埋没法のラインがどれくらいか分かりませんが、それより5ミリ上というのは上すぎるように思います。
切開ラインから埋没ラインまでの皮膚を切除すると、目を開けたときの二重幅が希望より狭くなるかもしれません。
二重幅を考慮した修正をする必要があるでしょう。
埋没法のラインを消すことはできます。

カリスクリニック
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埋没法はまぶたの中で糸を縫合する必要があり、糸を入れるためにまぶたの裏側に針穴、あるいは小さい切開をいれてここから糸を表面の皮下に近い部位に通します。そのためまぶたの裏側には傷が残ることになります。切開法はこのような処理がいりませんので、まぶたの裏側には傷は残りません。

メガクリニック　高柳　進
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皮膚の色調の問題がある場合、原因の一つとしてアトピーがある場合があります。この場合はアトピーの治療が必要になるかと思います。またへこみが原因で濃い色調に見えている場合は、この部位を膨らませると、光がもっと当たることになり、白っぽく見えるようになります。このような対策がいい場合は、ヒアルロン酸やコラーゲンの注入、あるいは脂肪の注入、たるみや凹凸が目立つような場合は、まつ毛の下１ミリくらいの部位を切開して、たるみを引き上げ、同時に下まぶたの中で膨れている部位の脂肪をへこみのある部位に移動し、さらに眼輪筋と皮膚をリフトするとういう、いわゆるハムラ法が適している場合もあると思います。注入を行う場合、しっかりした正確な技術が必要で、正しい手術をすれば、平坦にきれいに仕上がります。医師の技術次第ということです。麻酔は局所麻酔でも、痛みの全くない静脈麻酔でも可能です。

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目袋の膨らみとその下側の窪みがクマになっている凹凸には、タルミ取り手術で突出している眼窩脂肪を平らにすることが効果的です。
皮膚自体が薄く青黒く見える場合は、やはり皮膚そのものをしっかりさせることが必要で、コラーゲンの注射が必要だろうと思います。
ヒアルロン酸に代わってしまい、コラーゲンの注射が少なくなっていますが、これからはヒアルロン酸にはないコラーゲンの利点が顧みられるのではないかと、私は思っています。
PRP（自己多血小板血漿）注射治療も、まだこれから改善が期待されます。

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瘢痕性の兎眼の場合、実際は切開してみなければ分かりません。
例えば皮膚側を切開してみても皮膚の深部で拘縮がある時もあります。
そのような場合はそこ迄手をつけねば治りません。
単純に見て分かるものは少ないと思いますが、外傷の起点を推測します。
即ち、基本的にやけどは皮膚のみが多く、交通事故は深い怪我ですし、手術の場合は手術の内容によって拘縮の深さに違いが出ます。


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　　　　　　形成会 当山美容形成外科
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皮膚が足りない場合は睫毛が反転し易くなっているでしょう。内部の問題であれば、眉毛を指で下げても兎眼は解消されないでしょう。



医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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前回のご質問の中にも伺える事ですが、慎重に腫れぼったい上瞼を改善したい（或いは目の大きさ？の改善）と云う事のように思いますが・・・
下垂ではありませんので下垂の手術をする必要もないと思われます。
一足とびに腫れぼったいのをとも難しいので、先ずは埋没法で多少とも印象を変えてみたらと提案されたのではないでしょうか？
それ以外ですと、やはり眉毛下切開が適用になるかと考えました。



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実際の状態を拝見しないとどういう対策がベストかは判断できませんが、二重にしたほうが目が大きく見えるタイプであれば、切開法や埋没法で二重にするのもいいかもしれません。この場合、まつ毛にかぶる皮膚が多ければ、切開法で皮膚をすこし切除して二重にするのがいいかもしれません。同時にまつ毛の向きをすこしだけ上に向くように変更するのも、眼が大きく見えることに効果があるかもしれません。また実際の眼の開きが小さいようなら、眼瞼下垂がない場合であっても挙筋の短縮をしてすこし眼の開きを大きくするのもいいかもしれません。一般に腫れぼったいまぶたの場合は、埋没法で作った二重はラインがゆるんだり、取れたりするリスクが高くなると思います。

メガクリニック　高柳　進
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傷跡の窪みを脂肪移植で治療するのは難しいはずです。
傷跡自体はそれほど幅広いわけではないでしょうし、皮膚の余裕もあるはずなので、傷跡修正のやり方で切情・縫合が一番結果がよいとおもうのですが？

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移植した脂肪はもともとある脂肪と区別がつきます。ただすべてを除去すると再度へこみが再発しますので、過剰な量のみ切除して、あとは全体が平坦になるように在宅時に圧迫固定などの管理を１−２か月続ける必要があると思います。

メガクリニック　高柳　進
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　腫れぼったい目に対する二重の効果がどの程度なのか？結果が分かりにくいと云うご質問でしょう。
二重そのもので上瞼の腫れぼったさはあまり軽快しないと思います。
その為、二重を作りたいのか、腫れぼったさを改善したいのかを判断してみて下さい。

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実際にカウンセリングを受け、希望の二重になるかどうかを細い棒で作ってもらい、手術後の状態を想像する方が早そうですね。


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院長：西山　真一郎

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　慎重に対応したいと云うお気持ちです。
そのお気持ちを大切にする時、一時的なアイプチで二重をご自分で作ってみる事です。
その際、大きな巾の二重は不自然で異和感が生じますので巾狭となりましょう。
その事を基本にしてその次、埋没法に挑戦します。
埋没法も一種の仮縫い位のお気持ちが良いと思います。
このように一段一段上がっていきます。
埋没法で取れる事もあります。取れた所をもう一度、埋没をしても良し、部分切開に切り替えてもいと思います。
この流れで全体の予算を作りその中で契約されてみられたら如何ですか？
つまり最初の埋没法は幾らで、取れたら追加で安くして幾らか、他の手術に移る時は幾らになるのか、全体の金額は？となりますと予算は立てやすいかと思いました。

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手術は必ず幾つかの二重を作って希望される二重を作ります。と言うことは、ご自分でどのような二重を作りたいのか、それを中心に二重を幾つか術前に作ってみせますので、その中で一番良いと思うものを選んで頂きます。要は自分でどうなりたいかをしっかり決めることが大切です。これが決まらないのであれば、術後不満が出るでしょうし、再手術は出来るとしても再手術しても又不満が出るでしょう。結果的に悪い方にいってしまいます。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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埋没法で作った二重と、切開法での二重は同じ幅であっても、微妙な差があると思います。美容外科医であれば、鏡の前で、切開法で作った二重と同じ仮の二重を作って確認してもらうことが可能です。これでいろいろの幅の二重を作ってもらったりして、検討されればいいと思います。

メガクリニック　高柳　進
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　もう少し経過をみられて良いと思います。
数ヵ月後でも切開線が二重にならなければ同部のみの部分的切開で二重は出来ます。
強い固定ですと引っぱられ感が生じますが次第に軽快します。

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実際の手術にたちあったわけではありませんので、何が原因で今のような状態になっているのかは判断できません。今後経過がどうなるかという点についても、まぶたの中の脂肪の位置の問題があるのか、あるいは固定に何らかの問題があったのか、判断することは困難です。ただ今はまだ腫れや傷の硬さなどが変化中なので、手術から３か月はまってから評価をするのが安全です。この時期に何らかの問題があっても修正は可能ですし、難しいものではありません。

メガクリニック　高柳　進
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　眼瞼痙攣であればボトックスを先ず使用してみる事ではないでしょうか？保険適応ですからそれほど高い金額ではありません。
それで駄目なら眼輪筋の切除（一部でも良いかも知れません）、この手術は痙攣の程度によってどこを取るのかが決まりますが、専門的にやっておられる所は少ないかも知れません。
信大の松尾グループは手をつけておられると思います。
併害は外見的変形（凹凸など）が予想されます。

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