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[43954]
眼瞼下垂修正
[43954-res53769]
アリエルさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年03月18日(水)14:01
挙筋腱膜等、余裕があるのなら何とか可能かも知れませんし、同じ切開線の利用で良いと思います。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[43952]
ヒアルロン酸注射
ヒアルロン酸リデンシティ?を目の下に注射しました。当日右目頭下側が少し歪んでいる感じで伝えたが帰宅後とその翌日は問題なく過ごしました。
２日後夜に右目の下が赤く硬く腫れる事がひどくなり、３日後にクリニックで抗生物質の点滴を受け内服薬を飲むと少し改善された為、そのまま治っていくと思いました。
４日後にクリニックにて、右頬を小切開して膿を出し生理食塩水で洗ったが、直後に右目の上下が激しく腫れました。膿を出す為に手で押したために上のまぶたまで膿が流れたのでしょうか。
次の朝見ると右目下に膿が溜まりだしたように思え逆戻りで、右目が開かない位上下に腫れてます。
大きく切開すると傷が残るし、目の周りの腫れまで切開できないと思えます。
血液検査で白血球が増えており感染の診断。
抗生物質の点滴と内服薬だけでは改善できないのでしょうか？薬の種類とか。。
今後がとても不安です。よろしくお願いします。
[43952-res53768]
カフェラテさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年03月18日(水)14:01
感染の状態、つまりどの範囲に及んでいるのかが分かり難いのですが・・・
元来、眼の上下は一般の方が思っている以上に非常に腫れがくるのが特徴です。
その上で膿の培養検査の結果によって抗生物質の選択となりますが、ヒアルロン酸溶解剤の使用が出来にくいのかどうか、涙腺などに異常は？等々気になりました。
視力に影響がないのか、あるとすればある一定の切開はやむを得ぬ所かと思慮します。
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[43945]
眼瞼下垂修正
過矯正の場合、糸を全部外す処置をすると元の位置まで下がるのですか？
主治医の話だと少し下がって丁度よくなると言っていたのですが、あまり意味がわかりませんでした。
過矯正の修正で固定し直す方法以外にこのような方法もあるのですか？
[43945-res53760]
アリエルさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年03月18日(水)09:01
過矯正の場合どのような下垂の手術をされているのかがポイントになります。
例えば眼瞼下垂の手術は挙筋短縮術と云う事があります。
挙筋を短くする事がこの言葉から分かるのですが、短縮した挙筋をどうしているのかで元に戻す事の是非がお答えとなります。
短縮して余計な挙筋を切除してしまっていたら元に戻せません。
短縮でなく、単純に挙筋をたぐりよせるだけのタッキングと云うやり方なら元に戻せる可能性があります。
これ等の術式の選択、区別は術前の下垂の程度、状態によって選択する事があります。
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[43941]
切開法のやり方
二重切開法には二種類あって、一つは腱膜と皮膚を癒着させる方法、一つは瞼板に固定する方法があると聞きました。両者の違いはどういった部分でしょうか？中糸を残すか残さないかとゆう部分しか分かっていまん。
また、瞼板に固定する方法は絶対に皮膚切除が必要なのですか？
知識が無くよく分かっておりません。教えてください。
[43941-res53758]
みちさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年03月17日(火)10:02
腱膜は挙筋の上を走り、瞼板についております。
その為、腱膜に固定する事はどちらも同じ理屈です。
違うのは瞼板より上の位置に固定されるのか、瞼板の高さで固定されるのかの違いです。
埋没法で云えば挙筋法が前者に当り、瞼板法が後者になります。
通常、切開法は切開した高さ、いわゆる切開巾の位置に相当する腱膜に固定するのが原則なのですが、仮りに巾広い切開線を選択してまつ毛より瞼板に固定すると二重の上の皮膚の垂れが多くなり、二重を隠しがちになるのでその時はかぶさりの皮膚を切除するかも知れません。
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[43940]
1ヶ月
挙筋法の手術から一ヶ月が経ちました。元々は瞼は重めでした。
片方の目が写真で見たら眠そうな感じでまぶたが少し重く、違和感感じます。少しぷっくり感もあります。これはもう少し待てば改善されますか？
[43940-res53753]
ありささんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年03月17日(火)09:02
挙筋法とは埋没法重瞼術を挙筋に糸を掛けたと云う術式の事でしょうか？
仮りにそうだとすると糸が挙筋に掛かっている分だけ機能的に瞼が挙がりにくい状態になっております。
通常は２〜３週間で元に戻りますが、挙筋部、その部には血行が多く、内出血を伴いがちになります。
内出血がありますとさらに瞼の挙がりの回復が遅れがちとなります。
もうしばらくすると徐々に挙がってくると思います。
そうすると眠そうな目も改善します。
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[43938]
将来の傷瘢痕被害者の救出の希望
昨年の理研の報道発表にあった
細胞外マトリクスの形態形成における新たな働きの発見
•シンプルな物理モデルを構築して、同定したメカニズムのシミュレーションに成功
細胞外マトリクスを応用すれば、短期間で目頭切開の瘢痕で悩んでいる多くの被害者を救えるのではないですか？
[43938-res53748]
Mさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年03月17日(火)09:02
多々お考え頂けねばならない部分がありますが、理論や基礎的実験は実際の応用に対する臨床前に大切なお仕事のひとつです。
そして臨床とは実際に沢山やってから経過の出る仕事ですので将来的な問題としては夢のあるお考えと思います。
然し、現実の実現迄にはまだまだ沢山の山や川がありそうに思っています。
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[43937]
皮膚不足
皮膚移植について質問させて下さい
二重切開にて
目が閉じない
下をむくとツッパる感覚
下をむいても目が開いてる
痛み涙が出る
二重の左右差
この場合
瞼の皮膚移植などで耳の裏からの皮膚を持ってきて移植した場合汚さツギハギなどはお化粧で隠れたり目立たなく誤魔化せるものですか？？
スッピンは無理だとしてお化粧などで
誤魔化したり隠れるのか気になります。
皮膚移植の場合も術後３ヶ月待たないとできない手術ですか？？
移植をしたら一重になるとイメージしていますが落ち着いたら二重にすることもできますか？？
もしできるとして、皮膚移植後どのくらい後になりますか？？
[43937-res53747]
さつきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年03月17日(火)09:02
皮膚移植は美的部分では避けておかれる事が良いと思いますが、痛みや涙が出るなど機能障害が目の上の皮膚の足りなさにある時は植皮も考慮せねばならないでしょう。
その時、部分的に植皮するのか？目の上全部に植皮してしまうのかを考えます。
目の上すべてに植皮する考えは少々乱暴な考え方ですが、美的ユニットしては部分的にやるよりその方が良い場合もあります。
部分的に植皮する時は植皮片の色、肌質など考慮して耳の後ろからの採皮が良いのか、耳の前が良いのか、反対側の目の上・下が良いのか、ドナーを思考していきます。
植皮が成功したとして辺縁の縫合部が目立ちますので多少の修正を要するでしょう。
このように数回の修正を加えた後、二重を再度作り治す事は可能です。
つまり、色々な事を考えていくとこの治療期間やインターバルは１年位とみておくべきです。
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[43936]
眼瞼下垂手術の修正
眼瞼下垂手術で違和感のある三角になった場合そこから下げるか、そのままの形のまま丸みを持たせるように上げるかしかないでしょうか？？
１度の修正切開で中の上げてる糸を外して元に戻して再度違和感のないように上げるというやり方は可能なんでしょうか？？
もし今のままなんとか丸みを持つように下がってる部分を上げるとしたら開き過ぎてしまう場合は切開をして１度下げて三角を治し、３ヶ月経ったらまた切開をして今度は丸みを持たせて上げるのでしょうか？？
[43936-res53752]
りなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年03月17日(火)09:02
簡単なやり方は３角になっている部分のみ修正する事です。
一般的に眼瞼下垂の手術は片側３ヵ所固定されています。
そのひとつが極端に挙がっていると三角になる訳です。
他の部位は正常な高さですから１ヵ所のおかしな所のみターゲットを絞ったらどうでしょうか？
３ヵ所外し、又やり直すと云うのは組織破壊が厳しすぎるようにも思っています。
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[43930]
全切開、眼瞼下垂手術後の修正により左右差がでました
質問です。
私は5年ほど前、全切開をしており、半年前に全切開＋眼瞼下垂の手術を美容目的でしました。皮膚切除もしています。
目の開きは揃っていましたが、片側だけ切開ラインの下(おそらく一回目の全切開のライン)で折り込まれてしまっていたので、違う医師に頼んでそれを治すのに片側のみ再度切開し、癒着を剥がして脂肪を移動させ、切開ラインで折り込まれるようにし、傷あとも汚かったので1、2ミリほど皮膚も切除しました。二重の形も直線的でしたので、できるだけ丸いラインに近づけるようにし、切開ラインも前回とは形が違っています。
只今術後2ヶ月ほどですが、再度手術した方が目が閉じにくく、明らかに手術前より目の開きが強くなってしまいました。
日に日に強くなり、このままいくと片側のみびっくり目になりそうです…
こんな事ってあるのでしょうか？原因は皮膚の取りすぎでしょうか？本来、挙筋もいじらなければ目の開きが強くなることはありませんよね？不安で仕方ないです…長くなりましたがよろしくお願い申し上げます。
[43930-res53751]
れいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年03月17日(火)09:02
眼瞼下垂の手術がなされている二重ですから二重のみ修正とは違った意味で難しさがあったのでしょう。
皮膚も除去されているとの事ですし、今悩んでおられるのは目が閉じにくいと云う機能的障害です。
しばらくは経過をみる必要がありそうです。ビックリ目にはならないと思います。
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[43929]
切開法
4ヵ月前に切開法で幅広めの二重にしました。右目は気に入ってるのですが、左目が脂肪多かったせいか二重の上に厚い脂肪がのっかり、目頭がくっきり途中でとまり、マツゲのきわに元々のきつい二重ラインがあり、そのラインが黒目の目尻側の1ヶ所だけに盛り上がったようになってて目を開けた状態でもそこだけ⌒のように見えていておかしいです。
幅的にぷっくりしたようにはなると聞いていましたが、左目だけぷっくり感がきつくて(まつげきわのラインのせいかも)、皮膚がけっこうたるんでるのが気になります。
こういう場合、修正できますか？
どのような修正になりますか？
[43929-res53750]
まゆさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年03月17日(火)09:02
最後のお問い合せの行、どのように修正するのかは診察をしてから具体的なお話しとなりますが、目尻側の垂れは二重の線での修正か眉毛下切開で良くなると思います。
目頭もおかしいとお書きですが三重のようになっているのですか、たるみだけなら処置が出来そうですが・・・
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ご丁寧な、ご回答ありごとうございます。
挙筋はたたんであり、切除はしていないとの事です。
修正となると再々手術となり、かなり不安です。
なるべく皮膚にダメージの無い方法はどのようなものがありますか？
度々すみません。
よろしくお願いします。