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[38254]
病的でない下垂傾向の人が手術をすると効果が継続しない?
[38254-res47298]
まゆこさんへお返事です
投稿者:形成会 当山美容形成外科
投稿日:2013年10月16日(水)09:04
私は病的でない下垂があるとは思えませんが(下垂は病的状態が原則と思っているのです)、仮りに下垂もないのに下垂手術、例えば挙筋短縮をするのはやり過ぎ(Over surgery)だと思います。
又、下垂がないのに黒目を大きくしたいだけの目的で挙筋機能をいじると云う事は自律神経作用に影響を及ぼし、リスクが高いと思います。
逆な表現をするとリスクを避ける為に挙筋短縮をすると軽いタッキングに類する手術となります。
その為、挙筋機能の強さでタッキングの効果は弱まり、容易に元に戻ってしまうと云う事になります。
病的でもない方に下垂手術をなされる医師がおられるとしたら・・・今の時期しっかりインフォームドコンセントをすべきですし、患者さんも納得して手術をお受けになってからやるべきでしょう。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[38254-res47301]
回答です
投稿者:カリスクリニック 出口正巳
投稿日:2013年10月16日(水)10:02
どこからが病的眼瞼下垂とするか?ですが、了解しやすいのは保険適応となる機能障害を伴う程度のものと考えるのが妥当だと思います。
睫毛に皮膚が垂れ下がり被さる、細い目は議論の対象としません。
眼瞼挙筋機能は色々な程度があり、上記の病的とは言えないがどちらかというと眠たい感じというのもあります。この方に、二重瞼を作った場合に、満足してもらえなかったり、眉毛の挙上癖が残り、二重が徐々に緩んでくることがあり、その時点で挙筋瞼膜の前転で少し挙筋機能を強くしておけば良かったと思うことがあります。
挙筋機能は失われるほどに出来上がりも不自然で持ちも悪く、逆に多少弱いくらいの場合の方が改善も自然で長持ちすると思います。
つまり、瞼を引き上げる動力源である筋肉の機能が良い場合の方が、当然治療後には瞼の開き具合も良く、自然に出来上がるわけです。
つまり、病的でないあるいは治療の必要のない患者さんに、眼瞼下垂手術を勧めて治療費を引き上げることが目的の、いい加減な手術をされると、効果がなかったりすぐに戻ってしまうというのが、ご質問に対するお答えだろうと思います。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
カリスクリニック
[38245]
埋没法の抜糸
およそ10年程前に埋没法をしました。もともと、二重にしたかったわけでもなく、違う理由で美容外科に行ったら「あなたの目は二重にした方が可愛くなる」と勧められ、流されるままにしてしまいました。ただ、もともと奥二重で、周囲に整形したとわからない程度にしてもらったので、あまり変化はありませんでした。
現在でも、二重が戻ったのか、もともとの奥二重の状態なのわからないくらいです。
それで質問なのですが、埋没法の糸はそのままにしておいても大丈夫なのでしょうか?自分としては、もう何もしたくありません。このまま、一生糸が入ったままでも、特に問題はありませんか?
よろしくお願いいたします。
[38245-res47288]
あやかさんへお返事です
投稿者:形成会 当山美容形成外科
投稿日:2013年10月15日(火)09:03
10年以上前の糸ですので今まで問題ないとすればこれからも特に問題は起さないと思います。
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[38237]
全切開術後2週間
今日で全切開から15日程度経過したんですが、本日11時間ぐらい寝てしまいました。
起きたら結構むくんでいたんですが、寝すぎって傷跡とか含めた全切開の完成に悪影響を及ぼすんでしょうか?
[38237-res47281]
38237へお返事です
投稿者:形成会 当山美容形成外科
投稿日:2013年10月15日(火)09:02
切開法で重瞼を作っている訳ですし、2週間過ぎておりますので寝過ぎただけでは特に影響はないと思います。
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[38224]
自分の瞼の状態について
17年二重を維持している埋没法ですが、今年の始めより、右目のみが朝起きると一重になっていることが週に2日ほど起こる様になりました。
悪くなっていくのかと思っているのですが、10か月間同じ状態が続いており、週によって異なりますが1度から2度位一重に戻るのが続いています。
二重の状況は、
・朝、浮腫んでいても二重を維持していることもあれば、浮腫んでいなくても一重になることがある
寝る向き、水分の量、寝る時間などを意識して確認しているが、戻る時の理由は不明
・指で眉間に線を引くようになぞると、ほとんどの場合はすぐ元に戻り、その後は、いつものラインをキープする
その後は、一日同じ状態で、昼寝しても戻らない
・一重になって放っておくと戻らなくなるのが怖くすぐに戻すようにしているが、一度戻った場合は、自然には戻らないようです
・二重のラインは、俗にいう薄くなる幅がせまくなるという感じは全くない
今現在、こんな感じでずっと同じ感じです(悪くなるのであれば、なってもらえれば逆にどうすべきと判断しやすいので逆に助かるのですが。。。)。
先生ご意見伺えたらと思っております。
1.自分の二重の状態
稀に一重になるということは、埋没法が取れているということでしょうか?
取れていなければ朝起きて一重にはならないと思うのですが、
一重になった際、二重のラインに戻した際は、浮腫んでいてもいつも通りのしっかりしたラインになります。
2.これから徐々に一重になる日が増えていき、最後は元に戻るのでしょうか?
3.今後について
とても気になっており、どうしていいか分かりません。様子を見ると言っても10か月も変化もないので、正直、この状態に疲れを感じております。
再度手術した方が気持ち的にも楽になるのかとも思っております。ただ、埋没法は癖をつけるものでない、癖は付かないで消えると言っている先生もいるのでどうするべきか悩んでいます。。
度々の質問申し訳ありませんが、ご意見聞かせていただければ幸いです。
[38224-res47265]
回答です。
投稿者:メガクリニック 高柳 進
投稿日:2013年10月13日(日)19:05
本来埋没法はラインの固定力の強い方法ではありません。瞼の脂肪が減ったり、下垂したり、水分を含んでむくみやすくなったり、皮膚の下垂がおきてきたりすれば、ラインが一重に戻ったり、二重になったりを繰り返す場合や、完全に一重にもどったり、他には浅いしわのようになったり、幅が狭くなってきたり、いろいろの問題が起きてくる可能性があります。要するにラインの癒着を強くは作れないからです。今後同じ状態がずっと続くのかもしれませんし、次第に一重にもどっていくのかもしれません。基本的な解決策は切開法です。これでしっかりしたラインが作れます。再度埋没法を繰り返す方もありますが、糸をたくさん入れれば、補強になるということではありません。糸をいくら追加しても、同じ状況を繰り返すということも多いので、一度この協会の適正認定を取っているお近くのクリニックを受診して意見を聞いてみられてはどうでしょうか。私なら切開法をおすすめします。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[38219]
痛みがあります。
全切開で手術を、しました。その時に糸を、取ってもらったやのですが、完全にわとりきれず。その後一ヶ月から、激しい痛みがあります。今術後五ヶ月で、まだ痛みがあります。何かこの痛み治療法ありますか?
[38219-res47264]
回答です
投稿者:メガクリニック 高柳 進
投稿日:2013年10月13日(日)19:04
糸を除去したというのは過去の埋没法や眼瞼下垂などの糸を除去したということでしょうか?激しい痛みが残るということはまず考えられないことですが、糸の一部が眼球側に露出していたりすれば、かなり強い痛みがあると思います。まず眼科で眼球に問題がないか、瞼の裏側に糸が出ていないか確認してもらってください。これで異常がないという場合は、形成外科や美容外科で、もう一度診察をうけてみてください。実際の状態を見て判断する必要があります。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[38214]
二重まぶたの手術について
こんにちは。私は現在27歳の男で8年前に部分切開をして現在、まぶたに糸がある事が煩わしくなりもう一度、切開をして糸を抜糸しどうせならついでに今の二重のラインより広くしようと思っています。しかし修正の際に皮膚の切除をしなくていいならしたくありません。そこでいくつか質問をさせてください。
?皮膚切除をしないで新しいラインで修正可能な場合、内部処理で前のラインの癒着を剥がして新しいラインを作ったときに前の手術の切開ラインや痕などがシワ、三重、予定外重瞼線などの可能性や原因になりませんか?
?修正をした場合、手術を合計で二回受けた事になるのですが、年を取って眼瞼下垂などになって改善の手術をするときに何か問題や不安な要素が出てくるのでしょうか?
?皮膚切除は色々なリスクが考えられてしたくないのですが、切除をしなくて修正した場合も何かリスクはあるのでえしょうか?
?皮膚切除をしないで修正が可能な場合、皮膚切除しないで修正すると皮膚切除して修正する場合より前のラインに戻りやすいなどありますか?
?手術をしてから目が充血しやすくなりました。二重手術と目が充血しやすいのは関係がある可能性はあるのでしょうか?
[38214-res47243]
回答です
投稿者:カリスクリニック 出口正巳
投稿日:2013年10月12日(土)09:05
?眉毛側に新しいラインを作ることになるので、傷跡は2本になるものの、二重ラインは新たな1本にできるはずです。ただ、今のラインの高さ、瞼のふちからの距離が広すぎる場合や希望の二重幅によっては皮膚切除が必要になります。
?前回と今回の手術が適切であれば、問題は起きません。
?皮膚切除が貴方にとっておおきな障壁となっているようですが、どのようなリスクをお考えでしょうか?機能面では瞼が閉じれなくなるとか、整容面では二重が厚ぼったくなるとか?傷跡をはさむ皮膚の厚さの違いが不自然とか?ありますが、それらも当然考慮したうえで、希望の二重幅との関係で必要か否かを考えることになります。
?二重幅との関係だけで、戻りやすさには関係がありません。必要がないのに皮膚切除するのは、明らかな誤りです。
?ありません。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[38214-res47244]
京 さんへ
投稿者:西山真一郎
投稿日:2013年10月12日(土)09:05
1、内部処理をしても、前の部分切開の傷跡は残りますから、それが目立つかもしれません。普通は前の傷跡を切除する為にも皮膚切除をする事になると思います。
2、特に問題は起きません。
3、特別リスクは有りません。
4、前のラインは手術時はずしてしまうでしょうから、そのラインに戻り易いという事は生じません。
5、関係はないでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長:西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[38214-res47251]
京さんへお返事です
投稿者:沖縄当山美容形成外科
投稿日:2013年10月12日(土)10:05
思わしくない糸があるのであれば、先ずは優先的に糸をとるべきでしょう。
二重を今より巾広く切開すれば可能ですし、部分切開とこれから目的とする切開の傷が2つあるのは望ましい事ではないので、通常は皮膚を幾らかの巾で切除します。
部分切開の傷を利用して巾広にする事は可能かも知れませんが、やや込み入ったやり方になりますし、その際も糸を埋没させる事があるかも知れません。
?と?皮膚を切除しないと傷が2つついたり、三重になったりする可能性はあります。
?眼瞼下垂の手術は又、別のお話しになります。
?切開のみでも充分な二重は出来ますが、巾広がやりにくいかもしれません。
?二重手術で充血する事は通常考えにくいと云えます。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[38175]
[38155]埋没法の正しい知識について
当山先生、井口先生ご返答有難うございました。
両先生のご意見何度も読み直しましたが、まだ、理解できない部分があるのでご説明いただければと思います。
?埋没法の癒着について理解ができませんでした。埋没法で癒着はできないと考えていいのでしょうか?
?埋没法とは、糸で二重をつくれるようにするだけが目的ですか?
埋没法で癖がつく可能性は、瞼が厚くなければあるのでしょうか?
両先生の意見に違いがあると感じたのですが(当山先生は、混乱が生じる事を恐れますが・・・とおっしゃってくれていますが)、一つ気になるのが、逆に抜糸をしたい人の相談を見ると抜糸をしても癒着が残り戻らない可能性がある、また、糸をとってもそのまま二重が残る可能性があるという意見をよく見かけます。
ご説明していただいたのに気分を害されたら申し訳ありません。
被害者妄想かもしれませんが、自分が手術した際は、取れるリスクや埋没法というものについては説明をされず、売り込み的なことしか言われず(簡潔にいうと、簡単、腫れない、半年もすれば癖ができて一生もの)、それを信じて今苦しんでおります。ただ、やってしまったのは自分の落ち度でもあるので、今、埋没法の正しい知識を理解して上で、今後のことを考えようと思っています。
ご迷惑申し訳ありません。
[38175-res47208]
回答です
投稿者:カリスクリニック 出口正巳
投稿日:2013年10月09日(水)18:00
色々な状況がありますが、アイプチなどをしているうちに二重になった、埋没法で二重にしたが取れずに二重の状態を維持している、といったものは、加齢により皮膚の弾力が減って薄くなることで、それまではなかった挙筋の引き込み機能が弱いながらもできたのかもしれません。このことは、上記のどちらもしなくても二重瞼になる方もおられます。
一方、埋没法を受けた後で抜糸したが、皺のようなラインが残ったということもあります。
埋没法の特徴は、抜糸で元に戻れる可能性がある、というのが一番大きなことのように、私は思います。そのためには、組織反応のほとんどないナイロン糸を使って、癒着させないように組織に対して静かに存在することで、二重瞼を作る状態が望ましいことだろうと考えます。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[38175-res47219]
hinomaruさんへお返事です
投稿者:形成会 当山美容形成外科
投稿日:2013年10月10日(木)09:03
元来、二重が作りやすい瞼と云うのは皮下に眼窩脂肪があまりなく、眼輪筋部分も折れやすい部分がある、このような条件下では瞼を挙げる挙筋機能に附属、近接する腱膜、眼窩隔膜、瞼板前組織と云われるものは埋没の糸で容易に癒着が出来やすく、いわゆる二重のくせがつきやすいと理解します。
一方で瞼が厚い方などは眼窩脂肪等々が多く上瞼挙上組織と皮下への介在物として存在しているので埋没ごときの糸位ではなかなか癒着が、つまり二重のくせがつきにくものです。
云いかえれば二重を作る糸は癒着を促す為の糸であり、その糸が生涯(長い事)にわたって重要な位置づけを保っているとは思えません。
当然の如く、癒着、つまり固定の強さにも程度があり、経過によっては二重が浅くなり緩んでくるものがあると云う事になりますので充分、術前にはその事の説明が必要となります。
固定が強く出来ているものは少々の事では外れません。
その点で埋没法は洋服で云えば仮縫いに近く、食事で例えて云えば軽食位の気持ちですが、ダウンタイム等考える時、それで充分と云われる方もあろうかと考えます。
ご質問の背景にみる部分を推測して以下の2点を最後に加えておきたいと思います。
?私共の経験的所存を加味して私共では二重の値段を2つに分け埋没法は切開法の半分の値段にしております。その後、埋没法から切開法に追加したり、切り替える時、残りの半分を頂きます。埋没法が1年以内に取れたら5千円で再度やり治しておりますが、これは1回切りです。このような値段設定をしておれば埋没法の利点・欠点がお客様に理解出来ます。
?他の医者と細かい所で意見が違うのはあり得る事です。医学は科学の一種ですからトコトン議論が必要な部分はあります。然し、医療は医学を基礎としているとは云え、臨床の場での応用問題が主体となります。そこには経験や人間力の違いが表現として出てくるのは当然の事ですし、評価はそれこそお客様である皆様方が下される事になりますので毎日が激しい採点の中にさらされていると云うのが私共です。偉そうな事を云える立場ではないのが私達であり、私達を正しく評価するのは皆様方であり、主役をなすのは世間様と云う事になります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[38175-res47260]
基本的に埋没法は不賛成
投稿者:横浜ベイクリニック 石川修一
投稿日:2013年10月13日(日)17:00
基本的に埋没法には不賛成の立場からでお話しします。
埋没法の利点は短時間で外の寸法と粘膜側の寸法を測るだけで行う手術です。それでも手術適応があれば、二重が癖になるかもしれませんが、手術適応が無ければ、何年か後にはとれます。粘膜側に糸を出して行うもが基本的埋没法です。何度もする手術ではありません。せめてするなら、1回のみにしてほしいと思います。
ゆえに、二重瞼が埋没法の術後に取れた時に、埋没の糸を探さなければなりませんので、形成外科出身の美容外科医は基本的に色付きの黒色か青色の糸を使用します。が、最近のチェーン展開の美容外科から流れてくる患者さんの場合は、透明の糸を多く見かけます。しかも何回もされてきます。ただでさえ探すのが大変なのだから、せめて色付きの糸にしてほしいと思います。何回もされてきた患者さんは糸がざくざく出てきますが、それでも全部取れているかは分かりません。
そのため、埋没法をするくらいなら、3mm3箇所の部分切開法をおすすめしております。
http://www.yokohama-bay.or.jp/shinryo/mabuta/index.html
http://www.futae3.com
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[38167]
埋没法の寿命
サイトで見ていると5年くらいは取れたとかと書いている人が多いけど、それ以降は取れたという人があまりいません。
10年以上だと取れたとかよりは二重の幅は短くなるとかよく見ますが、時間が経てば取れづらくなると思っていいのですか?
埋没手術考えてます。
[38167-res47199]
回答です
投稿者:カリスクリニック 出口正巳
投稿日:2013年10月09日(水)09:01
取れにくい瞼で、長く二重を保てることはあります。
切開法やタルミ取りをした方も居られるのではないでしょうか?
カリスクリニック
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[38167-res47200]
さちさんへお返事です
投稿者:形成会 当山美容形成外科
投稿日:2013年10月09日(水)09:01
5年で区切ると云うのが腑に落ちませんが、ゆるみ具合は6ヵ月位みていくと分かります。
私は埋没法はあくまで二重の仮縫いの延長みたいなものと理解しておりますので、その際に例えば10年後、加齢による変化が生じたらお望みに応じて処置していく事は容易にあり得ます。
当然、5年以内でも二重の再手術、再追加はあり得ると思います。
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[38166]
38157です 出口先生 当山先生
腱板が波打っていないかを眼科でみることはできますか
先生は私が気にしすぎているといっていて糸のせいではないと言っていましたので不安です
腱板が波打つのは抜糸するとよくなるのでしょうか
後遺症がのこりますか
とても怖いです
美容外科でも確認できるのですか
どんな検査なのですか
お返事おまちしています
[38166-res47197]
回答です
投稿者:カリスクリニック 出口正巳
投稿日:2013年10月09日(水)09:01
瞼をひっくり返してみます。眼科でも美容外科でも分かります。
埋没法の糸のかけ方が原因であれば(他には原因になる要素を思いつきません)、抜糸することで徐々に改善すると思います。
カリスクリニック
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[38166-res47198]
emiさんへお返事です
投稿者:形成会 当山美容形成外科
投稿日:2013年10月09日(水)09:01
眼科の先生がすでに糸が出ていない、角膜損傷などはチェックしているはずです。
ここ迄は眼科の先生の領域で充分に診察可能です。
但し、埋没法と云う手術を充分にご理解なさっているのかは疑問です。
埋没法は瞼板、時に挙筋部に糸を通しますが、挙筋部の異常は瞼が挙がりにくい事が優先的に出現します。
そうしますと瞼板のゆがみが糸を掛けている事によって生じ、その結果が異物感となって表れているのが確率的に高いと思います。
瞼は1回に数多くの瞬目を繰り返しますし、瞼板と角膜を滑らす様に開閉を繰り返しているのでそのすべりに関して小さな異常でもご本人にとって気になる所が出るとみるべきでしょう。
但し、瞼板のゆがみはやすやすと分かりにくい面もありますし、ある程度のものなら自然になじんできます。
その為、経過をみますが、角膜損傷を防ぐ為、眼軟膏等の夜間塗布などは良いかも知れません。
異常が続けば当然埋没法の除去を計画していきます。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[38164]
質問です
術後一ヶ月で二重切開した二重幅が1ミリなんですが…今後も狭くなっていっちゃいますか?
これ以上狭くなったら、奥二重か一重みたいな感じになりそうなんですが。。。
[38164-res47195]
多分、狭くなるでしょうね
投稿者:カリスクリニック 出口正巳
投稿日:2013年10月08日(火)18:01
手術後3ヶ月くらいは、少しずつ狭くなる傾向があるでしょう。
手術デザインをするときのシミュレーションで、眉毛をあげない状態で二重幅を決めることが大切です。
カリスクリニック
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[38164-res47201]
しらたまさんへお返事です
投稿者:形成会 当山美容形成外科
投稿日:2013年10月09日(水)09:01
残念ながらまだまだ狭くなる傾向はあり得ると思います。
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病的ではない、下垂傾向の人が眼瞼下垂の挙筋短縮術を受けても効果が1ヶ月も継続しない、という情報を見たのですが、本当でしょうか?
黒目を大きくしたい人が眼瞼下垂手術をすることは多いと思うのですが、その話が本当なら一時的な効果のために高い手術である眼瞼下垂をするのはもったいない気がします。
私の状態は、クリニックによっては、眼瞼下垂と言われますが、病的なレベルではない、と言う医師もいるので余計と悩んでいます。
この手術をすすめるクリニックが多いので、教えていただきたいです。