排除されにくい状態ですから、３６度の体温で４２度に表面を温めてもあまり意味がないわけで、瞼の周囲を高周波で組織温度を上げて静脈・リンパの還流を促すのが有効だと思いますし、実際に効果的です。
広い二重、寝起きで浮腫みが目立つ体質では、腫れの程度が大きく目立つわけで、逆は目立ちません。
１週間で大きな腫れはなくなり、１カ月でゼロになると説明しています。
綿棒などを使わずに、シャワーの流水で流すのがベストです。

カリスクリニック
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実際の状態を拝見しないと何ができているのか判断が困難です。考えられるものとして、なにかのできものができている、ガーゼの一部の糸が誤って傷に入った、埋没法の糸の一部が露出したなどですが、診察をしないとよくわかりません。担当医の診察をうけてもらったほうがよさそうです。

メガクリニック　高柳　進
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　稗粒腫ではないでしょうか？
上・下眼瞼に発生しやすい膿胞かと考えます。
毛包や表皮皮脂腺から発生する良性のものです。
埋没法とは関係ありません。

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眼輪筋を切除することは目的ではありませんが、手術操作の過程で挙筋腱膜あるいは瞼板を露出するためにある程度は切除します。
無暗に切除するわけではなく、必要範囲での切除の結果として不具合が発生することはありません。

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普通先天性の眼瞼下垂症の場合は挙筋腱膜を切除します。切除し過ぎれば目が閉じなくなり吃驚した目になります。当然視力にも影響してきます。
眼輪筋は目を閉じる筋肉ですが、これは切除し過ぎても問題は起きません。


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挙筋の機能低下がなければ、眼瞼挙筋という筋肉を切除する必要はありません。眼輪筋は切除しすぎても多分問題は出ないと思いますが、時にはラインの食い込みが強くなるという問題につながる可能性もあるように思います。

メガクリニック　高柳　進
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　眼輪筋の事を眼瞼筋と称しているのであろうと思いますが、下垂手術（挙筋前転術）で眼輪筋は剥離等はしてもあまり切除しません。
切除しすぎると云うのは程度問題でありますが、デコボコは生じるかも知れません。

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眼瞼下垂が治ってないということでしょう。
切開するちゃんとした手術を受ければ、眠そうな眼は綺麗に開いてすっきりした二重になります。
これまでに切開や皮膚切除をしてないはずですから、奥二重も大丈夫でしょう。

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切らない眼瞼下垂手術というのが理解出来ません。又、元々眼瞼下垂があるのか、それとも正常であったが少し瞼を上げたいと思ってしたのか、二重を何らかの方法で作ったが二重の幅が広すぎ狭くする為に行ったのか、眼瞼下垂手術の目的が良く分かりません。
何にしても再手術をお考えであれば、きちんと診断し、それに対する手術を行う事になります。お近くの適正認定医に一度診てもらって下さい。


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　眠そうな目イコール下垂であるとしますとやはり切開しか方法はありません。

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