早く取り除いてもらった方が好いと思います。糸が移動したりせず元の所にあると思いますので。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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　瞼はきちんと開きますか？
両側でしょうか？
皮膚の切除はなされていますか？
以上、幾つか気になる点はありますが、まだ巾が狭くなる可能性は残しております。
但し、今の半分になるのかは分かり難いのですが、いずれにしろもう少しご辛抱と云う所ではないでしょうか？

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切開されていないと言う事は、瞼の裏側から糸による挙筋短縮をされたのだと思いますが、糸の結び目をどこに置いたか（皮膚側か結膜側か）にもよりますが、結び目が上手く見つかるか、糸を取ったら元に戻るか、癒着等の為戻るのが中途半端になったりしないか等の問題があります。きちんと切開し、広い視野で糸を探し癒着をきちんと剥離する方が好いと思います。


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院長：西山　真一郎

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元に戻す事は無理だと思います。切開した傷痕を隠す為にも二重にした方が良いでしょう。その際、糸で留めた挙筋腱膜を元に戻す事は実際に拝見しないと何とも言えませんが、一般的には十分可能だと思います。


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多くの場合、これらの問題は肌の質に関係していると思います。同じようにビーズ法を行っても、まったくあとが残らずに自然に仕上がることもあれば、糸のあとが点状にかすかに残ってしまう方もあります。これらは手術前に肌を見れば予想できます。担当医に相談されれば判断が可能だと思います。

メガクリニック　高柳　進
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　ビーズ法は埋没法が出る前にあった術式です。
その為、古い術式であると云う事には変わりありません。
いわゆる埋没法が出た為にすたれて来たと云う印象の中にあります。
すたれて来た理由のひとつが使用した糸（絹糸）が取れないよう強く結ぶ為の傷跡などの欠点です。
一方で近年は埋没法の欠点、二重が取れやすい事や糸を埋没させる事による欠点などはご存じの通りです。
然し、だからと云って切開法迄をして二重を作るのには躊躇している方が多いのも事実です。
これ等の事を考えて部分切開や小切開法等々が時々に学会発表になり話題になります。
然し、これ等も絶対的なものにはなっておりません。
そこで「古きを訪ね新しきを知る」と云う事に注目される方々がおり、ビーズの小さいものを用いたらどうか？特殊な授針器を使用し、挙筋と瞼板に糸を通してみる、糸はビーズ法に合ったものを選択する等々工夫してご発表の方がおられます。
その代表はお父様の代からビーズ法を頻回にやられて来られた大阪白壁美容外科で、現在、東京でご開業の征夫氏などであろうと考えます。盛んに啓発活動を行っている所です。
私の父の代も同時期の美容外科医（形成外科理事）でしたが、私自身は部分切開法の工法に努めている所です。
二重瞼の歴史を紐解いていくとお尋ねの部分の謎が解けていくものと考えます。

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まず皮下の状態として眼輪筋や脂肪が平坦になっていて、癒着もなく食い込みが過剰ではないかなどの確認が必要です。このような問題がある場合は皮膚の処理だけでなく、皮下の処理も必要になります。また今までの傷をすべて含めて切除できる余裕が皮膚に残っているかどうかも問題です。キズがすべて切除できれば、初回手術と同じようにキズをきれいにすることができると思います。なお二重の手術で斜視になることはありません。

メガクリニック　高柳　進
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１）どの程度、気になるのか？
どのような切開をしようとしているのかを勘案していく事になります。
凹凸がひどいのならもはや切開しかないと思いますが、生まれて初めての切開後の仕上がりになるのかは不明です。

２）二重の切開で斜視にはなりません。

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ごくまれには糸が後日まぶたの裏側から露出してくるなどの問題を生じることもありうると思います。この場合、眼球にキズが入ることになりますので、視力障害を起こしてくるようなこともあります。眼科でも美容外科でも判断は可能なので、なるべく早めに確認されたほうがいいと思います。

メガクリニック　高柳　進
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　眼科で糸のあるなしは診断出来ます。
但し、糸は除去出来ないでしょうから美容外科で結局診てもらう事になります。

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３回皮膚を切除しているような場合、どれだけ皮膚にゆとりが残っているかが問題になります。おそらく内部の脂肪の処理が正しくされなかったように思います。皮膚を切除しても幅は狭くなりません。皮下の正しい処理が必要です。脂肪が不足するような場合は、脂肪の移植が必要になりますが、問題は皮膚の不足が起きていないかどうかです。これは診察をして実際の状態を拝見しないと何とも言えません。皮膚さえあれば二重の幅は狭くできます。

メガクリニック　高柳　進
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　皮膚がないと前提した場合、皮下を剥し、同部に脂肪移植をしてみる事です。
多少の変化があるはずです。
その他としては難しい状況だと考えますが、ボトックスを眉毛上部に打ってみると一時的ですが、眉毛下垂が生じますので二重は狭くなります。

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個人差のあることですが、ダウンタイムは短い人で手術から１０日程度、長い人では手術から２−３週間ということもありうると思います。これは予定した二重の幅にもよると思います。狭い二重の予定であれば、腫れていても大きい幅の二重にも見えると思いますし、大きい幅を予定されている場合は、腫れによりラインがかなり上に行ってしまいますので、不自然な目立つ腫れになるわけです。

メガクリニック　高柳　進
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　ダウンタイムの定義、計算の仕方が難しいのですが、２〜３週もするとお化粧でカバー出来ます。
内出血が生じていると１ヵ月以上かかります。

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キズの修整のためには前回のキズをすべて切除できるかどうかが問題です。また手術後１か月程度はキズにそってそっと扱う必要があります。さらに肌質などによっては軟膏を使ったり、まれには内服薬などを使用しながらキズをきれいに仕上げるという努力もいるかもしれません。手術から３か月たっていれば、キズをひっぱたりしても、強くこすったりしてもキズが開いたり、幅ができるようなことはありません。

メガクリニック　高柳　進
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　１年も経っていますので傷はしっかりしています。
今の傷の外見的汚さ（？）も５年スパーンでみると割と良くなるものです。

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