埋没法と切開法の適応を瞼の状態で決めている美容外科医は、睫毛に皮膚が垂れ下がり被さっていたり逆まつげでは切開法を選択します。
埋没法は二重の固定力で切開法には及びません。
しかし、埋没法を工夫して取れにくくしたいと考える先生も居られるのは確かですが、勢い比較的長い糸で複雑な掛け方になるので、そのことが瞼板の歪みを引き起こしてドライアイを発症させることもありそうです。

カリスクリニック
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出口先生のおっしゃる通りです。まして２mmの切開を５ヶ所したら１cmの傷跡が残る訳です。２cm以上（２mm切って少なくとも２mm空けてから２mm切っていく訳ですから）の幅の間に点々と残る傷跡より切開法できちんと手術した方がずーっと目立たないでしょう。又、切開法の方が取れ難く長い実績もあり、適正認定医にお願いすれば安心して手術を受けられるでしょう。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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１）上瞼の横巾は3.5?程度、その中で全切開は2.5?〜3?切開していきます。2?×5は約1?で埋没のような点状ではありませんのでやや埋没との違いがあるように思います。
さらには糸を手術後に取ると云う事ですから糸を埋没させると云う意味合いから発せられてきた埋没法とも根本的に違いがありそうです。

２）部分切開法は私も頻回にやりますが、私の方法とも違います。但し、部分切開も定義がはっきりしないで種類がありますのであえてと云えば部分切開に近いやり方のかも知れません。

３）ポイントは皮下と瞼板前組織の固定をどのようにしているのかです。
それによって同法の利点と欠点がうきぼりになります。
特に埋没法はいったん瞼の裏側に糸を通していきます。
私の部分切開法はもう少し切開線を長くして皮膚側から瞼板前組織に糸を掛けます。
2?の切開からこの部分（固定）の問題をどう解決しているのかが重要かと考えます。

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　　　　　　形成会 当山美容形成外科
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詳しくは知りませんが、埋没法は全ての医者が同じ方法を行っているとは思えません。寧ろ各自少しずつ違うやり方でしょう。一人の医者でも幾つかの方法を行う事は良くあります。要は糸を瞼の中に埋め込みながら、挙筋と皮膚とを糸を介してつなぎ二重にする方法を埋没法と称しているだけです。特別何々法と称するのは単に宣伝に過ぎないと思いますが。


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院長：西山　真一郎

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　複合埋没法と云うのは知りません。
然し言葉じりを取り上げるのは本意ではありませんが「複合」と云うのは２つの違った二重術の併用と云う意味なのではないでしょうか？
又、「糸を切らずに連続的に」と云うのはアーケード式に点と点に通している糸がつながっていると云う事ですから多少似たようなやり方は大方の医師がやっている事だと考えます。
そのような部分からみると特に新しい方法でもなく、従来の方法（？）と略々同じとみて良いでしょう。
尚、詳細は複合埋没法と云う名前を使っている方にお聞きしてみる事しかありません。
その上で再度ご質問して下さるとより正確なご返事が私には可能です。

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　問題は術後何日目に触るのかと云う事につきます。
２〜３年も経てば全く分かりません。
それ迄は傷の治りにもよりますが、多少わかる方がおられます。

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中で溶けない糸を使用されていて、これが皮膚表面から触れている可能性もありますし、なんらかのできものができている可能性もあります。できものの場合も抗生物質の内服で治るタイプのできものもありますし、切開をして切除が必要なできものもあります。診察をすれば、判断ができると思います。この協会の適正認定をとっているお近くのクリニックや眼科などを受診して意見を聞いてみてください。

メガクリニック　高柳　進
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５日目に抜糸でしょう。お化粧は７日目からにして頂いております。


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院長：西山　真一郎

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　ある程度ですと可能性はあります。
中縫いをしている時、固定が強く出る時があります。
固定部を剥していく事ですが、再癒着を起しやすいものですからその剥した部分に脂肪などを移植していきます。

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幅広く二重をつくった為により食い込みが強く感じるのでしょう。今ある二重のラインから睫毛側の皮膚を一部切除し、固定された所を剥離し瞼の脂肪を引き出し、再癒着を防ぐ事で狭く出来ますし、狭くなれば食い込みも改善されるでしょう。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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二重ラインの位置が高すぎたのだろうと思います。
二重ラインを睫毛側に移すのがよく、そのためには西山先生の書かれた手術を行います。

カリスクリニック
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　脂肪なのか皮膚のあまり・・・なのか？稀ながら黄色腫なども考えられますが、２ヵ月も経っているのでそのままである可能性は高いと考えます。

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埋没法の糸が皮膚の表面や眼球側に出てきたり、糸が感染を起こすということはとてもまれなことですが、ありうることです。感染が先か後かはわかりませんが、感染により結膜や皮膚が破れてしまうことがあり、この場合、糸が露出してきます。結膜側で糸が露出すると、糸が眼球にふれてしまうことがあり、この場合眼球に糸によって傷がついてしまいます。眼球に傷がつくと、次第に視力が落ちて、回復しない状況になってくることがあります。最終的には失明、あるいは失明に近い状態になってしまうこともありうるわけです。このような状況は、埋没法の手術後何年たってもありうることです。したがって違和感、痛み、赤み、腫れ、ごろごろした感覚、などが出てきた場合、放置せず早めに診察を受けることが必要です。早期に治療をすれば、視力障害などの後遺症が残ることはありません。

メガクリニック　高柳　進
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眼球に傷が入ってしまったのは、間接的には糸の影響ということになると思います。視力低下や、あまり長期に放置していると失明まで至ってしまう可能性もありますので、早めに糸の除去をされたほうが安全だと思います。

メガクリニック　高柳　進
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そうです。糸が裏側に出ていたのでは、炎症が起こりますし、眼球にも傷が入ったりする可能性があります。違和感うやごろごろした感覚、痛みなどが症状として出てくることになると思います。

メガクリニック　高柳　進
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