上瞼を引き上げる眼瞼挙筋の機能に障害があり、瞼があまり上がらない（開かない）状態を眼瞼下垂と呼びます。
この挙筋機能は、筋肉自体の弱い場合と、腱膜として瞼板に付着する部分が外れたり伸びた結果という二つの原因を考えます。
また、挙筋機能には正常範囲内でも、弱めとか普通、そして強い、強すぎとあります。
切開法で眼瞼下垂を引きおこすとしたらどのようなことが考えられるかというと、腱膜の瞼板付着部を弱めるような操作か、癒着の位置が高すぎて挙筋機能を弱めたかでしょう。
三重瞼は挙筋機能が弱いために起こることがあり、機能を修復すると綺麗な二重まぶたになります。
切開法の出来上がりを手術の半年後と考えると、その時に綺麗な二重瞼になっていれば、その後の変化は加齢性のもので、手術の有無とは関係ないことだろうと考えます。

カリスクリニック
http://charis-clinic.com/

術後三重になる理由は幾つかあるでしょうが、１ヶ月程で解決したという事ですので、元々挙筋の力が弱い方なのだと思います。下垂の原因は先天的なものの他に色々有りますが、美容外科を訪れる患者さんの場合は、加齢によるもの、コンタクトレンズによるもの等です。切開法の手術をした事が理由で将来下垂が起こる事はないと思います。寧ろ瞼の脂肪が無くなり凹んで来ると三重になり易いでしょう。メンテナンスは特に必要ないと思いますが、加齢変化に対し色々処置をするという事は有り得ますが。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

http://www.1319.ne.jp/

ここでのご相談は手術後順調に経過している方からのものはありません。多くの方は全切開でも問題なく経過していると思います。ただ埋没法でもビーズ法でも切開法でも、まれには問題が起きることがありうるということです。ただほとんどの場合、修正は可能なので、最終的には問題が解決している方が多いと思います。切開法であってもラインの幅を後日狭くしたり、広くしたりすることは可能です。切開法でご希望のラインになるというのが成功ということになりますが、成功率という数字については、詳しく統計はとられていないと思います。実際のところ、クリニックによっても、あるいは担当医によってもこの数字は変わってくると思います。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/

美容外科治療の評価というのは、ご自身の主観があり、それに周囲の方々の反応で、上がったり下がったりします。
二重の手術のなかで、切開法は傷跡の残る方法ですし、取れないことが期待され、また埋没法に比べるとハッキリした二重瞼になります。
色々なクリニックで切開法を受けた患者さんが修正を希望して受診されますが、中には手術したことが分からないようにしてほしいと言われる方もおられます。
切開すると傷跡が残るわけで、ほとんど目立たなくなるようにはできますが、それでも限界はあります。
その他にも、二重が取れた（できなかった）、二重幅が狭い、二重幅が広い、食い込みがきつい、など修正を希望されるかたはおられますが、100点満点ではないでしょうが修正手術で喜んでいただけています。
美容外科医によって、出来上がりにはかなり差があると思います。
また、気になって修正を考えるかどうかも、患者さんによるところもあります。ただ我々人間のなせる技なので、細かなところに100点満点を取れないのはあります。

カリスクリニック
http://charis-clinic.com/

おそらくまぶたの筋肉の血流がまだ十分に回復していない場合や、傷に炎症があって、癒着や腫れが完全に引いていないための問題である可能性が高いと思います。今後しばらくこのような状態が続くかもしれませんが、半年程度待っていれば、元の状態にもどると思います。ただ生まれつきのまぶたであっても同じ状態が起きる方もありますので、手術と関係のない場合もありうると思います。あまり状態が深刻であれば、ボトックスでの治療を考えてもいいと思います。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/

通常は全切開でドライアイになるようなことはありませんが、たとえば、全切開以前に多数回の埋没法の手術をうけていたような場合や、まぶたの皮膚の切除量が多すぎて、完全に眼が閉じにくい状態になったような場合、あるいはラインの固定が強すぎて、まつ毛の上の皮膚に過剰な緊張がかかり、まぶたの裏側が正面から少し見えてしまう程度の状況になれば、眼球が乾燥するということはありうると思います。まだ待って経過をみたほうがいいという判断であったようなので、それまで待ってみてはどうでしょうか？その間あまり状態がつらければ、眼科で目薬を処方してもらってもいいと思います。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/

術後4カ月で突然ドライアイというのは考えにくので、少し様子を見てよいでしょうが、潤いをうたった目薬を使ってみては如何でしょう？
診察していただいた先生にしばらく経過を見てもらって下さい。

カリスクリニック
http://charis-clinic.com/

　色々な事が考えられ当然、二重の癒着も日頃の瞬目行為や加齢などの影響でゆるんでくるでしょう。
さらに眉毛下垂や額全体のゆるみも出てきますのでそれ等の影響が上瞼にも現れます。
その為、３年後には今より巾狭になる事も予想出来ます。

。　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*.*.
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　　　　　　形成会 当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
　　　　　　info@touyama.com
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・・.*.

　目頭修正と云う事は目頭切開の修正ですからやたらと傷をつける訳にはいきませんのでそれなりに限度があると云う事になります。
そしてどのような修正になるのかはそれぞれに違いますので必要最小限度と云うのが基本だと思います。
その点から申し上げれば当然、縦や目の開きへの影響を避けていくと云う事になりそうです。

。　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*.*.
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　　　　　　形成会 当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
　　　　　　info@touyama.com
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・・.*.

　ご質問を真摯に受け賜ります。

１）大学の形成外科で東大を始め美容外科を標榜されている所は多々ありますが、実際にどのように卒後教育がなされているのかは臨床例が少ない事もあって心もとない所はあるのかも知れません。美容外科は形成外科修練後が良いですよと声大に叫んでも現在の美容医療の進歩の波はとどまる所を知らない程です。

２）美容外科には２つの学会があってそれをひとつにまとめると云うお話しも出ておりますが、今やその壁は厚く立ち塞がって前が見えない状況です。その反面、世界各国から沢山の情報が流れ込み、良いもの悪いもの四捨選択に臨床家は困っており、かつ過当競争の中にあり、お互いが疑心暗鬼している有り様です。医療メーカーも同じような境遇にあります。その先には行政の取り締まりでしょう。そこまで到りますと美容医療の崩壊と云う事になります。

３）そこで私は美容医療をしている若い医者（美容外科医、形成外科医、皮膚科医等の）あちらの学会員もこちらの学会員も交えた勉強会を年３〜４回東京で開催する予定にしました。どれだけの医師が集まるかは分かりません。メーカーをまとめるのも大変ですし、事務局も誰がするのか？混乱するでしょう。予算も黒字の見込みはありません。本来は東京の臨床医がやって下さると有難いのですが、お互いがライバル関係にあって困りますので田舎の美容外科医がなんとかやっていこうと思っております。宜しく！

。　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*.*.
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　　　　　　形成会 当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
　　　　　　info@touyama.com
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・・.*.

目頭切開は内部の処理を併用しないと、後戻りなどの可能性がありますが、修正の場合は状況によって内部の何らか修正をしないといけない場合もあれば、表面の皮膚の処理だけで修正ができる場合があると思います。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/

担当する医師によってお答えが異なるかもしれません。私なら以前の担当医に特になんらかの点を問い合わせるようなことはしません。実際の状態を拝見すれば、中でどういう手術がされているか、大体のところが予想できますし、仮に回答があっても実際にはそのような手術がされていない場合もあり、あるいは回答された手術が完全に不十分であるような場合もありますので、前回の手術の担当医の話をそのまま信じて手術をしてはいけない場合もあるからです。要するにいろいろのケースを想定して、十分な準備をして、修正手術を行う必要があるということです。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/

嫌なのに無理をして訪ねるほどのことはないと思います。
もし尋ねるとしたら、眼窩脂肪を取ったか？残っているか？、二重ラインの皮膚はどの組織に癒着させたかを聞いて教えて頂けると参考になるでしょう。

カリスクリニック
http://charis-clinic.com/

実際の手術を立ち会ってみていたわけではありませんので、原因については何が問題だったのかよくわかりません。通常は今の時期になれば、違和感はとれていることがほとんどです。あるいは二重の幅が広すぎて、本来二重になりにくいまぶたなのであれば、糸のかかった部位が眼をあけた時に皮膚に緊張がかかる部位になっている可能性もあるように思います。このような場合は、二重の幅を狭くすると楽になるかもしれません。あるいは糸が中で多数入っているか、長い状態で入れてあるために、瞼板前組織のすべりが悪くなっている可能性も否定できませんが、、。実際の状態をみて詳しい検討をしたほうがいいように思いますので、この協会の適正認定をとっているお近くのクリニックを受診して意見をきいてみられてはどうでしょうか？

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/