幅は狭く希望し、切開線（傷跡）は下（睫毛に近く）にあるのでしょうか？
どう考えても、幅広二重になるはずがないのですが？
また、術前の一重のときより細くなるはずがないのですが？
非常に奇妙な状況ですから、まずお近くの JAAM 適正認定医で診察を受けてみて下さい。

カリスクリニック
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　中糸を使用してもしなくても固定が不充分だとゆるむものなのです。
その為、問題点のポイントは中糸にあるのではなく、固定の糸のすくい縫いが弱かった事につきます。

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　　　　　形成会 当山美容形成外科
　　　　　 院長　　当山　　護
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吸収糸の中糸を使う使わないというのは、根本的な問題ではないと思います。
それよりももっと重要な問題を複数抱えているわけで、それらに効果的に対応するための具体的な手術手技が必要になるわけです。
それらのできる先生を探すことが大切です。

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拝見すれば正しくお答えできるのですが、お尋ねの文章からはなんとも返事が難しく思います。
不安なことは担当医に遠慮なく相談してみて下さい。

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　恐らく巾広い二重を希望され、その際、術式のひとつとして挙筋等へ強く影響する糸の使用を行ったのだと思います。
両側でしょうか？通常このような場合でも１ヵ月位で下垂は治りますが、治らないとすれば下垂の手術をせざるを得ません。
保険が効くのかと云うお答えは微妙でしょう。
その先生が自費でやられて生じた２時的下垂ですので厳密には保険では無理があります。
但し、他の病院でやられるとひょっとすると保険の適応になるかと考えます。
保険制度の盲点のように考えました。

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最初から弱かったのではなく、数ヶ月で取れたのでしょうか？
二重の幅とは直接の関係はないかもしれません。
吸収糸の働きがなくなり取れた？埋没法的な糸の力による方法だったか？癒着させる組織自体が弱く伸びたり外れたりしたか？など、考えられます。
まずは、担当の先生の考えを聞いてみてください。
そのうえで、適切な対策を講じるべきでしょうね。

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　手術内容によりますが、表皮縫合の糸を瞼板前組織に引っかけていたのでしょうが、それが弱いと云うのが基本にあります。
中糸を使うのは前記した方法でやっては又、外れる可能性があり、その為しっかり固定させたいと云う意図が伺えます。

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両側の目袋の膨らみでしょうから、仰るように脂肪の取り残しでしょうか？
しかし、目袋は笑うと目立たなくなるものです。
担当の先生に相談してみては如何ですか？

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　笑うと目立つと云う事になれば眼輪筋の作用が一部関係していると思います。
要するに眼輪を皮弁として使用した手術がなされているのか等々も考慮すべきでしょう。

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中糸を残すといっても医者それぞれでやり方が違うと思います。皆さんは例えば埋没法と言うと同じやり方、切開法もどこでも同じやり方と思われると思うのですが、医者個々で違いますし、同じ医者でも必ず同じやり方をするとは限りません。患者さんの瞼の状態、患者さんの希望等を考慮しながら少しづつ変えたりします。
又、医者のレベルが非常に違うように思われます。皆様には同じ切開法であればどこで受けても同じ、中糸を残す方法であれば内容はそれ程違わないと一緒くたに思われるでしょうが、医者によりかなり違うようです。そういう意味で中糸を残すことで眼瞼下垂が起こる可能性があるかと言えば、あると思います。ただ、普通は起きません。すなわち皆様にとっては手術の中身より医者選びの方が重要だという事です。
メリット、デメリットは特に感じませんが、中糸を残す方が傷口を合わせ易いが二重の線と傷とが合い難い、中糸を残さない方が傷と二重のラインが一致し易いと思います。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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二重切開法における中糸の役割は、大きく分けて二つあります。ひとつは埋没法と同じようにまぶたを開く筋肉の力を二重ラインの皮膚に伝えるためで、この場合は埋没法と同じように二重が取れる可能性を持っています。もうひとつは組織の癒着が完成して強度が十分になるまでの補助的な働きで、この場合は吸収糸を使うことが多いと思います。
中糸を残さない切開法もあり、作った二重が取れない（取れにくい）という用件をクリアできるなら、あえて中糸は使わずに1週間以内に抜糸します。
二重の手術で眼瞼下垂を起こすとしたら、二重ラインを高く眉毛側に設定した場合で、挙筋（腱膜）を傷めるというか、挙筋機能を妨げる結果となります。
私の埋没法では、できるだけ瞼板にとめるようにし、無理な場合には挙筋腱膜に固定することがあります。切開法では、できるだけ中糸を残さない方法で手術しますが、少ないですが瞼板前組織に固定する場合に吸収糸の中糸を使用することがあります。

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　中糸を残す方法も残さない方法であっても挙筋そのものに強く影響するような糸の掛け方をすると下垂が起ります。
その点、糸を残す埋没法、とりわけ挙筋法と云うものは下垂を起しがちになります。
　又、糸を残さない切開法の重瞼であっても巾広い二重を作る時、挙筋腱膜（瞼板前組織）に糸をかけるのではなく、頭側（中枢部）部の挙筋そのものに糸を引っかける時があり、下垂を生じます。
これ等は大方一過性の下垂であり、長くて術後１ヵ月位で軽快しますが、稀には外的損傷（糸のかけ方が悪く）挙筋への再処置をする時があります。

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瘢痕は硬いので、柔らかい本来の組織の中に存在すると引きつりのようなことが起こることになります。
綺麗な二重にならず、三重になったりする可能性もあります。

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瘢痕は硬く弾力性もないので動きのある瞼では二重の折れ曲がりが厚ぼったくなったりつれたりと、きれいな二重になり難くなります。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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　一回と二回の手術は明らかに違います。
手術と云うのはメスを使用しますが、人為的な外傷です。
皮下組織が怪我であれ、メスを切ったにしろ切断されておりますので正常な組織配列にはなっておりません。
この上で切断された組織には修復機転が働きますが、血行やリンパの流れも違ってきます。
あらゆる状況の変化があると思っていた方が良いのですが、具体的には組織はやや硬くなり、再手術では思わぬ部分から出血を呼び込んだりします。
このような再手術が続くとひいては機能的部分にも影響が出てくると云う事になります。

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瘡蓋であれば、涙・目薬・洗顔などで流れて取れます。
白目の充血は1ヶ月くらいかかって自然に消えます。

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　目尻部には大きな血管が通っておりますし、止血しにくい所です。
但し、現時点ではすでに出血はありませんので次第に消えていきます。
５日後では無理かも知れませんので一般的にはファンデーション使用でしょう。

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