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[42170]
こまち
[42170-res51763]
らいづさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年09月29日(月)09:01
少し剥がれた状態なら自然に治ります。
沢山剥がれていると縫合すべきでしょう。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[42170-res51773]
検診にお越し下さい
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2014年09月29日(月)13:03
検診で拝見して判断する事となります。
検診の指定はありませんでしたか？見る事が早道ですので診察にお越し下さい。
土井秀明
こまちクリニック
http://www.komachi-clinic.com/
[42167]
糸
こんにちは
教えてください。
私は埋没法をハタチの頃にしまして、今までなんともありませんでした。
二重はとれたっぽいですが特に気にしておりません。
糸をとめてある場所もわかりません。
これから例えばあと５０年くらいこの糸が瞼に埋没されていることで、
私と共に糸も古くなりますでしょうし、医学的には糸が露出しない限り問題はありませんか？
糸も老朽化すると思うので、、、
また、埋没の糸が瞼にあることを気にする方と全く気にしない方がいますが、それはもう患者さん自身の気持ちの問題で、医学的には糸があっても別に、、、って感じなのでしょうか？
切開をする時に出来るだけ埋没の糸は除去すると知りましたので、、、
長文すみません。
よろしくお願いします。
[42167-res51762]
shuriさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年09月29日(月)09:01
昔から身体内に沢山の糸を残して外科手術をしてきておりますが、特殊な皮下縫合膿瘍糸を除いて特に問題は生じておりません。
糸より大きな鼻のシリコンや豊胸術のバックなどさえも安定していれば大丈夫です。
切開する時、除去する糸はあえて取らなくても良いと思います。
あえて取らなくてもと云うのは組織破壊をひどくしてまでと云う意味です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[42164]
埋没法後
埋没法手術から３日経ちました
昨晩寝ている時に右上瞼をゴシゴシこすってしまったようで
痛みで目が覚めました
瞼を見てみると、少し赤みと鈍痛がありましたので冷やして様子をみておりましたらしばらくすると赤み、痛みは引いてきました
二重の幅に変化はないように思います
＊ 来週検診に行きますが、それまでに特に変わりがなければこのまま様子をみていても大丈夫でしょうか？
＊ 糸が取れたり緩んだりした可能性は高いでしょうか...？
状態を診ていただいてないのでお答えが難しいかと思いますが
先生方のご経験等からご回答頂けますと幸いです
よろしくお願いいたします
[42164-res51761]
ここみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年09月29日(月)09:01
これは逆に状態をみてなくても大方の推測は可能です。
目をこすったのは術後の軽い炎症による痒み発生で無意識にこすってしまったのでしょう。
主治医と連絡を取り、その後目を良く洗ってみたら如何ですか？
糸が取れた可能性は比較的低いと思います。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[42161]
片目の全切開の失敗と挙筋前転
一年前に全切開をしたのですが、片目の癒着が取れてしまい傷跡だけ残りました。もう一つの目は成功しましたが、線になっただけで目が大きくなってません。やっぱり僕のイメージする目には挙筋を上げるしかないとおもうのですが？なぜか執刀医は目を開ける力が弱いけど下垂はないから挙筋短縮も前転もしないと言われました。
矛盾してません？
[42161-res51760]
Youさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年09月29日(月)09:01
貴方のイメージする目が二重だけで良いのならもう一度二重の手術をしてもらうべきです。何故なら切開法でやって二重が上手くいっておりません。
その事は術式の選択が間違っていたか？術者の技術的な部分につき当たります。
貴方のイメージが目を大きくする事、つまり瞳孔（黒目）を大きく見せたいのなら挙筋に手をつける事もあるでしょう。
然し、結果として貴方のイメージとは極端に違う事やリスクも沢山ある事を理解すべきですし、挙筋をあげながらかつ二重を作る難しさがある事、これが現実ですのでお医者さんの方は挙筋短縮、前提もなしと申し上げているのです。
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形成会 当山美容形成外科
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[42151]
当山先生へ
お忙しい中、眼科の検診の件での質問にお答えいただいてありがとうございました。
瞼を裏返しても問題ないとの事で、安心致しました。
先ほど、当山先生の当山美容形成外科のホームページを見させていただいたのですが、先生の行っておられる部分切開は抜糸がなく、吸収糸を使って行っておられるとの事。
私の受けた部分切開も、3ミリ3箇所を切開し、その窓から皮下を処理していくという、抜糸をしなくともよい手術でした。出来上がった二重にはとても満足しています。
しかし、使用している糸は非吸収性のもので、私は瞼がとても薄いため、瞼を触るとわずかに糸の存在がわかります。
非吸収性の糸を使う事は、やはりデメリットしかないのでしょうか。
そしてこの糸が、今後何かしら瞼に悪影響を及ぼす危険があるかも教えていただけたらありがたいです。
何度も申し訳ございませんが、教えて頂きたいです。
どうぞよろしくお願い致します。
[42151-res51748]
敦さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年09月26日(金)15:00
非吸収性のものでも問題はありません。
恐らく７−０位のモノフィラメントで細い糸を使用しているはずです。
但し、時に数ヶ月経って糸がみえる場合は３mm切開から逆に除去出来ます。
つまり、皮下の浅い所に結び目があるのが部分切開の特徴で、ここが埋没法と違います。
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[42150]
〔42139〕埋没法後のレーザー等 2
当山先生ご回答ありがとうございます
埋没法後、サーマクール等は翌日から照射しても問題ないとのお返事をいただきましたが、照射時に目の上をアイシールドで覆いますが、その点は特に問題ないでしょうか?
アイシールドで強く圧迫することはないと思いますが、何かの拍子にズレて糸で留めた部分にかかっても大丈夫なのか少し気になりました
ご回答よろしくお願いいたします
[42150-res51747]
ららさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年09月26日(金)11:03
目に直接施行するサーマルアイでなければ問題はありません。
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形成会 当山美容形成外科
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[42148]
美容目的の挙筋前転術
半年ほど前に、美容目的で挙筋前転術を受けました。
現在、目の違和感がなくならず、見た目も不自然になってしまい、本当に後悔しています。
修正で、この挙筋前転の効果を解除したいと強く思っています。
これは難しいことでしょうか？
[42148-res51742]
かなこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年09月26日(金)11:01
どのように修正するのか？前転された固定糸を外すと元の下垂に戻ってしまいます。
違和感とは何か？例えば目の動きによって引き攣れが生じるのか？流涙があるのか？
疲れやすいのか？等々お知らせ下さい。
又、見た目とは左右不均等なのか、一部ガチャ目になっているのか、二重はどうかなどもお知らせ下さい。
恐らく、すべてが細かい作業になるか？再々手術、或いは１回では収まらないのではとも思っており、こちらから再質問させていただきました。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[42148-res51754]
かなこ さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2014年09月27日(土)09:04
美容目的で挙筋前転術を受けられたという事は、下垂がないが目を大きくしたいから、と言う解釈で良いでしょうか。
普通に開瞼出切るのにさらに大きくしようとすると、色々トラブルが生じ易いと思います。何かの拍子に目が開き過ぎたり違和感が出たりし易くなります。これを治すには前転した状態を元に戻さなければなりませんが、糸で止めただけなのか挙筋を切除しているのか等でも修正の難しさが違ってきます。また、違和感と言う感覚的なものは治し難いのですが、開瞼幅が元に戻れば改善される可能性は十分あると思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[42145]
眼瞼下垂手術
42057・42133で質問したものです。
当山先生ありがとうございます。
保険適用の眼瞼下垂手術です。
縫合糸のトラブルやケロイド様の傷跡に関しては、他院（大学形成外科医）では、
眼瞼下垂の術後トラブルで来院した患者の中では、まだ綺麗なほうだと言っていました。
瞼の開きは良くなっているのは、自分と執刀医双方認めていますし、
今問題点なのは、ご指摘の通り二重の出来具合です。
信頼関係が情報のやり取りの中で崩れていったと思います。
ほとんど、当山先生ご指摘の通りです。
[42145-res51744]
hiro73さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年09月26日(金)11:01
眼瞼下垂後、二重の左右差、部分的二重の偏位、希望する二重の巾の違いなどは生じやすいものです。術前に保険でやられる方はその説明を充分に受けておいた方が良いと思いますし、執刀医も術前に説明しておかないと術後思わぬクレームに遭遇します。
そのような術後クレームの時、ゆとりを持つ事が執刀医には必要であり、目の上目線で術後不安な患者さんに接すると火に油を注ぐ結果となります。
執刀医の心の中にはひょっとすると保険でやっており、下垂の手術がうまくいっていれば「それで良し」と云う気持があるのかも知れません。
然し、患者さん側は下垂も治し、外見的にも良好にしてもらう為に「美容」外科医を選択したと云う思いがあるものですから、そこに齟齬が生まれやすいものです。
一方、下垂も二重の出来栄えもきれいにするのなら保険ではなく自費診療、手術と云われる医師もおります。
この場合は割と術前説明が逆に丁寧に行われる可能性があり、術後患者さん側に「ご不満が出た時、小さな修正を要しますよ」と述べられる場合があるのでは・・・と臨床的に考えています。
尚、セカンドオピニオンも難しい時があります。
その為、前回の私のお答えの中に、他の医師のご意見は如何でしたかと文章をしのばせてみました。
セカンドオピニオンにも良し悪しがあり、我々も常に気をつけておかねばなりませんが、術前との比較が出来ません。
目の前におられる悩まれた患者さんに先ず同情から入るのも当り前の事でしょう。
そして、セカンドオピニオンもつい理想的意見を述べがちになる傾向があります。
術前のやりとりも知りません。
前医の言葉がどのような状況で発せられたのかを知り、どの言葉がトラブルの源になっているのかも大切な情報です。
貴方の場合、糸でなく二重の出来具合ならその修正は応用問題となります。
それこそ、その応用問題を解ける医者をお探しする事になりそうです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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眼科の検診
5年前に、部分切開法(3ミリ3箇所)で二重まぶたの手術を受けたのですが、コンタクトレンズを使用しているため、3ヶ月に一度眼科で検診をうけています。
その際に、瞼の裏を見るため、瞼を裏返しにされるのですが、返しにくいのか、いつもきつめに瞼を引っ張られます。
二重まぶたの手術を受けたまぶたを、裏返すために引っ張って二重がとれてしまうのでは？といつも心配でなりません。
二重の手術を受けた瞼でも、裏返しにするという行為は問題ないのでしょうか。
お忙しい所申し訳ございませんが、教えて頂きたいです。
どうぞよろしくお願い致します。
[42144-res51743]
敦さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年09月26日(金)11:01
二重の手術後、瞼をひっくり返す操作は確かにやりにくいものです。
但し、５年も経っておりますので二重が取れる事はありません。
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形成会 当山美容形成外科
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埋没法後のレーザー等
二重埋没法の手術後、どのくらいの期間を開けたらサーマクールやウルセラ、フォト系の機器を照射することができますか？（目の周囲は避ける予定です）
ご回答よろしくお願いいたします
[42139-res51736]
ららさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年09月25日(木)14:03
目の上の手術ですから翌日からでもサーマクール等、問題ありません。
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こまちクリニックというところで
目頭切開をしたのですが、
目頭の皮膚が少しはがれた状態になっています。
これはどういうふうになっているのでしょうか？
ほっておけば治りますか？