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[44090]
眼瞼下垂
[44090-res53907]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年03月30日(月)20:00
眼瞼挙筋の機能があれば、眼瞼挙筋腱膜前転法で挙筋腱膜を短縮するように瞼板に縫合固定します。
眼瞼挙筋機能がほとんどないような場合に、筋膜を瞼板と眉毛付近に渡るように移植し、前頭筋の力を瞼板に伝えるようにします。つまり眉毛を上げる動きを利用して瞼を引き上げるわけです。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[44088]
二重切開
今後二重切開を検討してます。
今ある埋没が気に入ってるのですが、いつ取れるか不安なため切開をしようと思っています。
そこで質問ですが、切開をして今の埋没と同じような仕上がりにすることは可能でしょうか（幅、食い込み、見た目）？
切開は西山先生にして頂きたいと思っております！
[44088-res53902]
さき さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2015年03月30日(月)18:01
実際拝見しておりませんが、可能だと思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[44087]
二重手術
約5ヶ月前に二重の全切開手術をしました。片目は気に入っているのですがもう片方の目にいくつか不満があります。
?切開線が汚い
?切開線上に凸凹した固まりがある
?赤みが消えない
?二重が取れてきている
?左右差が気になる
上記のようにいくつか不満があります。
修正るす場合は上記の問題点をできる限り改善してもらいたいと思っているのですが可能なのでしょうか？
ちなみに希望の切開線修正位置は現在と同じラインか、もしくは1?ていど幅狭→幅広への変化を希望しています。
[44087-res53903]
Moto さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2015年03月30日(月)18:02
もう一度切開線を切除し、修正をしていきます。赤みについては生理的な反応ですから必ず取れると思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[44083]
44073です。
44073で質問した者です。
当山先生、西山先生、ご回答ありがとうございました。
細かくなりますが、少し分からないところがあるので、再度質問させていただきます。
>>又、巾狭にする為にもうひとつの切開線を作るのは傷を増やすだけの事になります。
その為、出来るだけひとつの切開線のみで事をおさめていきたいのです。
とありますが、傷を増やさないために幅広で切開した線のみで修正することは、皮膚や脂肪の状態によると思いますが、可能ということでしょうか？
ちなみに、皮膚除去はされていないようです。脂肪は取られました。
幅を狭くして、まぶたがぷっくりしたように見える食い込みも改善したいのです。
現在、目を開けて黒目の一番上の巾が2ミリ、閉じて睫毛から切開線までが7ミリほどです。左右差がありまして、もう片方の目はプラス1ミリずつほどあります。
眼瞼下垂の手術なので開眼すると引き込まれるように開くようになったこともミリ数に関係してくるのでしょうか。
>>切開線と眉毛の間の皮膚を温存し二重の線の癒着を外して睫毛側に移動出来れば二重幅は狭くなりますが、結果的に浅い二重と言うか、目を開いた時に折れ曲がりは浅くなり、下方を見ると切開線が直ぐ見えるようになってきます。
というのは、目を開くと幅広のような食い込み感はなくなるが、伏目にするとそれなりに食い込んでいる、ということでしょうか？
よろしくお願いします。
[44083-res53904]
。 さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2015年03月30日(月)18:02
普通出切る限り傷痕は一本の線にしていきます。その方が目立たないからです。勿論貴方の希望、皮膚や脂肪の状態等で、どこまで出来る出来ないが決まってきますが。
食い込みの意味が判然としませんが、折れ込みが浅くなるという事です。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[44076]
質問です。
二重全切開をして2ヶ月半の者です。
二重切開の修正は最低でも3ヶ月はあけないとできないとのことですが、術後2ヶ月半でも修正は可能ですか？
また、仮に術後2ヶ月半で修正手術をしたらどうなりますか？
術後3ヶ月たってからの修正手術より仕上がりが変になったり、癒着がとれたり、ダウンタイムが長引くなど支障をきたしますか？
どうしても術後3ヶ月までの2週間が待てない状況です。
修正手術の内容は睫毛から二重のラインまでが閉目5mmの末広二重から、睫毛から二重のラインまで閉目1mmの一重に見える奥二重にしようと思っています。
担当医に相談したところ、元の切開ラインの癒着をはずして、睫毛のきわで新しく切開するとのことでした。
傷跡を切除すると皮膚が足りなくなり奥二重にならないらしく、傷が2本になるみたいで、すごく不安です。
ですが、元のラインは癒着をはずすので傷跡は目立たないらしく、新しい切開ラインも睫毛のきわだからあまり目立たないと言っていました。
先生方ならどのような手術をしますか？
回答の程よろしくお願いします。
[44076-res53896]
よん さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2015年03月30日(月)10:00
３ケ月というのはあくまでも一つの基準で、それぞれ社会生活もある訳で、２年も３年も待てるかと言えば難しい、そうかと言って早く手術出来るかと言えば、傷の硬さや炎症等の問題もあるのでより難い等理由があります。２ケ月半で修正手術が出来るかと言えば出来ますが、傷痕の赤みが取れていれば炎症も収まっているでしょうから、後は傷痕の硬さだけという事になります。
１mmのところで切開したらどのような奥二重になると思われるのでしょうか。先ずどのような二重になりたいのか、それが可能なのか相談しながら修正手術をしますが、皮膚にゆとりがあるのであれば今ある切開線を含めて一部皮膚切除しながら狭い二重を作るでしょう。前の切開線は癒着を剥がしても引き連れが残り易いのではないかと思いますが、現状を見て判断するしかないでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[44076-res53900]
よんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年03月30日(月)10:02
１）結論を先に記しておきますが・・・。
２ヵ月半でも修正は可能です。我々がお伝えする術後３ヵ月はひとつの目安なのですから２ヵ月半でも良い場合があり、患者さんの社会的背景を加味する事は大いにあります。
但し３ヵ月以上あけた方がよりリスクが少なくて済みます。
又、修正はすべてに同じ事をする訳ではありませんのでやりやすい修正とやりにくい修正があります。
２）一方で計測値の問題があります。
計測は坐って計ったのですか？寝た位置で計測したのですか？切開線の計測と二重に被さっている皮膚がある時の計測は違います。計測の基本を合せなければ意味がありません。
計測は大切ですが、時に医療は内出血を含め、組織や細胞の変化があり、結果として１〜２?の誤差が出やすい時があります。
つまり洋服の計測と皮膚の計測は違うと云う事もお互いの認識の中にありませんと再度の修正をしなければならなくなります。
３）出来てしまった傷は消す事が出来ません。
その為、出来れば１本の傷でおさまる範囲の修正にしておくべきです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[44075]
涙袋について
こんにちは。
涙袋形成を検討していますが、
ヒアルロン酸でもいろいろ種類があるようで迷っています。
リスクの少ないおすすめのヒアルロン酸の種類がありましたら
ご教示いただけますでしょうか。
また、その際のクリニック・医師選びのポイントも教えていただけますと
幸いです。
お手数ですがよろしくお願い致します。
[44075-res53898]
まゆさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年03月30日(月)10:00
リスクの少ないのは非架橋のヒアルロン酸です。
但し長持ちしません。
技術的には線状に注入するのではなく、３ポイントに注入する部分的注入です。
涙袋は左右均等、内外側への分量注入配分等難しい面があり、多すぎる部分には溶かす薬、少ない時には再注入の心構えが医師と患者さんの両方に必要であり、その時の時間的余裕や費用をきちんと打ち合せしておく事です。
その事がクリニック選びのポイントにもなります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[44073]
二重まぶた
全切開の修正で、まつげと切開線の間が広く、幅を狭めるためにその切開線の下を再度切開し、その際皮膚を切り取り、脂肪を除去するというのはどういうことですか？なぜですか？最初の広すぎた切開線は消えるのでしょうか？
それをすることによって、何が改善されるのでしょうか？
[44073-res53897]
44073へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年03月30日(月)10:00
基本的部分ですが、巾広の二重を狭くするのには限度があります。
その理由は既存の二重を外しても再癒着を生じると云う点があり、その為、再癒着を防ぐのに脂肪移植等をして介在組織をおく必要があるのです。
又、巾狭にする為にもうひとつの切開線を作るのは傷を増やすだけの事になります。
その為、出来るだけひとつの切開線のみで事をおさめていきたいのです。
要約すると巾広の二重を狭くする為には二重からまつ毛までに皮膚の余裕があるのか？脂肪などが残されているのか？残された脂肪は利用出来るのかが重要なポイントなのです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[44073-res53899]
。 さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2015年03月30日(月)10:01
皮膚に余裕があるという条件でご説明する事になりますが、二重幅を狭くする為には睫毛と切開線の間が狭くならねば二重幅は狭くなってきません。脂肪を除去するという事は無いと思います。切開線と眉毛の間の皮膚を温存し二重の線の癒着を外して睫毛側に移動出来れば二重幅は狭くなりますが、結果的に浅い二重と言うか、目を開いた時に折れ曲がりは浅くなり、下方を見ると切開線が直ぐ見えるようになってきます。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[44071]
埋没法
3年ほど前に3度目の埋没法をしました。2度目の糸は抜糸出来るものはしております。
何ヶ月か前に3ヶ月ほど、ゴロゴロ感があったのですが、それが落ち着き、先月は少し痒みがでることが何度かありました。
今は落ち着いております。
これはやはり糸の影響なのでしょうか？
抜糸をした方がいいですか？
[44071-res53875]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2015年03月29日(日)11:02
ゴロゴロ感は糸の影響があるのかもしれません。一応まず眼科で診察を受けてみてください。眼球や結膜に問題がなければそのまま経過をみてもらっていいと思います。今の段階で何も問題がないのであれば、このまま様子をみてもらっていいと思います。問題を繰り返すようなら糸が関係している可能性もありますので、全切開で糸を除去するということを検討されてもいいかと思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[44060]
全切開
高柳先生、安心できる回答をくださりありがとうございました。
[44060-res53871]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2015年03月27日(金)20:00
またなにかわからないことや不安なことがあれば、いつでもご相談ください。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[44059]
目頭切開の傷跡について
目頭切開をしました。経過三ヶ月の頃こちらに傷跡の凹みテカり等について相談したところ半年経過を見ては？とアドバイスされたので半年経過を見たのですが改善が見られなかったので再度相談します。
目頭切開の種類はZ法で目元の目頭に沿うように凹み傷跡、Z型にテカり傷がのこってます。
傷は100%残るものだということは承知の上でできるだけ綺麗にしたいのですがどうしたよいでしょうか？助けてください。
[44059-res53863]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年03月27日(金)09:02
目頭付近の皮膚の特徴は薄いことです。
窪みとして残った傷跡は縫合の接合状態が悪かったため、テカリは本来の正常皮膚でなく傷跡組織と考えます。
直すには、望ましくない瘢痕組織を切除して、同じことにならないように正確に縫合することにつきます。
そのために、私は手術用顕微鏡を見ながら顕微鏡手術用の器具と針・糸を使用しています。
勿論、縫合技術だけでなく、形成外科的な知識と経験、デザインから切開そして縫合までの全てが出来上がりに関与します。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[44059-res53866]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2015年03月27日(金)12:00
実際の状態によっていくつかの対策が考えられると思います。へこみが主な問題であれば、キズを針で剥離して皮膚を浮き上がらせ、ここに真皮や脂肪を入れて平坦にする方法があります。もう一つは再度の切除縫合を試みるという方法ですが、この場合、あとのキズをきれいにするための管理をいろいろ工夫する必要があります。いずれかの方法で今より改善は可能だと思います。
メガクリニック 高柳 進
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眼瞼下垂の術式で
腱膜を固定する方法
筋膜移植によるつり上げ法
というのはそれぞれどういう意味ですか？
前者が糸で固定して筋肉を短縮する方法で、後者が筋肉を切り取って短縮する方法、ということですか？