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[43787]
目頭切開の修正
[43787-res53603]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2015年03月07日(土)16:05
目頭切開の結果は、今後も変化がないと思います。露出が進行することはありませんが、もどっていくこともないと思います。必要ならなんらかの修整を検討する必要があるように思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[43786]
当山先生
43771の質問者さんではないのですが気になったので質問させて下さい。
BNLSの打つ量が多かったのが前回打った時より鼻が大きくなってしまった原因とありますがそれはどう解釈すれば良いですか?“腫れ”っていうことなのでしょうか?最終的に鼻はちゃんと小さくなるのですか?
そして43771さんは3回目のBNLSで鼻が大きくなってしまったとありますが鼻に打つBNLSは何回が理想的ですか?
私も鼻にBNLSを考えてるのですみませんがよろしくお願いします。
[43786-res53615]
くみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年03月09日(月)14:01
ＢＮＬＳは１瓶１０ｃｃ入っております。
それを１ヵ月以内でおおよそ３回に分けて使い切ります。
１０を３で割りますから、均等な量の３回になりません。
例えば鼻に１０ｃｃを１回で入れる訳にはいきませんので、１回目が３ｃｃ、２回目３ｃｃ、３回目４ｃｃとなります。
１回目２ｃｃ、２回目２ｃｃですと３回目は６ｃｃとなります。
又、３回目にステロイドやその他の薬剤を混ぜる時もありますので、その量の分だけ量が多かったのではないかと思います。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[43785]
骨膜への固定
眼輪筋の骨膜への固定について質問があります。
眼輪筋の筋皮弁という手術がありますが、美容外科のHPを拝見していますと目が術前に比べて術後が釣り上がっている人と、全く釣り上がってない人がいます。
下三白眼でもなく外反もしていませんが眼輪筋全体を持ち上げてほしいと思っています。
骨膜への固定は吸収糸を使うのかそうでないのか
眼を釣り上がらないようにするにはどうすればよいのか
皮切する際、神経を傷つけてしまわないか（頬骨枝）
術後テーピングする理由はなにか
眼輪筋を温存する方法は有効か
術後ひきつれが起こる合併症を回避するにはどうすればよいか
以上です。 一応形成外科DR数名には相談しました。
宜しく御願いします。
[43785-res53597]
洋子 さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2015年03月06日(金)15:03
上記文章を呼んでいて何をされたいのか全く理解出来ません。貴女の瞼（上・下瞼のどちら）をどうしたいのか、何の為に眼輪筋全体を持ち上げるのか（眼輪筋は上下両方の瞼にありますが）、骨膜に固定云々も理解出来ません。
一番大切な事は、現状をどのようにしたいのかを言って頂く事で、それに対し診察しながら、出来る出来ないを検討し、出来そうであればどのような方法をとり、マイナス面はこれこれですという事になります。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[43785-res53599]
洋子さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年03月06日(金)15:04
すでに数名の形成外科医にご相談なさっておられるとの事です。
回答が違うかも知れませんが、色々なご意見をお伺いするのは悪いことではなく、あえて私の意見を述べご質問へのご返事とします。
１）目の吊り上りについて
眼輪筋の骨膜固定術で目は吊り上りません。
外側部には２本の強い外眥靭帯が骨膜についており、この靭帯を切らない限り目尻はあがりません。骨膜に眼輪筋を固定するだけですから外側はあがりませんし、吊り上っているとすれば一時的現象だと思います。この処置のみのことであれば三白眼にもなりません。
２）骨膜固定の糸
私は非吸収糸のナイロン６−０を使用します。吸収糸は弱く細い糸でなければならないので、固定力が弱まりますし、元来、吸収糸は結びにくく、ほどけやすい欠点もあるからです。
３）神経損傷
顔面神経、頬骨枝は目尻にはありません。
側頭枝のさらに細い枝がありますが、末梢枝なのであまり問題とはなりません。
４）術後テープの利用
使う時と使わない時があります。私が使う時はやはり外側外反を予防する為です。
使わない時も当然あります。
５）眼輪筋
むやみな眼輪筋切除は当然いけないでしょう。必要最小限度です。
眼瞼筋膜固定の隠れたリスクは一時的に発生するデンプルです。
皮弁と筋肉の境目に生じるへこみです。
６）合併症
眼輪筋の骨膜固定へのご質問ですから、当然、目の下のしわとりだと思いますが、目の下のしわとりの最大の合併症は外反です。皮膚の取り過ぎ、血腫形成によって起ります。
又、高齢者の場合は下眼瞼縁のたるみがあり、外反が発生しやすいので一工夫必要です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[43780]
部分切開の修正
３週間ほど前に、部分切開をしました。
欲張って幅広にしてしまい、現在睫毛の外反と切開箇所の凹みが非常につよく出て食い込みがすごいです。
抜糸してからほとんど変化がなくこのまま定着してしまうのではないかと毎日不安です。
睫毛の外反などは腫れと同時に収まるものなのでしょうか。
また修正する場合、幅狭にすると同時にまつげの外反も直すことはできますか？
よろしくお願いいたします。
[43780-res53587]
カナさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年03月06日(金)10:01
部分切開の場合、１ヵ所の切開線の長さはどの程度ですか？１ヵ所の部分切開で何ヵ所固定していきますか？私は１ヵ所の切開線の長さは５?、その長さの中で２ヵ所の固定、ひとつの上瞼で２つの部分切開を基本にしております。
部分切開の固定法は内側に残す固定で溶ける糸ですが、部分切開は切開していない中間部が垂れる時があります。
中間部の眼輪筋を除去するとその様な事は起りません。
外反は固定を外すと治ります。そして掛け直しです。
でも自然に治るのがほとんどです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[43775]
43760
43760で質問した者です。
当山先生、お忙しいなか早急な回答ありがとうございました。
参考にさせていただきます！
[43775-res53586]
kittyさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年03月06日(金)10:01
又、修正前後の状態並びにご不安な点がご座居ましたらご連絡下さい。
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形成会 当山美容形成外科
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[43769]
こんにちは
全切開をしてから約2ヶ月が
経とうとしています。
右目は理想の幅になり
満足なのですが、
左目の目頭部分の
切開線の上に薄い線があり
そこで折れまがっています。
ネットでみてみると
予定外重瞼線なのかなと。。
なので、左目は少し幅が広く、
右目に比べるとぷっくり感も
すごいです。。。
これはしばらく経てば、
ぷっくり感は治まりますでしょうか。
[43769-res53578]
みいちゃんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年03月05日(木)09:03
状態が今ひとつ分かり難いのですが、左目頭は切開線以外にももうひとつ二重の線があると云う事ですか？
或いは切開線には二重はないと云う事でしょうか？
内側部の眼窩脂肪は残っているのでしょうか？
いずれにしろ作製する二重の固定が弱い場合に切開重瞼で起り得る状態でもあります。
そしてある一定の期間がくると治る時も多いと思いますが、今の貴方は術後２ヵ月経っている訳です。
その為、もう少し待ってみる価値はあると思いますが、治らないと修正する事になると思います。
原則１〜２ヵ月待ってみる事でしょう。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[43766]
re: 43732 眼瞼下垂について
当山先生
お忙しいところ早速ご回答下さりありがとうございます。
今度母と会ったら話し合ってみようと思います。
どうもありがとうございました。
ハナ
[43766-res53577]
ハナさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年03月05日(木)09:03
お母さんを労わって下さい。
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形成会 当山美容形成外科
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[43760]
質問なのですが
4年前、初めて全切開手術した際、日に日に二重が狭くなってしまい、二度めに少し幅を広めてもらいました。
現在目頭側は幅が広がり気に入っているのですが、真ん中から目尻の辺りは幅が変わっていない感じです。
この場合、真ん中から目尻にかけてだけ切開して真ん中から目尻の幅だけ広げることは可能でしょうか？
それとももう一度目頭側から目尻側まで切るのでしょうか？
わかりにくい質問ですみません。
回答お待ちしております。
[43760-res53571]
kittyさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年03月04日(水)14:01
内側は切開せず、中央部から外側のみ巾広に可能です。
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[43758]
切れ長から丸い目にするには
ご相談させてください。
わたしは切れ長の目なのですが、丸い目にするにはどうすればいいでしょうか。
挙筋は一度触っていますし、もうこれ以上は触りたくありません。
その場合、眼輪筋などを触ることになるのでしょうか？
教えていただけますか。
よろしくお願いいたします。
[43758-res53570]
ゆきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年03月04日(水)14:01
挙筋か瞼板に手をつけない限り、眼瞼縁の流れは丸くならないと思いますが、リスクも高いのであまりおすすめ出来ません。（リスクとは流涙などです）
見た目であれば二重に変化させる事は可能かも知れません。
但し、これも２度目の二重なら不可能に近くなります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[43753]
挙筋法
ご回答ありがとうございます。
もう少し様子を見たいと思います。
後、閉眼時に、ラインが目尻が1番高いところにあります。
このような場合は落ち着いた時も目尻が1番広い状態になりますか？つり目なのですが、そうなるときつい印象になりやすいですか？
[43753-res53562]
さちえさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年03月04日(水)09:01
目尻側も次第に下がってくると考えています。
つり目の状態の改善になるかどうかは分かり難いのですが、今は経過をみていく心の余裕が必要な時期と云えます。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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6年前にした目頭切開ですが、左目は戻りがありちょうどいい状態なのですが、右目は完全に涙丘が露出しています。右目はもう自然には戻りませんか？加齢が進むと目頭はどんどん露出していくと聞いたことがありますが、目頭切開したことのある目でも同じく更に露出していくのですか？